Курс лекций по "Медецине"

IX пара - языкоглоточный  нерв (n. glossopharingeus)

Нерв  смешанный. В его состав входят дв-е  и чувств-ые вол-на для глотки и  ср-го уха, а также вол-на вкусовой чувств-ти и вегетат-е парасимп-е  вол-на. Дв-ый путь IX пары двухнейронный. Центр-е нейроны расположены в ниж отделах перед центр-й извилины, их аксоны в составе кортико-нуклеарного пути подходят к двойному ядру (n. ambiguus) своей и противоположной стороны, общему с Х парой, где находится периф-й нейрон. Его аксоны в составе языкоглот-го нерва инн-ют шилоглоточную мышцу, подним-ю верх часть глотки при глотании. Чувств-я часть нерва раздел-ся на общую и вкусовую. Чувств-е пути состоят из 3х нейронов. 1е нейроны находятся в кл верх узла, находящегося в области яремного отверстия. Дендриты этих кл направл-ся на периф-ю, где инн-ют зад/3 языка, мягкое небо, зев, глотку, перед поверх-ть надгортанника, слух трубы и бараб-й пол-ти. Аксоны 1го нейрона заканчив-ся в ядре серого крыла (n. alae cinereae), где расположен второй нейрон. Ядро общее с Х парой. 3и нейроны для всех видов чувств-ти находятся в ядрах таламуса, аксоны кот, проходя через внут-ю капсулу, идут к ниж отделу зад центр-й извилины. Вкус-я чувств-ть  трехнейронная. 1ые нейроны находятся в кл ниж узла, дендриты кот-о обеспеч-т вкус зад/3  языка. 2й нейрон расположен в ядре одиночного пути в продолг-м мозге, общем с лицевым нервом, как своей, так и противоположной стороны. 3и нейроны находятся в вентрал-х и мед-х ядрах таламуса. Аксоны 3х нейронов заканчив-ся в корк-х отделах вкус-о анализатора: медиобазальных отделах височ доли (островок, гиппокампова извилина). Парасимп-е вегетат-е вол-на начин-ся в ниж слюноотделит-х ядрах (n. salivatorius inferior), располож-х в продолг-ом мозге и получающих центр-ю инн-ю от перед отделов гипоталамуса. Преганглионарные вол-на следуют вначале в составе языкоглоточного нерва, проходят через яремное отверстие и далее входят в состав барабанного нерва, обр-я в барабанной пол-ти барабанное сплетение, выходят из барабанной полости под названием малого каменистого нерва (n. petrosus superficialis minor) вступ в ушной узел, где и заканчив-ся. Постганглионар-е слюноотделит-е вол-на кл ушного узла присоед-ся к ушно-височному нерву и инн-т околоушную слюнную железу. Иссл-я IX - Х пары исслед-ся одновременно. Иссл-т голос больного, чистоту произношения звуков, сост-е мягкого неба, глотание, глоточ рефлекс и рефлекс с мягкого неба. Следует иметь в виду, что двустороннее ↓ глот-о рефлекса и рефлекса с мягкого неба может встречаться и в норме. ↓ или отсут-е их с одной стороны явл-ся показателем поражения IX - Х черепных нервов. Ф-я глотания проверяется при глотании воды, исследуют вкус на зад/3 языка на горькое и соленое (функция IX пары). Для исслед-я ф-и голос-х связок производится ларингоскопия. Провер-ся пульс, дых-е, деят-ть ЖКТ. Симптомы пораж-я: расстройство вкуса на зад/3 языка (гипогевзия или агевзия), ↓ чувств-ти в верх половине глотки, ↓ глот-го и небного рефлексов на стороне поражения. Раздраж-е языкоглот-го нерва проявл-ся болями в корне языка, миндалине, иррад-ми в горло, небную занавеску, мягкое небо, ухо (встреч-ся при невралгиях языкоглот-го нерва).