Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии

Шифр

Состояние

Задачи и принципы терапии

Терапевтические подходы

о блиг атное лечение

факультативное лечение

1

2

3

4

5

Рекомендуемые объёмы медицинской помощи при острой интоксикации алкоголем с сопутствующими синдромами.

F10.00

Острая интоксикация неосложненная.

Легкая степень. Запах алкоголя изо рта Колебания эмоционального фона неглубокие. Многоречивость. Внимание отвлекаемо. Поверхностные ассоциации. Критика снижена. Гиперемия лица, реже бледность. Учащение пульса, аппетита, полового влечения.

Дезинтоксикационная и

дегидратационная терапия, вплоть до реанимационных мер в зависимости от степени интоксикации. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно -сосудистой и

дыхательной систем. Нормализация эмоционально - двигательной сферы. Лечение постинтоксикационной астении. Психотерапия (индивидуальная,рацио-

Симптоматическое лечение (при необходимости)

Симптоматическое лечение (при необходимости)

Средняя степень

Повышенное настроение переходит в раздра-

- промывание желудка; - апоморфин  0,3 мл

- промывание желудка; - апоморфин 0,3-0.5 мл;

1

2

3

4

5

жение, недовольство, обиду. Переоценка своих (возможностей. Снижение критики. Двигательная расторможенность, неадекватность поступков, в т.ч. противоправность . Симптомы атаксии. Замедление и затруднение. ассоциативных процессов, внимания. Отсутствие ахилловых рефлексов, брюшных. Пошатывание в позе Ромберга с тенденцией к падению. Горизонтальный нистагм.

нальная).

подкожно,

- ацетилсалициловая кислота. 2 мл;

- кордиамин 1 мл;

- коразол 10% - 1 мл;

- вдыхание кислорода.

• бемегрид 0.5% - 10 мл подкожно;
• кордиамин 1 мл, кофеин 20% - 1 мл, коразол 10% - 1 мл. физиологический р - р Г/ мл все в/ в;
• очистительная клизма;

- грелка к ногам;

- ингаляция кислородом;

- катетеризация мочевого пузыря.

Тяжелая степень.

Различные по глубине

симптомы оглушения.

Вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота. Урежается дыхание, снижается тонус сердечно-сосудистой системы.

- промывание желудка через зонд;

- кордиамин ] мл;

- коразол 10%- 1 мл;

- вдыхание кислорода; Витамин  В 6 5% -10 мл.

промывание желудка через зонд: - этимизол 1,5-1 мл, кофеин 20% - 2 мл, коразол 10% - 2 мл, физиологический р-р 1 3 мл - все в/в;

1

2

3

4

5

Цианоз конечностей,

гипотермия, иногда непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

очистительная клизма:

- грелка к ногам;

- ингаляция кислородом;

- катетеризация мочевого пузыря.

F 10.01

Острая интоксикация с травматическими повреждениями.

Нарушение сознания, анте- и ретроградная амнезия (не характерна для алкогольного опьянения), головная боль тупая, иногда острая распира ющая. Рвота многократная. Глазодвигательные нарушения. Брадикардия, тахикардия, лабильность пульса, артериального давления, акроцианоз, бледность кожных покровов, повышенная потливость, раздражительность, бессоница. повышенная утомляемость после ликвидации токсического действия алкоголя

Дсзинтоксикационная

и дегидратационная терапия, вплоть до реанимационных мер в зависимости от степени интоксикации. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно - сосудистой и дыхателыюй систем. Нормализация эмоционально - двигательной сферы. Лечение постин-токсикационной астении. Психотерапия (индивидуальная, рациональная).

После ликвидации острой интоксикации: пациенты со ссадинами и ушибами мягких

тканей головы должны как минимум сутки находиться под врачебным контролем;

- постельный режим;

- микстура Павлова;

- сульфат магния 25% -10 мл;

- глюкоза 40% - 20 мл с  витаминами;

- кордиамин 1 мл;

- эуфиллин 2,4 %- 10 мл;

- антигистаминные (кальция  глюконат, пипольфен);

- диакарб 0,25 г.

После ликвидации острой интоксикации : - пациенты со ссадинами н ушибами мягких тканей головы должны как минимум сутки находиться под врачебным контролем - постельный режим ; сульфат магния 23% -10 мл;

- лазикс 1% - 2 мл;

• маннитол 15 % - 1,5 мл ( на глюкозе 5% -500 мл );
• кортизол - 100 мг ; панангин - 10 мг;

- люмбальные проколы  церебральная гипотермия;

1

2

3

4

5

• лидаза, алоэ , ФИБC;
• литичеекая смесь (тизерцин 2,5 % - 1 мл, пипольфен 2,5 %- 1 мл).

F 10.02

Острая интоксикация с другими  медицинскими осложнениями

Рвота кровью или кровотечения. Симптомы интоксикации средней степени тяжести и тяжелой с наличием в рвотных массах примесей крови.

1. Ликвидация острой  интоксикации, согласно степени  тяжести (исключить этапы № 1 и № 2). 1.1. Затем проводят : - переливание консервированной крови;

- эпсилон - аминокапроновая  кислота 5% -100 мл в/в;

- хлористый кальций  (или глюконат) 10% -10 мл в/в;

- викасол 1% - 1 мл в/м;

- аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/в.

I . Ликвидация острой ннтоксикации. согласно степени её тяжести (исключить этапы № 1 и № 2).

