Ретроспективный анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в Промышленном районе г. Самары за период с 1993 по 2011 гг

Оценка производится по:

• длительности эпидемических циклов;
• по выраженности эпидемических циклов;
• по ритмичности подъемов и спадов заболеваемости;
• выводам, которые объясняют многолетнюю цикличность.

В конце анализа  производится прогнозирование заболевания  на следующий год.

 

 

3 раздел. Анализ годовой динамики.

              Целью данного раздела является:

1. определение доли круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости;
2. выявление причин и условий, определяющих особенности годовой динамики заболеваемости.

  Годовая  динамика определяется постоянными  действующими причинами на протяжении               года, эти причины определяют круглогодичную заболеваемость.

 Причины  периодически активизируется в  определенное время, эти причины  обуславливаются сезонную заболеваемость.

 Не регулярные  или случайные причины определяют  вспышечную заболеваемость.

 Алгоритм  анализа годовой динамики заболеваемости

1. построение таблицы и диаграмм;
2. вычисление верхнего предела круглогодичной заболеваемости;
3. определение сроков начала и конца сезонного подъема заболеваемости (продолжительность сезонной заболеваемости);
4. определение долей заболеваемости;
5. анализ годовой динамики заболеваемости за каждый год наблюдений;
6. заполнение итоговой таблицы и формулировка гипотез о факторах риска, определяющих годовую динамику данной нозологической формы.

 

4 раздел. Анализ по факторам риска.

Это анализ, направленный на выявление конкретных социальных условий, определяющих риск зараженности и риск развития заболеваемости и людей, начинающих с анализа заболеваемости в группах, выделенных по эпидемическим признакам (по возрасту, половой принадлежности, проживающих на определенной территории, социальной принадлежности, профессиональной принадлежности).

Целью данного анализа является:

1. выделение наиболее и наименее пораженных групп, установление корреляционных связей с социальными и природными факторами;
2. выявление причин и условий, определяющих особенности распределения заболеваемости (установление причинно-следственных связей).

Потом определяется годовая динамика заболеваемости в  отдельных группах, используя статистические методы при анализе заболеваемости по факторам риска.

 

Статистические методы:

1. вычисление коэффициента Стъюдента для определения статистической достоверности заболеваемости, в выявленных группах;
2. коэффициент корреляции Спирмена;
3. вычисление коэффициента регрессии, которая позволяет определять на сколько изменяется один из признаков при изменении другого;
4. определение активности фактора риска по Уолтеру;
5. лабораторная и объективная проверка, выявленных факторов риска.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санитарно-гигиеническая характеристика

Промышленного района г. Самары.

          

   Район  относится к крупнейшим промышленным  районам города. Количество населения  в районе на протяжении последних  трех лет составляет 291 тысяча  человек. С двух сторон граничит  с чуть меньшими по численности  населения районами г. Самары ( Советским 178 тысяч и Кировским 211 тысяч), с двух других сторон ограничен реками Волга и Самарка. Основной удельный вес в возрастной структуре принадлежит взрослому населению. Структура возрастного состава населения представлена в таблице.

 

 

  Демографическая структура населения Промышленного района г. Самары  за 2009-2011гг.

                                                

Население	2009 год	2010 год	2011 год
дети до 14 лет	30077	30258	30759
в т.ч. до 1 года	2431	2682	2851
от 1 года до 2 лет	4927	4253	5225
в т.ч. в орг. Коллективах	784	692	566
от 3 до 6 лет	9197	9564	9621
в т.ч. в орг. Коллективах	7212	6805	6762
с 7 до 14 лет	13560	16152	16296
учащиеся школ	15676	18619	24910
учащиеся ВУЗов	4502	6305	6353
учащиеся училищ и  техникумов	7575	7479	5237
неработающее население	50864	50404	55743
пенсионеры	55658	53045	56909
рабочие и служащие	93204	119228	108312
работники декретированной  группы	17219	19423	20606
Всего	261197	290787	291172

 

Рис 1. Структура населения Промышленного  района г. Самара в 2009 г.

 

 

 

 

 

Рис 2. Структура населения Промышленного  района г. Самара в 2010г.

 

Рис 3. Структура населения Промышленного района г. Самара в 2011 г.

 

 

 

 

 

 

 

Рис 4.  Структура  детского населения Промышленного района г. Самара в 2009 г

 

 

Рис 5.  Структура детского населения Промышленного района г. Самара в 2010 г

Рис 6.  Структура детского населения Промышленного района г. Самара в 2011 г

 

 

 

 

 

 

 

     За три года произошли следующие изменения в демографической структуре населения района. С 2009г выросла рождаемость на 0,2 %, число детей до 14 лет увеличилось 0,24%. Количество детей, посещающие детские дошкольные учреждения снизилось на 0,2 %, число учащихся школ выросло на 3%. Количество не работающего населения увеличилось 1,5 %.                                                                                                                                                                

       В  Промышленном районе функционируют  154 детских учреждения, из них  дошкольных- 40, образовательных школ – 35, из них школа- интернат общего типа – 1, учреждения детей-сирот-2, средних учебных учреждений -5, специальных (коррекционных) учреждений – 3. Детских оздоровительных учреждений -5, в том числе загородных -4.

      Медицинское  обслуживание населения Промышленного района осуществляют 6 муниципальных поликлиник, в том числе 4 имеют в своем составе педиатрические отделения. Муниципальные стоматологические поликлиника -2, детская стоматологическая поликлиника 1 , противотуберкулезный диспансер, наркологический диспансер, санаторий им.В.П. Чкалова, детский санаторий «Юность» и «Здоровье», 10 здравпунктов в Промышленных предприятиях. В районе функционирует 29 не государственных медицинских учреждений, из них оказывающие стоматологическую помощь -22.

