Пожилые люди как объект социальной работы (на примере работы Комплексного центра социального обслуживания населения Хангаласского улуса

Помимо социальных работников в отделении работают и медицинские  сестры, которые проводят медицинские  процедуры, как измерение температуры  тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм, в соответствии с назначениями лечащего врача делают подкожные и внутримышечные инъекции. Медицинские сестры также оказывают санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам – обтирания, гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, кормят ослабленных клиентов.

В связи с тем, что  социальная работа начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или малоспособных к передвижению и самообслуживанию. Патронаж является альтернативой помещения клиента в стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку, знакомых, некоторую независимость.

Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых  граждан. Социальные работники стараются  выявлять таких нуждающихся и  увеличивать спектр оказываемых  услуг.

Одним из составных элементов системы реабилитации клиентов отделения дневного пребывания является медико-социальная реабилитация, которая представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление утраченных или компенсацию нарушенных функций организма, приостановление прогрессирования заболеваний.

Основными направлениями медико-социальная реабилитации являются:  

• выявление и учет на территории района семей и отдельных граждан, нуждающихся в медико-психологической помощи.
• осуществление необходимого патронажа граждан пожилого возраста и инвалидов с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения.
• прием в Центре и по месту жительства.
• бесплатное оказание медицинской помощи малообеспеченным гражданам медикаментами.
• оказание психологической поддержки.
• проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, активного долголетия путем организации клубов общения, школ здоровья, лекций, лечебно-оздоровительных мероприятий.

Врачи проводят с социальными работниками практические занятия по овладению навыками оказания первой медицинской помощи при кровотечении, обмороках, ушибах, переломах, сердечной недостаточности, учат измерять артериальное давление, накладывать компрессы.

Медико-социальная реабилитация включает осмотр и наблюдение врача-терапевта, организацию своевременной консультативной помощи специалистами в Центре и учреждениях здравоохранения города, организацию наблюдения и ухода, проведение комплекса медицинских мероприятий, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма, медицинская реабилитация при помощи естественных и физических методов воздействия (лечебная физкультура, массаж, аппаратное физиолечение и т.п.).

Для осуществления перечисленных функций учреждение имеет лицензию на право ведения медицинской деятельности.  

Все отделения работают в соответствии с санитарно-эпидемиологическим заключениями.

Работники отделения  временного проживания проводят вакцинацию против гриппа сотрудников и клиентов, ежедневно измеряется АД, осмотр кожных покровов.

Активно ведется профилактическая работа: выпуски санбюллетеней и лекций медсестры на темы: «ЗОБ», «ОРВИ», «Профилактика заболевания гриппом», «Туберкулез», «Сальмонеллез», «О вреде курения».

 Для дезинфекции  белья, помещения, инвентаря, инструментария  применяются дезинфекционные средства: жавелион, перекись водорода 3%, 6%. Имеется прачечная комната.

В отделении  дневного пребывания - для дезинфекции помещения применяется   жавелион, кварцевание (ежедневно); - для обработки медицинских инструментов, ватных тампонов – сухожировой шкаф (ежедневно).

Психологическая реабилитация является самостоятельным звеном реабилитационной деятельности.

Для оказания психологической  помощи оборудована комната психоэмоциональной разгрузки. Психолог Центра проводит индивидуальные и групповые занятия с клиентами, которые направлены на поддержание и повышение социальной активности и самооценки человека, побуждение к расширению социальных контактов; проведение специальных упражнений и обучение навыкам, компенсирующим возрастные изменения, а также проводится работа с сотрудниками центра по снятию синдрома профессионального выгорания и др.

Методы работы психолога  включают психологическую диагностику, психологическую коррекцию, психологическое консультирование, арт-терапия, психодрама, методы НЛП, релаксационные упражнения для снятия нервно-мышечного напряжения. Нуждающимся гражданам оказывается экстренная психологическая помощь, проводит индивидуальную и групповую психокоррекционную работу. На всех клиентов Центра составляются психологические карты.

Для клиентов социального  общежития работа психолога строится по клубной форме. Для этого создаются  программно-ориентированные тренинговые  группы.

В отделении дневного пребывания 2 раза в неделю проводится социально-психологический тренинг, с учетом индивидуальных и возрастных особенностей клиентов. Постоянно проводится психологический патронаж и выездная работа. Во время декады инвалидов, проведен тренинг для молодых инвалидов «Будь на волне позитива».

Параллельно с медицинской  и психологической реабилитацией  клиентов в центре, осуществляется социальная реабилитация: организация социальной реабилитации клиентов учреждения с целью ресоциализации и реинтеграции проживающих в общество, используя имеющиеся способности и остаточные возможности; организация социальной адаптации к условиям проживания в Центре; привлечение проживающих к творческой деятельности; организация трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний;  привлечение пожилых к участию в общественной жизни учреждения; оказание адресной социальной помощи; организация опросов, анкетирования, тестирования и аналитическая работа.

Специалистами разрабатываются  индивидуальные программы социальной реабилитации клиентов. Об эффективности социальной реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни Центра.

Средовая адаптация предполагает следующие формы работы:

• ежедневный прием граждан. В год в среднем принимается  по личным вопросам около 207 обращений;
• анализ и обобщение обращений граждан (фиксируется в журнале посетителей) – основные вопросы по анализам обращений: 1) устройство граждан в социальные учреждения; 2) помощь в ремонте квартир; 3) жалобы (на плохое отношение детей-алкоголиков);
• устройство в отделение временного проживания;       
• устройство в социальном общежитии.                                 

