Курс лекций по "Медецине"

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Классификация. Опухоли головного мозга бывают первичными и вторичными (метастатическими), доброкачесгвенными и злокачественными, одиночными и множественными. В клинике  принято разделение опухолей в зависимости  от их расположения по отношению к веществу мозга. Различают опухоли внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные).

Основную  часть опухолей головного мозга  составляют глиомы

Менингиомы. (арахноидэндотелиомы) — опухоли, исходящие из мозговых оболочек. Клиника. В клинике опухолей головного мозга выделяют три группы симптомов, общие, или общемозговые, очаговые и симптомы на расстоянии (вторично-очаговые).

Комплекс  общемозговых симптомов, которые возникают  при опухолях в связи с повышением внутричерепного давления, называется гипертензионным синдромом. К симптомам повышенного внутричерепного давления относятся: головная боль, рвота, головокружение, изменения пульса, психики, эпилептические припадки, поражения черепных нервов, изменения костей черепа, ликворосодержащих пространств и спинномозговой жидкости, а также изменения глазного дна.

Головная  боль.Патогенез общей головной боли связывают с повышением внутричерепного давления.Вынужденное положение головы вследствие раздражения черепных нервов и верхних шейных корешков. Рвота обычно возникает легко и неожиданно, без предшествующей тошноты, особенно часто наблюдается утренняя рвота, возникающая натощак. Головокружение - при полушарных опухолях оно встречается реже.Изменения психики

Эпилептические  припадки. (чаще опухолях височной и лобной доли). Очаговые, джексоновские припадки имеют топико-диагностическое значение.

Повреждения черепных Изменения пульса и дыхания Изменение спинномозговой жидкости. - выражается в увеличении белка.Изменения костей черепа

Очаговые  симптомы при опухолях головного мозга зависят от локализации опухоли.

При опухолях лобных долей возникает расстройство психики. Для опухолей лобных долей характерны эпилептические припадки. При локализации процесса в левом полушарии возникает моторная афазия и аграфия. На стороне, противоположной опухоли, может развиваться лобная атаксия. Характерны патологические рефлексы орального автоматизма, хватательные феномены.

Опухоли предцентральной извилины начинаются с джексоновских припадков. Парезы постепенно переходят в параличи.

Опухоли постцентральной извилины характеризуются сенсорными джексоновскими припадками, к которым постепенно присоединяются стойкие расстройства чувствительности на противоположной опухоли стороне.

Опухоли теменных долей характеризуются наличием чувствительных расстройств- левого полушария страдает чтение, письмо, счет при сохранении устной речи.

Для опухолей височных долей характерны эпилептические припадки. Порой при этом бывают обонятельные, вкусовые или слуховые ауры или галлюцинации.

Опухоли затылочных долей сопровождаются центральной гомонимной гемианопсией. При раздражении коры наступают фотопсии

При опухолях мозгового ствола поражаются черепные нервы. Типичны альтернирующие синдромы

Опухоли мостомозжечкового угла. Первым симптомом опухоли бывает шум в ухе, который сопровождается снижением слуха

Для опухолей мозжечка основным очаговым симптомом является атаксия, дисметрия, адиадохокинез, снижение мышечного тонуса. нарушениями равновесия и походки. Опухоли гипофиза. Аденомы - нередко наблюдается нарушение углеводного и водного обмена (полидипсия, полиурия).

Симптомами  по соседству называются нарушения функций участков мозга или черепных нервов, располагающихся вблизи, но вне отделов мозга, непосредственно пораженных опухолью.

Отдаленные  очаговые симптомы — это нарушения функций отделов мозга или черепных нервов, значительно удаленных от места расположения опухоли. Патогенез симптомов по соседству связывают с непосредственным давлением опухоли на соседние отделы

Компьютерная  томография

Лечение. Радикальным средством лечения  опухолей головного мозга является ее оперативное удаление, химиотерапия.симптоматического лечения -анальгетиков и снижение внутричерепного давления