Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Национальный медицинский университет  имени А.А.Богомольца

 

кафедра организации и экономики  фармации

 

 

 

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему:

Маркетинговое исследование рынка лекарственных  препаратов, 
применяемых в наркологии

 

 

 

 

 

 

Киев - 2002 
СОДЕРЖАНИЕ

 

 

Введение.

За последние годы в Украине отмечается тенденция к значительному росту числа больных, страдающих алкоголизмом. Рост данного заболевания в нашей стране позволяет прогнозировать обострение в ближайшие годы проблем, связанных с этой патологией.

Тяжелые медицинские, социальные, этические и духовные последствия алкоголизма при значительных трудностях его профилактики и лечения затрагивают национальные интересы Украины.

Социально - политические и экономические  изменения, произошедшие в нашей стране в последние годы, требуют "вхождения" специализированной наркологической помощи в рамки европейской и мировой медицины. Это предусматривает необходимость введения в медицинскую практику в Украине мировых классификаций болезней с разработкой социально - правовых и медицинских разъяснений, толкований и определений, адекватных нашей ментальности, правовому полю, статистическим и клиническим данным, другим характеристикам нашей действительности.

В связи с этим, обеспечение  качества медицинской помощи населения Украины и повышение ее эффективности является одним из приоритетных направлений отрасли. Актуальность этой проблемы возрастает в условиях новых экономических отношений в системе охраны здоровья и введения системы медицинского страхования. Это связано с пересмотром отношения к качеству и гарантированности медицинской помощи с новыми взаимоотношениями между лечебными учреждениями и страхователем, между потребителем и оказывающим медицинские услуги, что будет трансформироваться в финансовые отношения.

Целью нашей работы является маркетинговое исследование современного состояния рынка лекарственных препаратов, применяемых для лечения алкоголизма.

Для этого нами были решены следующие  задачи:

• на основе литературных источников были изучены тенденции 
  заболеваемости алкоголизмом в Украине и за рубежом;
• изучены материалы о современном состоянии научных изысканий и предложений в области наркологии;
• проведены маркетинговые исследования ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в наркологии;
• рассчитаны нормативы потребления используемых в лечении 
  специфических лекарственных средств.

 

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ  ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АЛКОГОЛИЗМОМ

1.1. Распространенность  алкоголизма и его медицинских  последствий.

Алкоголизм давно привлекает внимание общественности и клиницистов. Значимость этой проблемы определяется как большой распространенностью, так и тяжелыми социально - медицинскими последствиями [11].

По оценке ВОЗ, болезни, возникающие  по вине алкоголя (не обязательно из-за алкоголизма), занимают на мировом уровне третье место, а к 2000г. станут лидировать.

На протяжении последних лет  алкогольная ситуация значительно ухудшилась и в Украине. За данными экспертов ВОЗ Украина входит в число 6 (из 50) стран Европы, где темпы увеличения потребления алкоголя и связанных с этим последствий очень высоки.

До настоящего времени  информация о проблеме алкоголизма  и динамике ее развития накапливается  в разных ведомствах и большей частью недоступна не только общественности, но и даже специалистам из других ведомств [11].

Алкоголизм относится к весьма распространенным заболеваниям: в развитых странах им страдает 3 - 5% населения, а в винодельческих - даже 8 - 10% [2]. В развитых странах не более 10% взрослого населения относится к абсолютным трезвенникам - полностью воздерживающимся от спиртных напитков [6].

Алкоголизм представляет собой прогредиентное заболевание  вследствие злоупотребления спиртными  напитками с патологическим влечением  к ним, обусловленной психической, а затем и физической зависимостью и сопровождается определенными психоэмоциональными, интеллектуальными изменениями, поражением различных органов и систем, социально - биологической дезадаптацией больных [6,11]. Б настоящее время число больных алкоголизмом и алкогольными психозами на Украине, по данным официальной статистики, составляет около 710 тыс, человек (Табл. 1.1.).

 

Таблица 1.1.

Распространенность алкоголизма  и алкогольных психозов среди  населения Украины.

