Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии

1

2

3

4

5

видный, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление резко снижено. Нарушен акт глотания.

- искусственная вентиляция легких;

- согревание тела;

- изотонический р - р натрия  хлорида 200 мл в/в.;

- витамины группы В.

- натрия гидрокарбонат 4% - 500 мл;

- никотиновая кислота 5% - 3 мл  п/к;

- вит. В6 5% - 5 мл в/м;

- вит. В1 6% - 3 мл в/ м;

- лизатон 1% - 1 мл в/в;

- глюкоза 5% - 40 мл в/в: - кофеин 10% - 2 мл в/в;

- кордиамин - 2 мл п/к;

- эфедрин 5% - 1 мл п/к. При стойком  коллапсе: - норадреналин 0,2% -2 мл на 500 мл 5% глюкозы в/в.;

• строфантин 0,05% 0,5 мл в/ в или коргликон 0,06% - 1 мл.

В тяжелых, случаях: - обменное переливание одногруппной группы крови;

- антибиотики (для профилактики  аспирационной пневмонии);

- преднизолон до 120 мг/сутки (при  длительной гипотонии).

1

2

3

4 5

F 10.06

Острая интоксикация с судорогами.

Симптомы интоксикации средней, больше тяжелой степени тяжести с явлениями судорожной готовности или же с проявлениями судорожного синдрома.

Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия с реанимационными мерами. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Купирование судорожного синдрома. Нормализация эмоционально-двигательной сферы. Лечение постинтоксикационной астении. Психотерапия.

- бемегрид 0,5% - 20 мл;

- дипироксим 15% -1 мл;

- этимизол 1,5% - 2 мл;

- кофеин 20 % - 2 мл;

- коразол 10% - 2 мл;

- кордиамин - 2 мл -все в/в;

- оксибутират натрия 20%, 100 мг/кг в/в;

- диазепам 0,01 в 20 мл 40% глюкозы в/в;

- магния сульфат 25% -20 мл в/м;

- вит. В 6 - 3 мл в/  м;

- аминазин 2,5% - 4 мл в/  м.

- изотонический раствор натрия хлорида и 5% р - р глюкозы (до 1,5л);

- гемодез 300 мл в/  в капелъно;

- вит. В6 6% - 3 мл;

- вит. В12 200 мкг;

- аскорбиновая кислота  5% - 3мл;

- димедрол 1% - 1 мл;

- коргликон 0,06% -

1 мл;

- лазикс 40 мл в/в;

- маннит 10% 1,0 г/кг -в/в;

- лечебный наркоз (закись  азота, кислород, фторотан);

- полиглюкин, реополиглюкин;

- дифенин 0,1 мл;

- бензонал 0, 1 мл;

- метиндион 5% - 10 мл  в/ в;

- литические смеси  (при гипертермии).

1

2

3

4

5

F 10.07

Патологическая интоксикация.

Сверхострый транзиторный психоз. Протекает в форме сумеречного помрачения сознания и заканчивается сном или резким психическим и физическим истощением.

Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, вплоть до реанимационных мер. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно -сосудистой и дыхательной систем. Купирование психоза. Нормализация эмоционально-двигательной сферы. Лечение постинтоксикационной астении. Психотерапия.

- аминазин 2,5% - 2 мл в/в;

- димедрол 1% - 2 мл в/в;

- кордиамин - 2 мл в/в.  При отсутствии или нестойкости эффекта: - этимизол 1,5% - 1 мл в/ в;

- кофеин 20% - 2 мл в/в;

- цититон 1% - 1 мл в/в;

- глюкоза 40% - 20 мл в/  в.

