Курс лекций по "Медецине"

II пара - зрительный  нерв (n. opticus)

Периф-й  восприним-й апп-т зрения представлен 3я кл-ми слоями сетчатки. 1ый слой сост-т  из зрител-х кл, фоторецепторы: раздел-ся на палочки и колбочки. Палочки  преимущ-но ответственны за восприятие слабых свет-х сигналов и воспринимают движение предметов. Они расположены на периф-и сетчатки. Колбочки расположены преимущ-но в центре и отвечают за восприятие формы и цвета предметов. 2ми нейронами явл-ся биполярные клетки, 3ми - ганглиозные, аксоны кот-х форм-т зрит нерв. Ч/з зрит-й канал вол-на зрит-го нерва проходят в пол-ть черепа, где впереди от турец-о седла совершают частич перекрест (chiasma opticum). При этом перекрещив-ся только вол-а, начин-ся от внут-х (носовых) половин сетчатки обоих глаз. После перекреста обр-ся зрит-ые тракты, сост-е из вол-н идущих от одноименных половин обеих сетчаток. Оканчив-ся вол-на зрит-х трактов в 1х зрит-х центрах  (лат-е коленчатые тела, переднее двухолмие). Далее пучок зрит-х нервов (пучок Грациоле) направл-ся ч/з внут-ю капсулу и заканч-ся в затылоч доле мозга в области извилин, располож-х сверху и снизу от шпорной борозды. Волокна от верхних бугров четверохолмия отдают коллатерали к располож-ым под ними парным мелкоклеточным ядрам глазодвиг-го нерва (ядра Якубовича), а от них через ресничный узел к мышце, суживающей зрачок, (дуга зрачкового рефлекса на свет). Вступает в пол-ть черепа ч/з foramen opticum.

Расстройства  зрения: Амавроз - слепота. Возник при пораж-и сетчатки глаза на любом уровне до его перекреста. Амблиопия - ↓зрения при частич поврежд-и нерва. Гемианопсия – выпад-е половины поля зрения каждого глаза. Гомонимная гемианопсия – выпад-е обеих правых или левых полонии полей зрения. При пораж-и любых отделов зрит-го тракта от хиазмы до коры. Гетеронимная гемианопсия – выпад-е обеих внут (биназальная) или обеих наруж (битемпоральная) половин полей зрения. Битемпорал-я гемианопсия возник-т при пораж-и внут-х отделов зрит-го перекреста. Биназ-я гемианопсия возник-т при пораж-и наруж-х, неперекрещенных зрит-х вол-н.

Квадрантная гемианопсия - выпадение четверти поля зрения. Скотома - дефект поля зрения, не сливающийся с его периф-ми границами. Возник-т при пораж-и небольших участков зрит-го анализатора(“+”-скотома - больной в поле зрения видит черное пятно; “-“ скотома - скотома выявл-ся только при исслед-и).

Зрит-е  галлюцинации - простые (фотопсии - появление  в поле зрения мелькающих искр, пятен, зигзагообразных линий) и сложные (фигуры людей и животных, движущиеся картины). Возник-т при раздраж-и наруж и внут-х отделов затылоч-х долей.

Исслед-е: 1) иссл-е полей зрения (периметром; палки, веревки- просят пациента показать серидину) 2)остроты зрения(таблица Крюкова) 3)глазное дно.