Нозологические	1993г.		1996г.		1997г.
формы	абс. ч.	на 10 тыс	абс. ч.	на 10 тыс	абс. ч.	на 10 тыс
Хронический алкоголизм	725706	139, 08	709278	138, 86	700084	138, 25
в т. ч. I стадия	216147	41, 42	202909	39, 72	196745	38, 85
II стадия	480511	92,09	481450	94, 26	479038	94, 60
III стадия	29048	5, 57	24919	4, 88	42301	4, 80
Алкогольные психозы	13363	2,56	17145	3, 36	15706	3, 10

За последние годы (с 1991 по 1996 г.г.) не отмечается рост учтенной заболеваемости алкоголизмом, но в то же время произошел двукратный рост заболеваемости алкогольными психозами, что в свою очередь говорит о том, что истинная заболеваемость алкоголизмом значительно выше учтенной [Рис. 1. 1., Табл. 1.2.]. Официальная статистика отражает скорее только "надводную часть айсберга" [11].

Рис. 1.1. Распространенность заболеваемости населения Украины алкоголизмом и алкогольными психозами.

Таблица 1. 2.

Заболеваемость населения Украины  алкоголизмом и алкогольными психозами (количество больных, зарегистрированных в этом году).

Нозологические формы	1993г.		1996г.		1997г.
		абс. ч. на 10 тыс		абс. ч. на 10 тыс		абс. ч. на 10 тыс
Хронический алкоголизм	51375	9, 85	47610	9,32	45975	9, 08
в т. ч. I стадия	14035	2, 69	10390	2, 03	10267	2, 03
II стадия	37015	7, 09	36831	7, 21	35308	6, 97
III стадия	325	0, 06	389	0, 08	400	0, 08
Алкогольные психозы	8367	1, 60	11020	2, 16	9583	1, 89

 

Вполне очевидно, что среди населения  гораздо больше людей с проблемами, вызванными потреблением алкоголя, чем  фактически обратившихся за помощью в наркологические учреждения (Табл. 1.3.).

 

Таблица 1.3.

Показатели диспансерного  и профилактического учета в  г.Киеве и  области за 1998 год.

	по городу	по р - нам области	в целом по области
Диспансерный учет	21198	27379	48577
в т. ч. алкогольные психозы	552	464	1016
Профилактический учет	12807	8501	21308

Отчасти это объясняется  тем, что по тем или иным причинам многие лица, злоупотребляющие алкоголем, не хотят обращаться за помощью. Очевидно и то, что многие врачи, медицинские сестры, социальные работники, психологи не проявляют интереса к выявлению проблем, связанных с потреблением алкоголя [11]. Объяснение последнего можно связать с условиями работы специалистов, острой нехваткой аппаратуры, оборудования, и самое главное - врачей-наркологов. В настоящее время укомплектованность штатов сотрудников наркологического профиля по городу Киеву составляет 39, 6%, а в общем по области - 47, 9%, что, безусловно, вносит свои коррективы в показатели численности заболеваемости и распространенности алкоголизма.

Наряду с накоплением среди населения большинства стран мира значительного контингента невыявленных и нелеченных больных наркологического профиля отмечается дальнейшее омоложение пьющих лиц [3,6]. Существует мнение, что ранний (подростковый, юношеский) алкоголизм протекает всегда злокачественно. В подростковом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также не часты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств [6]. А именно это становится в последние годы "модным" у молодежи. Согласно результатам медико-социальных исследований, проводимых западными специалистами, которые базируются на опросе 12069 молодых людей, почти 10% от общего их количества употребляли алкогольные напитки вместе с психотропными веществами, особенно в обстоятельствах, связанных с сексом [3].

Серьезное беспокойство вызывает рост употребления психотропных веществ с алкогольными напитками школьниками. Как свидетельствует опрос у 3623 учеников средних школ Северной Англии, алкоголь и психотропные вещества периодически употребляет 75%, а постоянно 10% [3].

