Скорая медицинская помощь

Скорая  медицинская помощь.

1.Скорая медицинская помощь (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

Основная  особенность скорой медицинской  помощи, отличающая её от других видов  медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает  внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных  оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту. 

Приказ  Министерства здравоохранения и  социального развития Российской Федерации

от 1 ноября 2004 г. N 179

Об утверждении  порядка оказания скорой медицинской  помощи

2. Скорая  медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая  медицинская помощь оказывается  в соответствии со стандартами медицинской помощи.  

3. Скорая  медицинская помощь гражданам  Российской Федерации и иным  лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.  

4. Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию  скорой медицинской помощи (за  исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.  

5. Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

 

6.Станция  скорой медицинской помощи является  лечебно- профилактическим учреждением,  оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Станция скорой медицинской помощи создается  в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы.  

7. Основными  функциями станции скорой медицинской  помощи являются:

- круглосуточное  оказание своевременной и качественной  медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление  своевременной транспортировки  (а также перевозки по заявке  медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание  медицинской помощи больным и  пострадавшим, обратившимся за помощью  непосредственно на станцию скорой  медицинской помощи в кабинете  для приема амбулаторных больных;

- извещение  муниципальных органов управления  здравоохранением обо всех чрезвычайных  ситуациях и несчастных случаях  в зоне обслуживания станции  скорой медицинской помощи;

- обеспечение  равномерного комплектования выездных  бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.  

8. Согласно  нормативам, принятым ещё в советские  годы, все станции скорой помощи подразделяются на категории.

Станция выполняющая от 75 тысяч и более  вызовов в год считается страницей  первой категории, от 50 тысяч до 75 тысяч  — второй категории, от 25 тысяч до 50 тысяч — третьей категории  и, наконец, от 10 тысяч до 25 тысяч  — четвёртой категории.

Станции первой и второй категории являются самостоятельным учреждениями и  в своей работе подотчётны непосредствено муниципальному (городскому) органу здравоохранения. Станции третей и четвёртой категории  организуются при крупных городских  и центральных районных больницах и работают на правах отделений этих лечебно-профилактических учреждений. 

• 9.. Центральная городская станция скорой помощи

Станция скорой медицинской помощи может  работать в 2 режимах — повседневном и в режиме чрезвычайной ситуации. В режиме чрезвычайной ситуации руководство станции переходит к Региональному центру медицины катастроф.

• Оперативный отдел

Самым крупным и самым важным из всех подразделений больших станций  скорой помощи является оперативный  отдел. Именно от его организованности и распорядительности зависит вся оперативная работа станции. Отдел ведёт переговоры с лицами, вызывающими скорую помощь, принимает вызов или отказывает в нём, передаёт наряды для исполнения выездным бригадам, контролирует местонахождение бригад и санитарного автотранспорта.

• Отдел госпитализации острых и соматических больных

Эта структура  осуществляет перевозку больных  и травмированных по заявкам (направлениям) врачей больниц. поликлиник, травмпунктов и заведующих здравпунктов, в стационарные лечебные учреждения, осуществляет распределение больных по больницам.

• Отдел госпитализации рожениц и гинекологических больных

Это подразделение  осуществляет как организацию оказания, непосредственно оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию, а также перевозку рожениц и больных с «острой» и обострением хронической «гинекологией». Он принимает заявки как от врачей поликлинических и стационарных лечебных учреждений, так и непосредственно от населения, представителей органов правопорядка и служб экстренного реагирования. Сюда из оперативного отдела же стекается информация об «экстренных» роженицах.

• Инфекционный отдел

Этот  отдел занимается оказанием экстренной медицинской помощи при различных  острых инфекциях и транспортировкой инфекционных больных. Он ведает распределением коек в инфекционных стационарах. Имеет свой транспорт и выездные бригады.

• Отдел медицинской статистики

Это подразделение  ведёт учёт и разработку статистических данных, анализирует показатели работы центральной городской станции, а также районных и специализированных подстанций, входящих в её структуру.

• Справочное бюро

Справочное  бюро или, иначе, справочный стол, стол справок предназначается для  выдачи справочной информации о больных  и пострадавших, которым оказывалась  скорая медицинская помощь и/или  которые были госпитализированы  бригадами скорой помощи. Подобные справки выдаются по специальному телефону «горячей линии» или при личном визите граждан и/или официальных лиц.

• Другие подразделения

Составной частью как центральной городской  станции скорой помощи, так и районных и в специализированных подстанциях  являются: хозяйственный и технические отделы, бухгалтерия, отдел кадров и аптека. 
 

10. Типы  бригад СМП и их назначение

В России существует несколько видов бригад СМП:

неотложные, именуемые в народе «неотложка»  — врач и водитель;

врачебные — врач, фельдшер и водитель;

фельдшерские  — фельдшер и водитель;

акушерские  — акушер (акушерка) и водитель. 