- седуксен 0,5% - 8 мл или оксибутират  натрия 20% - 10 мл в/ в;

- барбамил 0,5 мг внутрь или в  клизме с пипольфеном 1% -2 мл;

- гемодез 400 мл в/ в капельно;

- натрия гидрокарбонат 5% - 300 мл в/ в;

- магния сульфат 25%-10 мл;

- хлористый калий 3%

50 мл в/ в;

- вит. группы В, С, РР: - реополиглюкин  200 мл в/ в капельно;

- глюкоза 5% - 500 мл с инсулином  2 ЕД;

- панангин 10 мл;

- кокарбоксилаза 150 мг;

- аминазин 2, 5%. - 2 мл.

Рекомендуемые объёмы медицинской  помощи при синдроме алкогольной  зависимости.

F 10.20

В настоящее время воздержание.

F 10.200

Ранняя ремиссия.

По показаниям коррекция эмоционального

Консультации: психиатра - нарколога, пси-

Психотерапия поддерживающая, индивиду-

1

2

3

4

5

F 10.201

Частичная ремиссия.

состояния, предупреждение возобновления

холога, социального работника.

альная и групповая.

F 10.202

Полная ремиссия.

патологического влечения к алкоголю.

F 10.21

В настоящее время  воздержание, но в предохраняющих условиях (например в больнице, терапевтическом  сообществе, тюрьме и т.д.)

По показаниям коррекция эмоционального состояния, предупреждение патологического влечения к алкоголю.

Консультации: психиатра - нарколога, психолога, социального работника.

Рациональная психотерапия, кратковременное  вмешательство, групповая психотерапия.

F 10.22

В настоящее время на на поддерживающем режиме клинического наблюдения.

Раннее привлечение к терапии; клиническое наблюдение психиатром - наркологом, терапевтом, невропатологом, коррекция психо - соматоневрологического состояния. Установление психологического контакта. Преодоление анозогнозии; индивидуализация лечения в зависимости от особенностей течения зависимости у конкретного индивидуума.

- тиосульфат натрия 30% - 10мл в/  в N 7;

- вит. В1 6% - 3 мл в/в  N10;

- сульфазин 7% - 0,3мл -0,5 мл - 1 мл - 1,5 мл в/м - через день  или пирогенал 25 - 50 - 75 -100 мг;

- сибазон 0,05 - 3 раза в день N 5 или 0,5% -- 2 мл в/м N 5;

- или феназепам 0,001 -0,001 - 0,002 г N7;

- метронидазол 0,75 г 3 раза  в день N 7.

-вит. В 6 5% - 2мл в/м N 15;

-вит. В12 200 мл -500 мкг  в/ м N 15;

- глютаминовая кислота 1 мл - 3 раза в день К1 20;

- метионин 1 мл - 3 раза в день М 10;

- амитриптилин 0,025 -3 раза  в день N 20: - пирацетам 20% - 10мл в/в.

1

2

3

т

5

F 10.23

В настоящее время  воздержание, но на лечении аверсивными  средствами или препаратами блокирующими действие алкоголя.

1. Выработка аверсии.
2. Сенсибилизация организма.
3. Формирование установки на трезвость.

- Апоморфин 1% от 0,1 мл до 1 мл п/  к через день N 20 - 25 или эметин 0,05 г в порошке;

- тетурам 0,15 - 0,5 г на  прием N 10 - 15 или метронидазол 0,75 г 3 раза в день N 15;

- индивидуальная и групповая психотерапия до 10 сеансов на курс лечения.

-Эспераль 0,5 N10;

- эспераль (радотер) имплантация  в/м или абрифид 7% в/ м N3;

- фуразолидон 0,6 г 3 раза в  день М 15;

- фурадонин 0,2 г 2 раза 15 день  № 15 или никотиновая кислота  с 0,1 мл до 1 мл в/м или тиосульфат натрия 30%- 20мл;

- фитотерапия;

- групповая психотерапия.

F 10.24

Употребление алкоголя в настоящее время (активная зависимость).

F 10.240

Без соматических признаков.

Раннее привлечение к терапии. Клиническое

- тиосульфат натрия 30% 10 - 30мл в/ в

- унитиол 5% 5- 15мл в/ м N 5;

F 10.241

С соматическими признаками.

