Курс лекций по "Медецине"

XII пара - подъязычный  нерв (n. hypoglossus)

Дв-й, инн-т  м. языка, но к его ветвям присоед-ся чувств-е вол-на язычного нерва (сис-ма V нерва). Центр дв-й нейрон расположен в ниж отделе перед центр извилины лоб доли, откуда их аксоны ч/з лучистый венец и колено внут-й капсулы спуск-ся в составе кортиконуклеарного пути в ствол мозга и заканч-ся, совершив полный перекрест в ядре подъязыч-о нерва противополож стороны. Ядро расположено в дорзал-х отделах на дне ромбовидной ямки. Аксоны ядра подъязычного нерва, образуя 10-15 корешков, выходят из ствола мозга м/у пирамидой и оливой, формируют корешок подъязыч нерва, кот покидает пол-ть черепа ч/з канал подъязычного нерва. Инн-ет м. языка: верх и ниж продольную, поперечную и вертик-ю, а также мышцы двигающие язык - подбородочно-язычную, самую мощную м-у, двигающую язык вперед и в противоположную сторону, подъязычно-язычную и шиловидную. Имеются связи подъязыч нерва с верх шейным симп-им узлом.

Методика  иссл-я: При осмотре языка опр-ся наличие м-й атрофии, фибриллярных подергиваний; проводится электромиографическое иссл-е, с помощью кот-о уточняется состояние периф-го мотонейрона. После осмотра обследуемого просят выдвинуть язык за линию зубов. Этот прием выявляет состояние дв-й ф-и языка; помогает распознавать наличие пораж-я периф-го и центр-го дв-ых нейронов.

Симптомы  пораж-я: Периф-й паралич: - при одностороннем поражении (ядро или корешок) проявл-ся симптоматика: язык при высовывании отклон-ся в сторону пораж-ой м-ы, т.е. в сторону очага поражения. При осмотре языка выявляется атрофия одноименной половины языка, при пораж-и ядер - фибриллярные подергивания, тонус м. языка ↓, поверх-ть языка становится неровной, морщинистой; При двустороннем пораж-и хар-но: огранич-я подвижность языка, а при полном пораж-и неподвижность языка (глоссопарез или глоссоплегия); наруш-е речи (дизартрия) - речь смазанная, неотчетливая. При полном поражении речь невозможна (анартрия); затруднение во время еды и питья, пищевой комок с трудом перемещается во рту. При полном пораж-и - невозможность еды и питья; при ядерном пораж-и наблюд-ся фибриллярные подергивания по всему языку. При одностороннем пораж-и продолг-го мозга в области ядра подъязыч нерва клинически отмечается альтернир-й синдром Джексона: на стороне пораж-я – периф-й паралич подъязыч нерва, на противоположной - гемиплегия или гемипарез. Центр паралич или парез языка наблюд при односторон пораж-и центр-го нейрона, т.е. кортико-нуклеарного пути. При этом выявл-ся отклон-е языка в сторону поражен м. Внеш вид языка не изм-н.