Исследование основных технологий социальной работы с наркозависимыми

Подавляющая масса россиян (97%) считают, что наркомания является серьезной проблемой в России. Наркомания кажется серьёзной проблемой чаще женщинам, россиянам старше 40 лет, людям с высшим образование, проживающим в Уральском и Сибирском федеральных округах, а также жителям столицы

Рис. 1.1.

КАК ВЫСЧИТАЕТЕ, НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗНОЙ ПРОБЛЕМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ НАРКОМАНИЯ В РОССИИ ИЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ТАКОЙ ПРОБЛЕМЫ НЕТ, ОНА РАЗДУТА СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ? 
 
Данные Аналитического Центра Юрия Левады (Левада-Центр).

 

Подавляющее большинство россиян — 93% - никогда не принимали наркотиков без медицинских показаний.

 
 

Рис. 1.2.

ПРОБОВАЛИ ЛИ ВЫ КОГДА-ЛИБО САМИ НАРКОТИКИ (БЕЗ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ)?

Данные Аналитического Центра Юрия Левады.

 

Чаще всего признаются, что пробовали наркотики, молодые люди в возрасте до 25 лет, представители мужского пола (в три раза больше, чем женского), с относительно высоким достатком, проживающие в Дальневосточном и Поволжском округах и в Москве.

У 75 % россиян нет родных и близких знакомых, которые принимают или принимали наркотики; 23% знакомы с наркоманами.

Чаще говорят о том, что среди близких людей есть те, которые злоупотребляют наркотиками, представители наиболее молодой возрастной группы, россияне с относительно высокими доходами на одного члена семьи (более 15 тысяч рублей в месяц), проживающих в Уральском, Дальневосточном и Северо-Западном федеральных округах, в Москве и других крупных городах.

Более половины россиян убеждены, что даже однократное использование наркотиков может привести к наркотической зависимости.

При этом почти две трети россиян (71%) уверены в том, что без посторонней помощи человек не может освободиться от наркотической зависимости.

Рассматривая эффективность мер по противодействию наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков, ученые отмечают, что ответом на существующую в стране нарко-секскультуру должна стать, в первую очередь, активизация пропаганды здорового образа жизни, где большую роль обязаны сыграть отечественные СМИ. Кроме того, необходимо законодательное ограничение рекламы психоактивных веществ, в частности пива.

Главная стратегическая цель профилактики подросткового наркотизма - развитие процесса осознания собственного поведенческого выбора, наиболее оптимального и эффективного для данной конкретной личности.

Статистические данные говорят о том, что если молодого человека в возрасте от 10 лет до 21 года удержать от курения, спиртного или наркотиков, то вероятность того, что этот человек окажется в числе наркоманов, почти равна нулю. Однако при чрезвычайной распространенности и росте уровня наркотизации подростков и молодежи пока не разработаны эффективные технологии профилактики подросткового наркотизма, пригодные для практических целей. Зачастую социологи ограничиваются лишь констатацией ситуации, не предлагая формы и технологии социальной терапии. В итоге в подростковой и молодежной среде доминируют различные мифы относительно наркотиков, растет потребление наркотических средств, а профилактическая работа проводится в недостаточной мере.

Основной акцент необходимо направить на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья и на предупреждение неблагоприятного воздействия, на него факторов социальной и природной сферы. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения.

К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты,  которые могут воздействовать либо на неблагоприятное влияние наркопровоцирующих факторов; либо на повышение устойчивости организма человека к данным факторам.

 

1.2. Этапы формирования наркотической  зависимости

 

Возникновение и становление наркомании связано с воздействием наркотика на эмоционально - позитивные центры головного мозга. В свою очередь, эмоциональные сдвиги, обусловленные воздействием наркотического вещества, формируют «рефлекс цели» - рефлекс поиска очередного эмоционально - положительного подкрепления поведения человека. С каждым новым подкреплением создавшаяся патологическая функциональная система все более упрочняется, приводя к развитию устойчивого патологического состояния.

Различают пять этапов постепенной наркотизации:

1.   Единичное или редкое употребление наркотиков.

Многократное их употребление без признаков психической и физической зависимости.

Наркомания 1 степени: сформирована психическая зависимость. Поиск ради получения приятных ощущений, но еще нет физической зависимости, а прекращение приема наркотика пока не вызывает мучительных ощущений.

Наркомания 2 степени: уже сложилась физическая зависимость от наркотика; поиск уже направлен не столько на то, чтобы вызвать эйфорию, сколько на то, чтобы избежать мучений, абстиненции (ломки).

Наркомания 3 степени: полная - физическая и психическая деградация.

Считается, что остановится при приеме наркотиков возможно лишь на первых двух стадиях[17].

 

 В литературе выделено три стадии развития наркомании:

1.   Стадия психического влечения к наркотику характеризуется возникновением синдрома психической зависимости от препарата и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Психическая зависимость - это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта.