наблюдение психиатром

- наркологом. Коррекция психо - соматонев-рологического состояния, включая дезинтоксикацию, восстановительное лечение, подавление паталогического влечения к алкоголю.

N7- 10;

- вит. В1 6% - 2 мл -4 мл в/м №10 - 15;

- вит. В6 5% - 1 мл в/ м N10 - 15;

- никотиновая кислота 5%- 1 мл  в/м N10-15;

- пирогенал 25-50-75-100 мг в/м ежеднев-

- гемодез 200-400 мл N 3 - оксибутират  натрия 20% 5-30 мл в/ в медленно;

- реланиум (сибазон) 0,5% 2-4 мл в/м;

- радедорм 0,005 - 0,01 г N5 -7;

- пирацетам 20% - 10 N14

1

2

3

4

5

Установление психологического контакта. Преодоление анозогнозии. Индивидуализация лечения в зависимости от особенностей течения зависимости у конкретного индивидуума.

но или сульфазин 7%

0.3 мл в/ м через  день;

- инован или донормил  на ночь 1-2 табл. Психотропные препараты при наличии психического синдрома отмены: - сонапакс 0,1 г 3 раза в день N7 или галоперидол 0,5% - 1 мл в/м N3, затем 0,0015г 3 раза в день N10;

- феназепам 0,0005 -0.001 г  3 раза в день;

- амитриптилин 0,025 -0,01 г  на ночь;

- рациональная психотерапия до 10 сеансов.

в/в N10, затем 0,4 г 3 раза в день N30;

- аминалон 0,5 г 3 раза в день N30;

- пирроксан 1% - 2 мл в/м N10;

- пирроксан 0,03г 3 раза в день N30;

- рефлексотерапия;

- оксигенотераппя;

- энтеросорбция;

- лечебное голодание;

- гипнотерапия;

- групповая психотерапия;

- фитотерапия.

F 10.25

Постоянное употребление (см. F 10.24).

F 10.26

Эпизодическое употребление (дипсомания).

см. F 10.24

- финлепсин 0,3-0,4 г в  сутки N10;

- дифенин 0,1 г 1-2 раза в день N10;

- сонапакс 25 мг на ночь  или 10 мг утром и 25 мг на  ночь № 10; см. F 10.24.

- антелемин 2 мг 2 раза в день N7;

- фалилепсин 0,5г утром и 1,0 г  на ночь;

- бензодиазепины 10-20 мг в/ в (дназепам);

- клоназепам 0,2 1;

- бензонал 0,1 г 2 раза в день 3 недели;

1

2

3

А

5

см. F 10.24.

Объёмы медицинской  помощи при употреблении алкогольных  напитков с психотическими расстройствами.

F 10.4

Состояние отмены с делирием.

Алкогольный психоз,

развивающийся на высоте алкогольного абстинентного синдрома, проявляющийся в форме галлюцинаторного помрачения сознания, двигательного возбуждения, сопровождающийся вегетативноневро-логическими, метаболическими расстройствами, которые могут достигать критических, для жизни величин.

Ликвидация психомоторного возбуждения и нормализация цикла сон - бодрствования. Ликвидация метаболических сдвигов (гипоксия, ацидоз, гиповоляция). Нормализация дыхания. Нормализация нарушений гемодинамики и микроциркуляции.

1. Госпитализация в специализированные  отделения экзогенных психозов, алкогольных психозов, общепсихистерических больниц, отделения алкгольных психозов наркологических диспансеров в зависимости от принятой на данной территории системы.

Предупреждение и ликвидация нарушений функций печени и почек. Лечение интеркурентных заболеваний.