С этой целью постоянно проводятся обследования жилищно-бытовых условий граждан. Оказывается содействие в оформлении документов и услуг по следующим видам:

- содействие в получении свидетельства о государственной регистрации земельных участков;

- тех. паспорт жилья;

- газификация жилья;

- оформление земельного участки;

- сенокосное угодье;

- ремонт  жилья;

- оформление и получение ИПР;

- приобретение санаторно-курортной карты;

- сопровождение в республиканские лечебные учреждения;

- получение ордера на квартиру;

- оформление субсидии;

- присутствие на суде  и др.

Особое место в социальной реабилитации клиентов в учреждении - занимает трудовая терапия. При поступлении престарелых и инвалидов в отделение временного проживания, социальном общежитии выявляются склонности клиентов к различным видам трудовой деятельности, формируются трудовые группы со сходными личностными и психоэмоциональными характеристиками. В процессе создания таких групп учитывается возраст человека, его физическое состояние, состояние здоровья и работоспособность, желание. В отделении имеются такие виды трудотерапии как садоводство, огородничество, комнатное и декоративное растениеводство, рукоделие и шитьё, техника вышивки, бисероплетение, изделия из природного и нетрадиционного материала и д.р. 

В теплице выращивают овощи. Осенью в отделении традиционно  проводится выставка урожая, где проживающие  имеют возможность продемонстрировать свои достижения. 

Формы организации трудовой адаптации:

• в сезонный период (с февраля по март) работа в подсобном участке отделения временного проживания: подготовка земли (грунта) на рассаду, посадка и уход рассады, подготовка теплицы, посадка и уход за овощами. Ежедневная уборка территории по составленному графику, работа в мастерской комнате, покупка и доставка хлебобулочных изделий;
• ежедневно, согласно графику дежурств, клиентами социального общежития, производится уборка территории, дежурство на кухне, мытье холодильников – 1 раз в месяц. Еженедельно в четверг клиентами производится генеральная уборка помещения, активизировалась работа сантройки по проверке комнат проживающих.

Одной и важных направлений  работы является социокультурная реабилитация. Организацией досуга клиентов в центре занимается отделение дневного пребывания и в социальном общежитии:  выявление и реализация творческого потенциала граждан, организация социально-культурной реабилитации пожилых,  создание коммуникационной среды, организация кружковой и клубной работы, проведение праздничных мероприятий, мероприятий вне стен учреждения, организация библиотечной работы.

 Социокультурная реабилитация – один из способов приобщения граждан пожилого возраста,  к активной жизни общества. Эта задача достигается такими мероприятиями, как участие в конкурсах, в вечерах танца, в спектаклях, на занятиях в многочисленных кружках и клубах по интересам и других мероприятиях, где пожилые люди могут выразить себя через различные соревнования, конкурсы, игры, посещение музеев, выставок.

В отделении дневного пребывания согласно графику и плана работы, отделением организован прием и обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов.

В неделю 2 раза проводятся групповые занятия психолога, музыкальные, литературные часы, занятия по фольклору, трудотерапии, интеллектуальные игры, лекция медика, экскурсии в музеи «Самартай», библиотеку-архив              М.Е. Николаева, зоопарк «Орто Дойду» и т.д.

В  социальном  общежитии 2 раза в неделю проводятся работа кружка «Умелые руки»: занятия по вышиванию, работа с бисером и различные поделки из бумаги, опилок, других материалов. Работы участников кружка выставляются в различных выставках, конкурсах проводимых в улусе, где они неоднократно занимали призовые места.

Становится традиционным  конкурс среди отделений «За лучшую социальную инновацию», который проводится с целью улучшения качества и комплексности предоставления социально-бытовых, психологических, медицинских, социокультурных услуг; повышения профессионального мастерства работников; пропаганды и повышения престижа профессии работников, распространение положительного опыта победителей и участников конкурса на территории города, улуса, республики.

Итоги конкурса 2010  года были объявлены в декабре, всего  поступило 6 проектов. Победитель –  отделение дневного пребывания, проект «Кынат», цель: улучшение качества и совершенствование методов работы, введение новых форм социальной работы с инвалидами, также были представлены следующие проекты: «Пункт проката», «Цветотерапия», «Айан», «Социально-бытовая реабилитация клиентов на дому».

В Центре производится благоустройство  и озеленение территорий, текущий  ремонт. Введено в эксплуатацию пристрой кухни отделения дневного пребывания, построили своими силами.

Проведена полная замена противопожарных наружных дверей в социальном общежитии; ремонтные работы кабинета психологической разгрузки стоматологического кабинета, ремонт складских помещений отделения временного проживания.

На приусадебном участке  отделения временного проживания в  весенне-осенний период выращены овощные культуры, для столовой отделения                 (2 теплицы, картофельное поле).

По охране труда в  ЦСБО произведены следующие работы:

• тепловой режим и освещенность помещений доведены до уровня требований СНиП (обеспечение безопасности зданий и сооружений);
• производится обучение сотрудников безопасным методам труда (обучение прошли все руководящие работники и заведующие отделениями);
• обеспечивается безопасность производственного оборудования;
• нормализованы санитарно-гигиенические условия труда (проведены медосмотры, прививки сотрудников, устроение санузла, водопроводы);
• организованы (оборудованы) кабинеты специализации услуг населению;
• доставка работников до места работы, предоставляется ежегодный отпуск, санаторные путевки;
• работа по профилактике травматизма на производстве: разработаны и проинструктированы на рабочем месте повара, санитарка, специалисты, медсестра.