Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии

F 10.03 - не встречается: с делирием;

F 10.04 - с нарушением восприятия;

F 10.05 - с комой;

F 10.06 - с судорогами;

F 10.07 - патологическая  интоксикация, которая обычно развивается  после приема такого количества  алкоголя, которое недостаточно  для вызова интоксикации у  большинства людей.

F 10.1 - Употребление алкоголя с вредными последствиями. При постановке раннего диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя.

F 10.2 - синдром зависимости от  алкоголя.

Диагноз синдрома алкогольной зависимости может быть уточнен по пятому знаку:

F 10.20 - в настоящее время воздержание;

F 10.200 - ранняя ремиссия (до 6 месяцев);

F 10.201 - частичная ремиссия (эпизодическое употребление), наличие не более 2-х признаков зависимости;

F 10.202 - полная ремиссия (воздержание более 6 месяцев).

F 10.21 - в настоящее время воздержание,  но в предохраняющих условиях (например - в тюрьме, больнице, терапевтическом  сообществе).

F10.22 - в настоящее время на  поддерживающем режиме клинического наблюдения.

F 10.23 - в настоящее время воздержание, но на лечении аверсивными или сенсибилизирующими препаратами (дисульфирам).

F 10.24 - употребление алкоголя в  настоящее время (активная зависимость.

F 10.240 - без соматических признаков.

F 10.241 - с соматическими признаками.

F 10.25 - постоянное употребление.

F 10.26 - эпизодическое употребление (дипсомания).

F 10.3 - состояние отмены алкоголя (раннее - алкогольный абстинентный  синдром).

F 10.30 - неосложненное.

F 10.31 - с судорогами.

F 10.4 Состояние отмены  алкоголя у больных с алкогольным  делирием.

F 10.5 Состояние отмены  алкоголя у больных с психотическими  расстройствами.

F 10.5.1 - психотическое расстройство  преимущественно бредовое.

F 10.5.2 - психотическое расстройство преимущественно галлюцинаторное.

F 10.6 Алкогольный амнестический  синдром.

F 10.7 Алкогольные деменции (резидуальные  поздние психотические нарушения при хронической алкогольной энцефалопатии).

Стандарты лечения больных наркологического профиля представлены в Приложении №1.

За последние годы для объективизации алкоголизма были разработаны многочисленные методы. В большинстве случаев в их основе заложены тесты - анкеты, но иногда применяются также и формы обследования организма.

Для скрининга алкоголизма в  настоящее время применяются  три основные группы методик.

Социологические (или медико-социальные) методики.

Представляют собой различные  анкеты и опросники, для которых  получены стандартизованные данные о частоте положительных и отрицательных ответов, даваемых больными алкоголизмом, злоупотребляющими спиртными напитками, и здоровыми. Преимущества этих методик - простота, возможность быстрого получения результата, его количественной оценки, а также минимальный уровень затрат средств и времени на проведение исследования.

Социально-гигиенические методики. Связаны с анализом информации, поступающей от различных учреждении и лиц, проводящих борьбу с пьянством, алкоголизмом и их последствиями. Сюда относятся медицинские вытрезвители, органы внутренних дел, представители администрации предприятий и т.д. Соответствующая работа требует значительных организационных усилий и затрат ввиду разбросанности и разноподчиненности источников информации. Кроме того, эти методы недостаточно эффективны при выявлении больных, имеющих минимальную степень социальной дезадаптации.

Биологические (лабораторные) методики. Направлены на обнаружение изменений в организме, вызванных употреблением спиртных напитков. Такие изменения, регистрируемые объективными методиками, принято называть биологическими маркерами алкоголизации, их принято группировать следующим образом:

а) маркеры, зависящие от физико - химических свойств этанола и 
ацетальдегида;

б) маркеры, зависящие от метаболических нарушении, вызываемых этанолом;

в) маркеры энзимодиагностики.

К существенным недостаткам биологических  методик скрининга алкоголизма  можно отнести их относительную  трудоемкость, необходимость проведения венепункции, что осуществимо преимущественно в стационарах или экстремальных условиях.

Наряду с известными биологическими жидкостями (кровь, моча) привлекает внимание возможность использования  смешанной слюны (ротовой жидкости) для контроля за физиологическим  состоянием организма. Данную методику предложил Украинский НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, что послужило основанием для получения патента Украины № 13913 на изобретение "Способ диагностики психических заболеваний". Способ позволяет диагностировать не только состояние алкогольной зависимости разной степени выраженности, но и прогнозировать эффективность проводимого лечения. Метод атравматичен, не требует венепункции, информативен, кроме того, возможно длительное сохранение образцов для повторного исследования.

Результаты фундаментальных исследований нашли свое отражение в новых терапевтических концепциях в виде внедрения так называемых веществ "anticraviiig", снижающих тягу к спиртным напиткам и предотвращающих таким образом рецидив алкоголизма.

Б Германии, в качестве препарата .для  профилактики рецидивов допущен флупентоксол. Кроме того проводились работы, где для подавления влечения к алкоголю больным давали налтрексон, который применяется для лечения больных наркоманей. Результаты свидетельствуют о том, что число рецидивов снизилось несущественно, зато количество потребляемых в период рецидива напитков снизилось. Кроме того, пациенты живее стали реагировать на психотерапевтические методы [11].