Ссылаясь на материалы многолетних  наблюдений, необходимо признать, что  алкогольными напитками и психотропными веществами злоупотребляют в основном мужчины молодого и среднего возраста, которые проживают в городах, а не в сельской местности. Молодые люди, которые имеют детей, менее склонны к употреблению алкогольных напитков с психотропными веществами, чем их одногодки, которые еще не узнали отцовства [3].

Так в 1993 году в городе Киеве среди  подростков (в возрасте от 14 до 18 лет) было выявлено и направлено на лечение с диагнозом алкоголизм 6 человек.

В последнее время отмечается все  больший рост алкоголизма и среди женщин [1,6,11]. Женский алкоголизм протекает, как правило, более тяжело, чем у мужчин: быстрее формируется, одна стадия скорее сменяет другую, чаще встречается злокачественный тип. Весьма выраженной бывает социальная дезадаптация [6]. Опасно еще и то, что у молодых женщин, в возрасте от 18 до 29 лет, пьянство приводит к формированию особенностей поведения, которые вызывают интерес к веществам психотропного действия [3].

В 1998 году по Киевской области на диспансерном учете состояло 4960 женщин, это 10,2% от общего количества, среди них 2248 человек - только по г. Киеву (10,6%) и 2712 - по районам области (9,9%).

Алкоголизм является только одним из многих следствий  употребления алкоголя, он влечет за собой острые медицинские осложнения [12]. Без сомнения, верно, что спиртное может привести к повреждению почти что каждой ткани и системы организма с последующей длительной нетрудоспособностью или хроническим заболеванием, внезапной смертью и большим затратам [1]. Злоупотребление алкоголем повышает риск заболеваемости и смертности, и степень риска возрастает с повышением уровня потребления [11].

Литературные данные показывают, что  хроническая алкогольная интоксикация значительно изменяет структурно - функциональную организацию головного мозга, высшую нервную деятельность (память, эмоции, мышление, сознание), взаимодействие сигнальных систем, электрофизиологические процессы, вегетососудистые функции, активность нейромедиаторных систем. Это характеризует особенности токсических эффектов алкоголизма [6,13].

Осложнения наносят вред нервной  системе и приводят к различным типам нарушения мозговой деятельности и периферийным невритам. Что касается психологических последствий, алкоголь резко нарушает многие аспекты психомоторных и познавательных функций. Нарушение эмоционального контроля может привести к проявлению жестокости по отношению к другим. Нередким последствием длительного злоупотребления алкоголем является кратковременная потеря памяти и, реже, более определенная картина слабоумия [1].

Как известно, орган зрения является сложной функциональной структурной  частью нервной ткани и также  поражается при различных хронических интоксикациях, в том числе и алкогольной [15]. У лиц, страдающих хронической алкогольной интоксикацией, наблюдаются изменения со стороны органа зрения, в основном дистрофического, сосудистого и нейротропного генеза [7].

За последние годы существенно  возросла частота поражений сердечно-сосудистой системы при хроническом алкоголизме [12]. Большинство исследований показывает существование взаимосвязи "доза -ответная реакция" между потреблением алкоголя и как диастолическим, так и систолическим кровяным давлением. Как результат - гипертоническая болезнь различных стадий. Много пьющие люди также подвергаются повышенному риску смерти от любого вида инсульта [16].

Злоупотребление алкоголем является причиной возникновения сердечной  аритмии, кардиомиопатии и внезапной  коронарной смерти. Оценки пропорции  случаев кардиомиопатии, которые  можно соотнести с потреблением алкоголя, варьируют от 21% до 32% в зависимости от характера группы изучаемого населения. Исследование случаев фибриляции предсердия у людей в возрасте до 65 лет показало, что потребление алкоголя было причиной, или одной из причин в двух третьих всех случаев [1][16].

Роль потребления алкоголя в  возникновении цирроза печени точно установлена. Алкогольное поражение печени занимает одно из первых мест. Б нетропических странах, с значительным уровнем потребления, алкоголь, вероятно, несет ответственность за более чем 80% всех случаев смерти в результате цирроза [1,6,7]. В 1994 году от цирроза печени на Украине умерло 9632 человека, среди них - 582 человека от алкогольного цирроза печени [2].