11. Сегодняшняя ситуация с СМП в Екатеринбурге

 27 ноября 2008 в Администрации Екатеринбурга проходила конференция, посвященная 85-летию Муниципального учреждения «Станция скорой медицинской помощи»

Тема  – «Актуальные проблемы СМП и  их решение в крупном городе». На конференцию приехали коллеги  из таких городов, как Москва, Новосибирск, Ханты-Мансийск, Самара и Казань.

Вице-мэр  подчеркнул, что Администрация Екатеринбурга  на протяжении многих лет поддерживает работу СМП. Развитие этой службы отражено в проектах стратегического плана развития города. За последние годы капитально отремонтированы 4 подстанции, ведутся проектные работы по реконструкции следующих 4-х подстанций. Постоянно идет оснащение современным санитарным автотранспортом. В этом году на средства городского бюджета закуплено 8 реанимобилей «Фольксваген» и 13 автомобилей марки «Пежо» для педиатрических бригад.

Муниципалитет считает очень важным создать  максимально комфортные условия работы сотрудникам «неотложки». Также, согласно Постановлению Главы Екатеринбурга, персонал СМП, в том числе и водительский, имеет надбавку за сложные и напряженные условия труда.

Скорая  помощь в Екатеринбурге сегодня  — крупнейшее лечебное учреждение, в котором работает более 1600 сотрудников, круглосуточно выполняющие неотложные выезды к пациентам. За год их количество превышает 350 тысяч.

Сегодня СМП состоит из 11 районных подстанций и 87 выездных бригад: 10 реанимационных, 7 кардиологических, 3 психиатрических, 13 педиатрических, 8 фельдшерских, 46 общеврачебных.

Более 16 лет назад на нашей скорой, впервые  в стране, была автоматизирована работа диспетчерской. В этом году установлена  очередная, еще более современная  версия. Выездные бригады полностью оснащены современными лечебно-диагностическим оборудованием, медикаментами. Проложен оптоволоконный кабель между подстанциями для совершенствования связи. Приобретена новая форменная одежда для всего выездного персонала. Служба Скорой помощи финансируется только из городского бюджета, причем финансовое обеспечение в период с 2005 года по 2008 год увеличилось на 44%.

 

Наиболее  заметная роль в развитии СМП в Екатеринбурге принадлежит заслуженному врачу РФ Владимиру Капиносу, возглавлявшему службу в период с 1957 по 1977 год. Сейчас скорая помощь Екатеринбурга носит его имя. При нем произошло объединение трех разрозненных станций в одну и был присвоен единый номер приема вызовов — «03» 

В данный момент в служба скорой помощи Екатеринбурга  имеет 11 подстанций, расположенных в 7 районах города, работающих по районно-зональному принципу. На подстанциях базируется 81,5 % выездных бригад в суточном исчислении .Из них 67,4 % линейные ВВБ , специализированные - 23,3%, фельдшерских - 3%. 

Таким образом на скорой помощи Екатеринбурга действует «трехуровневая смешанная» модель. Радиус обслуживания: - 15 км. Управление потоками госпитализации осуществляет бюро госпитализации скорой помощи. Оперативное управление ресурсами и информацией осуществляется с помощью АСУ СМП (ADIS). Ежедневно в оперативно-диспетчерскую службу по телефону 03 поступает до 1600 обращений, бригады скорой медицинской помощи среди которых трансфузиологическая, кардио-реанимационная, реанимационные, неонаталогическая, психиатрические, педиатрические выполняют до 900 выездов в сутки. Все выездные бригады оснащены надежными средствами радиосвязи, медицинской аппаратурой и медикаментами. 

12. Перспективы  развития

5 марта  2010 года на коллегии Минздравсоцразвития  глава ведомства Татьяна Голикова сообщила, что в течение десяти ближайших лет система оказания скорой медицинской помощи в России будет заметно модернизирована. По её словам, главное, что предстоит сделать — это создать в составе больниц специальные подразделения. Так, поступающим в клинику пациентам будет оказываться неотложная помощь до тех пор, пока не определят врача, к которому необходимо направить больного. То есть медицинская помощь станет непрерывной. Также предстоит упорядочить систему финансирования «Скорой помощи». 
 

8 сентября 2010 Горздрав представил проект программы модернизации здравоохранения Екатеринбурга на 2011-2012 годы 

17:35 

Глава Екатеринбурга Аркадий Чернецкий  рассмотрел проект программы модернизации здравоохранения муниципального образования  «город Екатеринбург» на 2011-2012 годы. 

Основная  цель модернизации здравоохранения - повлиять на показатели смертности, увеличить  население и продолжительность  жизни россиянина.