II. Затем проводят:

а) при гастродуоденальном кровотечении: - хлористый натрий 10%- 1 мл в/в;

- викасол 1% - 5 мл: в/м  или 2 мл в/в;

- эпсилон - аминокапроновая  кислота 5% -200 мл в/в;

- дробно изогруппная  (резус совместимая) кровь;

-фибриноген 3,0 г в/в капельно;

- трасилол (контрикал) 50 мл в/ в капельно;

- протамина сульфат  1% - 5 мл;

1

2

3

4

5

• промывание желудка водой через тонкий зонд;
• затем маленькими глотками холодный 5% раствор поваренной соли г 0,8 л: - аскорбиновая кислота 0,3 г 3 раз в день в/ в;
• рутин 0,02 г 4 раза в день.,

б). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: - питуитрин 20 ЕД на 200 мл 5% р-ра глюкозы в/в;

- эпсилон - аминокапроновая кислота 5% -200 мл в/ в;

- викасол 1% - 5 мл в/м;

- фибриноген 3,0 г в/  в;

- хлористый кальций  10% -20 мл в/в;

- переливание изогруппной  (резус совместимой) крови дробно до 125 мл;

1

2

3

4

5

• консультация хирурга;

в). Легочное кровотечение: - полусидячее положение больного;

- солевое питье каждые 30 млн;

-пузырь со льдом  на грудную клетку;

- подавить кашлевой  рефлекс (дионин 0,015 г);

- натрии хлористый  10% - 10мл в/в;

- эпсилон - аминокапроновая  кислота 5% -100 мл в/в капельно;

- р-р желатина медицинского 10% - 10 мл в/в;

- фибриноген 3 мл в/в капельно;

- викасол 1% - 1 мл в/м;

- хлористый кальций  10% - 10мл в/в;

- рутин 0,02 г;

- лазикс 1% - 2 мл;

- анальгин 5 % - 2 мл с  димедролом 1% - 2 мл в/м;

1

2

3

4

5

- камфора 20% - 20 мл п/  к.

F 10.03

Острая интоксикация с делирием

Симптомы интоксикации

тяжелой степени с  явлениями расстройств сознания.

Дезинтоксикационная

и дегидратационная терапия, вплоть до реанимационных мер в зависимости от степени интоксикации. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Купирование делирия. Нормализация эмоционально - двигательной сферы. Лечение постинтоксикационной астении.

- бемегрид 0,5% - 20 мл;

- дипироксим 15% -1 мл;

- этимизол. 1,5% - 2 мл;

- кофеин 20 % - 2 мл;

- коразол 10% - .2 мл;

- кордиамин 2 мл;

- аминазин 2,5% - 3 мл.

- бемегрид 0,5% 20 мл;

- дипироксим 15% -1 мл;

- этимизол 1,5% -2 мл;

- кофеин 20% - 2 мл;

- коразол 10% -2 мл;

- кордиамин 2 мл;

- галоперидол 0,5% -2 мл;

- пипольфен 2,5% - 2мл;

- полиглюкин 200 МЛ

в/в капельно;

- витамины группы В;

- фурасемид 80 мг;

- мочевина 40% - 100мл - контроль за  состоянием сердечно - сосудистой п дыхательной систем. При необходимости - повторно ввести: кордиамин, кофеин, этимизол.

F 10.04 Острая интоксикация с нарушением восприятия.

Симптомы интоксикации

Дезинтоксикационная

- бемегрид 0,5% - 20 мл.;

- бемегрид 0.5% - 20 мл.;

1

2

3

4

5

тяжелой степени с явлениями  расстройств нарушении восприятия.

и дегидратационная терапия, вплоть до реанимационных мер в зависимости от степени интоксикации. Применение средств, нормализующих деятельность сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Купирование нарушений восприятия. Нормализация эмоционально - двигательной сферы. Лечение постинтоксикационной астении.

- дипироксим 15% -1 мл.;

- этимизол 1,5% - 2 мл.;

- кофеин 20% - 2 мл.;

- коразол 10% - 2 мл.;

- кордиамин 2 мл. -все в/ в;

- лоразепам 2мл, в/м;

- феназепам 5 мг.

- дипироксим 15%, -1 мл;

- этимизол 1,5% - 2 мл, - кофеин 20% - 2 мл, - коразол  10% - 2 мл. - кордиамин - 2 мл -все в/в;

- галоперидол 0,5 % -2 мл в/ м;

- седуксен 0,5 % - 4 мл

в/м;

- тиосульфат натрия 30% - 20 мл в/в;

- изотонический раствор натрия хлорида 200 мл в/в;

- реополиглюкин 250 мл в/в капельно;

- магния сульфат 25% -10 мл в/  м.

F 10.05

Острая интоксикация с комой

Симптомы интоксикации тяжелой степени с явлениями расстройства сознания. Кожа холодная, липкая, лицо гиперемировано, циа-нотично, дыхание пре-рывистое. Пульс ните-

Обследование и лечение в специализированном токсикологическом пли реанимационном отделениях.

- бемегрид 0,5% - 20 мл;

- дипироксим 15% -1 мл;

- этимизол 1,5% - 2 мл;

- кофеин 20% - 2 мл;

- коразол 1 0% - 2 мл;

- кордиамин - 2 мл -все  в/в;

- при отсутствии рефлексов и наличии ритмов дыхания -искусственная вентиляция легких;

- оксигенотерапия;

- глюкоза 20% - 500 мл с 20 ЕД инсулина;