     В Промышленном  районе 3 хирургических стационара  для взрослых, 2 терапевтических  стационара, детских инфекционный  стационар ГБ №5 и детское  инфекционное отделение ГКБ им. Н.А. Семашко, Самарская обл.  психиатрическая больница, Самарский  областной онкологический диспансер, Самарский областной клинический госпиталь Ветеранов воин.

     На территории  района 127 промышленных предприятий,  где трудятся 30 тыс.человек. кроме  этого на территории расположено  68 предприятий пищевой промышленности, 296 объектов общественного питания и 1458 – торговля , с общим количеством работающих 6188 человек.

     Жилые, общественные здания, промышленные предприятия снабжаются в основном водой городского водопровода. Канализационные стоки выпускаются только в городские коллекторы, за исключением 3 выпусков ливневых сточных вод в водоемы. Открытых водоемов на территории района -7.

     Этот достаточно напряженный в эпидемиологическом смысле фон дополняется наличием точек свободной торговли и лотков, реализующих продукты питания в течение года.  При проведении государственного санитарного надзора за пищевыми объектами бактериологическим исследованиям подвергнуто в 2009 году 1106 образцов пищевых продуктов, из которых не соответствует санитарным нормам 1,85% (снижение на 3% по сравнению с 2007 годом), а из 1042 смывов на БГКП на пищевых объектах, положительными были 0,4% (на уровне прошлого года).

       За  три года в районе отмечалось  снижение по сумме случаев инфекционных и паразитарных заболеваний от 71005 в 2009 году до 74904 в 2011году. От 93,5% до 95% общей заболеваемости принадлежит гриппу и ОРВИ. В течение трех лет в структуре инфекционной заболеваемости основное место принадлежит инфекциям дыхательных путей - 97%, затем идут инфекции наружных покровов и антропозоонозы - около 3%, острые кишечные инфекции, кровяные и госпитальные инфекции. В 2009 г несколько снизился удельный вес кровяных и госпитальных инфекций и составил 0,4 %..

 

 

 

 

 

 

 

Выявление наиболее актуальных инфекций на территории Промышленного района г. Самары в 2010 г. и 2011 г

 

 

 

Цель: определение экономической, социальной и эпидемиологической значимости инфекции (актуальность).

Таблица № 2. Заболеваемость совокупного населения Промышленного района г.Самара в 2011 году.

 

 

 

 

п/п №	Наименование  болезни	Заб-ть в абс.цифрах	ранг	Стр-ра забол-сти	ранг	Кол-во дней труд	ранг	Пок-ль средн пораж-ти	ранг	Тенденцмноголетней  динамики	ранг	Эконом  ущерб 1сл. бол-ни	ранг	Сумма рангов	Ранговое  место
1	Сальмонеллез	32,3	6	0,16	6	12	6	1,06	5		5	16540	5	28	V
2	Грипп	36,1	4	0,18	4	8	7	1,18	4		4	1250	7	30	VI
3	ОРВИ	19346,2	1	97,54	1	6	8	318	1		1	1140	8	19	III
4	Коклюш	13,5	7	0,07	8	16	3,5	0,59	6		6	14650	6	30,5	VII
5	Ветреная оспа	321,4	2	1,6	2	14	5	12,3	2		2	19680	4	15	II
6	ВГА	8,9	8	0,4	9	31	1	0,76	7		7	93380	1	25	IV
7	Педикулез	35,2	5	0,18	4	2	9	0,19	8,5		8,5	650	9	35,5	IX
8	Дизентерия	4,5	9	0,9	7	16	3,5	0,19	8,5		8,5	21300	3	31	VIII
9	Скарлатина	36,4	3	0,18	4	19	2	1,89	3		3	21800	2	14	I

 

 

Структура заболеваемости совокупного населения Промышленного  района г. Самары в 2011 г.

Рис 7. Заболеваемость совокупного населения Промышленного района г.Самара в 2011 г

 

Рис 8. Заболеваемость совокупного населения Промышленного  района г.Самара в 2011 году.

 

 

Выводы: в результате анализа структуры, уровня и динамики инфекционной заболеваемости среди взрослых 2011г. в Промышленном районе городского округа Самара выявлено, что наиболее социально эпидемиологическую значимость составили:

• ОРВИ ( 19346,2) -97,54%;
• Ветряная оспа (321,4) - 1,6%;
• Скарлатина (36,4) – 0,18%;
• Грипп ( 31,6) – 0,18%;
• Педикулез (35,2) – 0,18%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица № 3. Заболеваемость совокупного населения  Промышленного района г.Самара в 2010 году.

п/п №	Наименование болезни	Заб-ть в абс.цифрах	ранг	Стр-ра забол-сти	ранг	Кол-во дней труд	ранг	Пок-ль средн пораж-ти	ранг	Эконом ущерб 1сл. бол-ни	ранг	Сумма рангов	Ранговое место
1	Сальмонеллез	37,8	4	0,19	3	12	6	1,6	3	15000	3	19	II
2	Грипп	2,1	9	0,01	8	8	7	0,04	7	850	8	39	VIII
3	ОРВИ	19346	1	96,7	1	6	8	318	1	745	9	20	III
4	Коклюш	3,8	8	0,07	5	16	3,5	0,59	6	14650	4	26,5	IV
5	Ветреная  оспа	423,1	2	2,1	2	14	5	11,59	2	7000	5	16	I
6	ВГА	8,9	6	0,04	6	31	1	0,76	5	39000	1	19	II
7	Педикулез	31,6	5	0,15	4	2	9	0,17	4	5500	6	28	VI
8	Дизентерия	6,8	9	0,03	7	16	3,5	0,03	8	16300	2	27,5	V
9	Скарлатина	41,2	3	0	4	19	2	0	9	3890	7	30	VII