Проявление синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер с различным уровнем эмпатии

ГЛАВА II. Эмпирическое изучение проявления синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер с различным уровнем эмпатии

         II.1. Организация и методы исследования

Исследование проводилось в мае – июле 2011г. на базе ГУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск».

Исследование  осуществлялось в несколько этапов:

На первом этапе была выявлена проблема. Актуальность исследования определяется большой вероятностью возникновения у медицинских сестер "синдрома эмоционального выгорания", под влиянием сложных условий профессиональной деятельности и личностных особенностей младшего медицинского персонала. Данные исследований показывают, что среди профессий, у которых СЭВ встречается наиболее часто (от 30 до 90% работающих), особо следует отметить медицинских работников.

На втором этапе был сформулирован методологический аппарат: цель, задачи, объект, предмет, была выдвинута гипотеза.

На третьем этапе была определена выборка испытуемых. В исследовании принимали участие медицинские сёстры онкохирургических отделений №1 и №2 в количестве 28 человек в возрасте 25 – 50 лет.

Четвертый этап исследования состоял в подборе методик для проведения обследования.

При исследовании использовались следующие методики:

1) "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко [7];

2)  Исследование уровня эмпатийных тенденций (И.М. Юсупов) [43];

Пятый этап - проведение диагностического обследования медицинских работников. Исследование проводилось отдельно с каждым специалистом.

На шестом этапе была проведена обработка первичных данных, определены количественные показатели выраженности синдрома эмоционального выгорания и уровня эмпатии у медицинских сестёр, проведен статистический и корреляционный анализ данных.

Цель данного исследования: выявление особенностей проявления эмпатии у медицинских сестер в ситуации синдрома эмоционального выгорания.

Методика «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко [7].

По мнению автора методики В.В. Бойко, эмоциональное выгорание - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия.

Методика В.В.Бойко состоит из опросника, включающего в себя 84 суждения. Испытуемый отвечает на них в виде утвердительных «ДА» и отрицательных «НЕТ» ответов. Интерпретация результатов тестирования проводится по трем фазам, включающих в себя по 4 симптома:

«Напряжение» – симптомы: «переживание психотравмирующих обстоятельств», «неудовлетворённость собой», «загнанность в клетку», «тревога и депрессия»;

«Резистенция» – симптомы: «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование», «редукция профессиональных обязанностей», «эмоционально-нравственная дезориентация», «расширение сферы экономии эмоций»;

«Истощение» – симптомы: «психосоматические и психовегетативные нарушения», «эмоциональный дефицит», «эмоциональная отстранённость», «деперсонализация».

Предложенная методика даёт подробную картину синдрома эмоционального выгорания, позволяет увидеть ведущие симптомы выгорания, степень формирования каждой фазы, признаки и аспекты поведения самой личности, подлежащие коррекции, чтобы эмоциональное выгорание не наносило ущерба специалисту, его профессиональной деятельности и партнёрам.

Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов. Если в любом симптоме количество баллов:

            от 0 до 9 - симптом отсутствует;

            от 10 до 19 - симптом формируется;

            от 20 до 30 - симптом сформировался.

Если сумма балов в каждой фазе:

      от 0 до 29 – фаза отсутствует;

      от 30 до 59 - фаза формируется;

      от 60 до 120 – фаза сформировалась.

Выделяются симптомы и фазы, получившие наибольшее число балов.

Текст опросника и ключи представлены в Приложении 1.

Методика "Исследование уровня эмпатийных тенденций" (И.М. Юсупов) [30]

Методика разработана казанским психологом И.М. Юсуповым для исследования эмпатии (сопереживания), т.е. умения поставить себя на место другого человека и способности к произвольной эмоциональной отзывчивости на переживания других людей. Сопереживание - это принятие тех чувств, которые испытывает другой человек так, если бы они были нашими собственными.

Для выявления уровня эмпатийных тенденций испытуемому необходимо ответить на  36 утверждений, приписывая ответам следующие числа: за ответ "не знаю" - 0, "нет, никогда" - 1, "иногда" - 2, "часто" - 3, "почти всегда" - 4, и ответу "да, всегда" - 5.

Методика позволяет оценить степень откровенности ответов испытуемых и выявить 5 уровней эмпатии: очень высокий, высокий, средний, низкий, очень низкий (Приложение 2).

          II.2. Анализ и интерпретация результатов

          По методике диагностики эмоционального выгорания В.В. Бойко получены следующие результаты:

         Таблица 1.

  Сформированность симптомов фазы напряжения синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестёр (в %)

           Анализ симптомов фазы напряжения показал, что симптом эмоционального выгорания "переживание психотравмирующих обстоятельств" сформирован у 57% медсестер. Он проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы, раздражение ими постепенно растет, накапливается отчаяние и негодование. Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений "выгорания". У 18% медицинских сестер данный симптом находится в фазе формирования.

Симптом "неудовлетворенность собой" сформирован у 3%. Эти медицинские работники испытывают недовольство собой, избранной профессией, занимаемой должностью, конкретными обязанностями.

Симптом "загнанности в клетку" сформирован у 14% медицинских работников. Данный симптом выступает логическим продолжением развивающегося стресса.

Такой симптом эмоционального выгорания, как "тревога и депрессия" сформирован у 14% медсестер. Этот симптом обнаруживается в связи с профессиональной деятельностью в особо осложненных обстоятельствах, побуждающих к эмоциональному выгоранию как средству психологической защиты.

Рис.1. Сформированность симптомов фазы напряжения СЭВ у медсестер

         Таблица 2.

Сформированость симптомов фазы резистенции синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестёр (в %)

Симптом "неадекватного эмоционального реагирования" является наиболее выраженным в данной фазе, он сформирован у 72% медсестер, у 14% медсестер он находится в стадии формирования. Выраженность данного симптома - несомненный "признак выгорания", он показывает, что медицинские работники перестают улавливать разницу между двумя принципиально отличающимися явлениями: экономическое проявление эмоций и неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, демонстрируя последнее.

Симптом "эмоционально-нравственной дезориентации" выражен у 21% медсестер, у 43% он находится в стадии формирования. Данный симптом как бы углубляет неадекватную реакцию в отношениях с пациентами и коллегами.

Симптом "расширения сферы экономии эмоций" сформирован у 43% медсестер. Данный симптом, свидетельствует о том, что медработники устают на работе от контактов, разговоров, ответов на вопросы, и им уже не хочется общаться даже с близкими. И часто именно домашние становятся первой "жертвой" эмоционального выгорания. На службе специалисты еще общаются соответственно нормативам и обязанностям, а дома замыкаются.

Симптом "редукции профессиональных обязанностей" сформирован у 57% медсестер и у 25% медсестер данный симптом находится в стадии формирования. Редукция проявляется в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат, - пациентов обделяют вниманием.

Рис.2. Сформированность симптомов фазы резистенции СЭВ у медсестер

         Таблица 3.

Сформированность симптомов фазы истощения синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер (в %)