Круглосуточный сестринский контроль. Врачебный контроль (врач - психиатр, врач - нарколог). Не менее 12 часов в сутки, 1 1. - сибазон 0,5% - 4 мл в/ в 2 - 3 раза в сутки;

- димедрол 1 % - 4 мл в/  м 2 раза в сутки;

- оксибутират натрия 20% до 40 мл в/ в капель но в 200-400 мл физиологического р-ра

К базовой терапии добавляется: Врачебный контроль круглосуточно; круглосуточно контроль врача - реаниматолога; По показаниям управляемая краниоцеребральная гипотермия, энтеросорбция, гемосорбция. гипербарическая оксигенация.

1

2

3

4

5

при выраженном психомоторном возбуждении;

- глюкоза 5% - 400 мл в/в  капельно 2 раза в сутки с хлористым  кальцием 4% - 10 мл и инсулином 8 - 12 ЕД;

• хлористый натрий 0,9% - 400 мл 2 раза в сутки в/ в капельно;
• гемодез 200 мл в/ в капельно до 2 раз в сутки
• реополиглюкин 200 -400 мл в/ в капельно 1-2 раза в сутки;

- пирацетам 20% - 10 мл  в/в 2 раза в сутки;

- вит. В1 - 200 мг в/  м 1 раз в сутки;

- вит. В 6 - 100 мг в  сутки, в/м;

- эссенциале 5,0 в сутки, в/ в.

F 10.51

Психотическое расстройство преимущественно  бредовое.

Алкогольный психоз с преобладанием образного бреда преследования, аффективных рас-

Купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаторного синдрома с применением

I. см. F 10.4

II. - сибазон 0,5% - 4 мл в/ в 2-3 раза в день;

- тезерин 2,5% - 2 мл

см. F 10.4

1

2

3

4

5

стройств в виде страха и тревоги, двигательного возбуждения, возникающего на фоне непомраченного сознания.

нейролептиков. Дезинтоксикационная  терапия.

Симптоматическая терапия.

в/м 2 раза в день;

- галоперидол 0,5% -2 мл  в/ м или в/ в капельно 2 раза в день;

- глюкоза 5% - 400 мл в/  в капельно 1-2 раза в день;

- пирацетам 20% - 10 мл  в/ в;

- вит. В1 - 4 мл в/ м  1 раз в день;

- вит. В6 - 2 мл 1:/ м 1 раз  в день.

F 10.52

Психотические расстройства преимущественно галлюцинаторные.

Алкогольный психоз с преобладанием  слуховых, вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств, преимущественно в форме тревоги и страха, возникающих на фоне неомраченного сознания.

см. F 10.51

см. F 10.51

см. F 10.4

F 10.6

Алкогольный амнестический  синдром. Корсаковский синдром.

Синдром характеризуется триадой психических расстройств:

см. F 10.4

I. см. F 10.4

II. - сибазон 0,5% - 4 мл в/в 2-3 раза в сутки;

см. F 10.4

1

2

3

4

5

амнезия, чаще фиксационная краткосрочная память, дезориентировка и конфабуляция. Возникает на фоне длительного злоупотребления алкоголя, чаще у больных 30-50 лет, после перенесенного делирия или острой алкогольной энцефалопатии. Имеются также выраженная неврологическая симптоматика. Состояние в основном обусловлено гиповитаминозом вит. В1 (тиамин).

- димедрол 1 % - 4 мл в/м  2 раза в сутки;

• оксибутират натрия 20% до 40 мл в/ в капельно в 200-400 мл физиологического р-ра
• глюкоза 5% - 400 мл в/ в капельно 2 раза в сутки с хлористым калием 4;% - 10 мл и инсулином 8-12 ЕД;

- гемодез 700 мл в/в  капельно до 2 раз в сутки;

- пирацетам 20% - 10 мл  в/в 2 раза в сутки;

- вит. В1 - 200 мг в  сутки, в/м;

- вит, В6 - 100 мг в  сутки, в/ м;

• эссенциале 5,0 в сутки, в/ в;

Кислородотерапия. По показаниям управляемая краниоцеребральная гипотермия, энтеросорбция, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, массаж.