Мысли о приеме наркотика приобретают навязчивый характер. Наркотик становится «лекарством» снимающим эмоциональное напряжение в конфликтных ситуациях - трансформируются характерологические и патохарактерологические черты. Происходит нарастание социальной дезадаптации. Человек утрачивает прежние положительные ориентации, у него снимается чувство ответственности, долга, способность к сопереживанию.

Выделяют два типа психической зависимости:

·   позитивный - наркотик применяется для достижения и поддержки субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения).

·   негативный - наркотик необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия. Отказ от приема или невозможность, по каким - либо причинам повторного введения наркотика сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Следует отметить, что позитивная психическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития наркомании[18].

Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку помимо расстройств настроения и сна, свойственных астеническим состояниям, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные негативные расстройства. Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение толерантности, т.е. переносимости наркотика, адаптации организма ко все возрастающим дозам. В связи с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

Формирование физической зависимости от наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: организм адаптируется к приему наркотических веществ, наркотик как бы «вплетается» в обмен веществ.

Одним из самых тяжелых наркотиков считается героин. Рассмотрим на примере героина, как развивается физическая зависимость от наркотиков и к чему она приводит[19].

Для начала определим, когда человека называют зависимым наркоманом. Вся жизнь и мысли таких людей сконцентрированы на наркотиках – на добывании, на употреблении, на поисках путей и средств добыть еще. Они живут, чтобы употреблять и употребляют, чтобы жить. Очень просто: зависимый человек – это мужчина или женщина, чьей жизнью управляют наркотики.

Сначала человек испытывает желание повторно принять героин для того, чтобы повторно испытать приятные ощущения, вызванные первым приёмом. С точки зрения биохимии это обозначает, что он постоянно «посылает» в нервную систему уже готовые эндорфины, резко облегчая мозгу синтез этих веществ. Мозг, как достаточно гибкая система, начинает приспосабливаться к постоянному притоку регулирующих веществ. Это приспособление заключается в том, что нервная клетка как бы убивает сама в себе тонкие структуры, отвечающие за регуляцию её деятельности. Она «привыкает» существовать в условиях «более высокого напряжения». Для наркомана такое «привыкание» обмена веществ к избыточному напряжению выражается в постепенном исчезновении приятных ощущений «прихода» от привычной дозы наркотика. Для того чтобы получить приятные ощущения, дозу приходится увеличивать. Дозы начинают расти уже на 5-й день после начала приёма. В обычных условиях симптомы зависимости от героина дают о себе знать на 7-10 день постоянного приёма наркотика. «Плотно севшие на иглу» наркоманы довольно быстро замечают, что наркотик даже близко не приносит никакого удовольствия, как раньше. Они продолжают его употреблять для того, чтобы не испытывать страшных ощущений, связанных с отменой наркотика. В медицине такое состояние называется «абстинентным синдромом» или синдромом отмены[20].

По классификации Пятницкой И.Н. для абстинентного синдрома характерно следующее:

·   Выпадение функций. Это видно в симптоме крайней мышечной слабости при пробуждении у лиц, злоупотребляющих снотворными, особенно ноксироном: нет возможности приподняться, сесть, одеться.

·   Прежде чем в необходимой мере включается процесс компенсации, однонаправленная функция берет на себя сверхнагрузку: таким образом, возникает тахикардия.

·   Компенсация выпавших функций. Способы этой компенсации разнообразны. Во-первых, потому, что любая функция - процесс состоит из нескольких взаимосвязанных звеньев, каждое из которых может взять на себя основную тяжесть нагрузки. Во-вторых, системно равнозначно действующие наркотики могут по-разному и на разных участках вмешиваться в отправление какой-либо отдельно взятой функции. Следовательно, пути компенсации при частных формах наркоманий могут быть разными. Все эти три момента должны давать несходное выражение патологии.

·   Выпадение функции влечет за собой нарушение функционального тандема: расстраивается не только функция последующая, но и функция одновременно связанная, рефлексирующая. Такую связь можно предполагать в анимальных расстройствах, свойственных абстинентному синдрому, а также в симптомокомплексе, отражающем так называемое психическое напряжение,- возбудимость, бессонница, эмоциональный сдвиг.

·   Симптомы защитные, возникающие в ответ на гиперфункции. Предохраняющая их роль отлична от собственно компенсаторной роли других нарушений, направленных на восстановление функции. Пока к таким симптомам можно отнести анорексию: попытка больно поесть вызывает не только местные, диспепсические нарушения, но и общее ухудшение состояния.

·   Кроме того, симпатотонические знаки - единственная сходная симптоматика абстинентного синдрома при всех формах наркоманий: расширенные зрачки, озноб, зевота, тремор, диспепсические явления, гипертензивный синдром, анорексия (гипергликемия), бессонница, беспокойство, тревога или депрессия[21].

Первые симптомы зависимости от героина, так же как и рост дозы, появляется после 1-2 недель употребления героина. А у некоторых людей, нервная система которых, в силу врождённых изменений, особенно чувствительна к героину, симптомы “ломки” могут появляться после 2-3 приёма героина. Естественно, чем дольше продолжается систематический приём наркотика, тем тяжелее симптомы его отмены. Первые симптомы начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы. Они включают в себя насморк, слёзо- и слюнотечение, сильную потливость, дрожь всего тела и крайнюю раздражительность, доходящую до полной невозможности сдержать эмоции. Через некоторое время к ним присоединяются расширение зрачков со снижением зрения, полное отсутствие аппетита с рвотой. Поднимается кровяное давление, сердцебиение учащается, появляется тошнота и рвота, присоединяются чихание и боль в костях и суставах. Наркоманы считают эту боль абсолютно невыносимой, появляется ощущение, что какая-то сила вместе с болью выкручивает суставы, как бы выдирая их из суставной сумки. Мышцы рук иногда начинают спазматически подёргиваться и сжиматься. Причём, эти подёргивания и сжатия существуют как бы одновременно с дикой болью в этих мышцах. Сознание всё это время абсолютно ясное. Как это ни странно, крайне тяжёлый психологически для самого наркомана синдром отмены не представляет собой особой объективной опасности для его жизни в первые несколько лет приёма героина. Как правило, реальную угрозу для жизни “ломка” начинает представлять на 5-6 году систематического приёма героина. Сосуды становятся хрупкими и ломкими и не хотят удерживать нужный уровень кровяного давления, давление может упасть практически «до нуля», начнётся кома и при несвоевременном оказании помощи сердце может остановиться. Однако, это ещё далеко не всё. Симптомы «ломки» начинают утихать примерно с 7 дня отмены. К концу 2 недели наркоман может есть, хотя аппетит возвратится ещё не скоро. Сон постепенно восстанавливается только к концу первого месяца отмены героина. Но синдром отмены, в подлинном смысле этого слова, будет продолжаться до 6 месяцев. После прекращения «ломок» начнётся период специфической депрессии, отсутствия энергии - анэргезия. Нервная клетка, которая привыкла жить в условиях «повышенного электрического напряжения», теперь не может привыкнуть к нормальным условиям. Состояние это, то нарастая, то ослабевая, может продолжаться до полугода. Во время «ломок» наркоманы сами осознают, что не могут жить без героина, и начинают ненавидеть себя за это. Но остановиться они уже не могут. Весь полугодовой абстинентный период - это период, требующий наблюдения врача. Во-первых, самому наркоману трудно справиться с описанными переживаниями: он не привык к плохому самочувствию, не знает, что это такое. Во-вторых, существует масса “мифов и легенд” среди наркоманов о том, какие лекарства нужно принимать в этот период, а какие не нужно. Естественно, что при самолечении никакого контроля над дозировками и степенью полезности того, или иного лекарства нет. Такое самолечение через некоторое время может стать не менее опасным, чем сам героин.

Этап развития соматической патологии. На данной стадии введение наркотика не вызывает эйфорического эффекта, поэтому прием наркотика необходим лишь для снятия синдрома абстиненции. Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально- волевых расстройств (апатии, слабости, астении и анергии) формируются также соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, атрофических изменений половых органов, изменений в центральной нервной системе (нарушения структуры нервных клеток, в особенности нейронов коры больших полушарий).

 

Выводы:

Проблема наркомании в современном мире является одной из самых острых и сложных социальных проблем, как в России, так и во всем мире.

Ситуация обостряется тем, что наркомания является в основном болезнью, которой подвержена в большинстве случаев молодежь, данный факт подвергает огромнейшей угрозе здоровье будущего поколения. Помимо этого, несомненно, приведет к старению общества, и как итог, произойдет полное снижение роли молодежи, как социального ресурса в целом.

Решать данную проблему следует грамотной социальной политике, и их метод профилактики наркомании, который по сути и является социальной рекламой, является одним из самых эффективных, по причине нацеливания непосредственным образом на саму причину столь страшной и губительной болезни.

 

 

 

 

 

Глава 2. Исследование основных технологий социальной работы с наркозависимыми

 

2.1. Наркомания и наркопреступность в России

 

В современный период вызывает обеспокоенность тот факт, что в незаконный оборот наркотических средств вовлекается все большее количество участников, как непосредственно потребляющих наркотики, так и их распространяющих. Наркобизнес осваивает все новые рынки сбыта наркотиков, увеличивает сферу преступной деятельности. По оценкам специалистов уже в первом десятилетии XXI века число лиц[22], злоупотребляющих наркотическими средствами может превысить 4 млн. человек. Неуклонный рост наркотизации населения и преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, отрицательно воздействует на социально-психологическую атмосферу в обществе, экономику, правопорядок и политическое устройство в стране. Уровень и тенденция распространения данных явлений требуют немедленных адекватных и эффективных мер по противодействию распространения наркотизма в России. Рассматриваемый вид преступности представляет повышенную общественную опасность, так как посягает не только на общественную безопасность, но и наносит существенный ущерб здоровью населения и нации в целом. Помимо этого, преступность в сфере незаконного оборота наркотиков является одним из наиболее опасных проявлений организованной преступной деятельности, которая, в свою очередь тесно связанна с коррупцией.