В настоящее время  в Европе более чем на 4 тыс. больных  алкоголизмом проверяется акампросате (аотал). Результаты, полученные при работе с этим веществом, структурным аналогом ГАМК, многообещающие. Однако воздействующие на ГАМК органические механизмы несут в себе риск возникновения зависимости от самого этого вещества.

В последние годы наряду с использованием лекарственных средств для лечения больных алкоголизмом широкое применение нашли немедикаментозные средства и методы, направленные как на дезинтоксикацию, так и на подавление болезненного влечения к алкоголю и выработку негативного или безразличного отношения к спиртным напиткам [8]. Б последнее время все больший интерес вызывает изучение психоэмоционального поведения, а также выяснение роли соотношения преморбидных индивидуальных особенностей и темпов формирования алкогольной зависимости [3,11].

В Украинском НИИ клинической и  экспериментальной неврологии и психиатрии разработаны, экспериментально и клинически апробированы новые терапевтические подходы, направленные на морфофункциональный субстрат алкогольной мотивации с использованием для этого методов биоадаптивного регулирования как методов активации системы позитивного регулирования (на модели фото - самофотостимуляции), а также транскраниальной микрополяризации и вариантов тканевой терапии, в том числе трансплантации и ксеноимплантации мозгоспецифических эмбриональных тканей. Использование данных методик дает выраженный клинический эффект, проявляющийся в купировании всех компонентов патологического влечения к алкоголю [11].

В настоящее время ученые всего  мира ведут поиск новых методов и подходов к лечению, в лабораториях проводятся исследования и разработки по созданию новых лекарственных средств, направленных на патогенез заболевания, исследуются клинические особенности течения алкоголизма, этиология данного заболевания с целью предупреждения и своевременного направленного лечения.

 

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ.

2.1. Маркетинговое  исследование рынка лекарственных  препаратов, применяемых в лечении  алкоголизма в Украине.

Фармацевтический рынок Украины обеспечивают как отечественные так и иностранные фирмы - производители лекарственных препаратов. Около 200 крупных оптовых компаний различной формы собственности занимаются поставкой медикаментов в различные области и регионы страны.

Наибольшее число поставщиков  сосредоточено в г. Киеве. Многие фирмы открывают представительские офисы и организовывают склады в других городах.

На рынке Украины существует по меньшей мере 10 крупнооптовых фирм, реализующих специфические лекарственные препараты, применяемые только в наркологии, такие как Тетурам и Эспераль (Таблица 2.1.). Как видно из таблицы производство этих препаратов осуществляется как отечественными предприятиями так и зарубежными.

В лечении алкоголизма также  широко используются такие группы лекарственных препаратов, как нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные (Таблица 2.2.).

В настоящее время  в Украине зарегистрировано 32 препарата  антидепрессанта, среди которых 8 (25%) появились на рынке впервые и выпускаются фирмами Германии, Польши, США, Франции, Чехии и Югославии [17].

 

Таблица 2.1. Ассортимент  специфических лекарственных препаратов, применяемых в наркологии.

 

Торговое название	Фирма -производитель	Форма выпуска, упаковка	Фирма - распространитель, местонахождение	Оптовые цены с учетом наценки
1	2	3	4	5
Тетурам	"Борщаговский	таб. 0,15 банка	"Скайлайн" Киев	6,60
	ХФЗ" (Украина)	N50
		таб. 0,15 контуры.	"Артур К" Киев	0,60- 1,05
		ячеечн.уп N10	"Борщаговский ХФЗ"  Киев	0,60- 1,00
			"Ганза" Киев	0,60- 1,00
			"Гастро корпорейшн"	1,00
			Днепропетровск
			"Интерфарм" Киев	1,30
		таб. 0,15 фл. N50	"СБС - фармация" Харьков	6,00
			"Фармако" Киев	6,00
		таб. 0,15 контуры.	"ВВС -ЛТД" Киев	0,53
		ячеечн.уп N10	"Ива - фарм" Ивано-Франковск	0,64
			"Киевоблфармация"  Киев	0,6 10%
			"Росток - фарм" Киев	0,5
			"Фармако" Киев	0,6
Эспераль	"Sanofi"	таб. 500 мг	"ВВС -ЛТД" Киев	-
	(Франция)	фл. N20	"Укрмед" Киев	4,08 5%
			"Валис" Житомир	7,88
			"Интербиофарм" Киев	7,16
			"Росфармак" Киев	8,46
			"Фармако" Киев	4,21 -7,73
			"Биокоп" Киев	4,21 -4,24
			"Винекс - фарм" Киев	4,42
			"Киевоблфармация"  Киев	4,75 10%
			"Медтехника - Д"  Киев	3,00

 

1	2	3	4	5
			"Тайм" Сумы	4,35
			"Фалби" Киев	4,39
			"Юник Медикол продакш"  Киев	6,36
			''Сатурн - фарм" Харьков	5,13
			Т.М.В." Луганск	5,45
Эспераль	"Kola"	таб. 500 мг .	"Биокон" Киев	38,86
имплантант		для имплантации	"Гастро корпорейшн" Днепропет-	43,87
		N10	ровск
			"Интербиофарм" Киев	20,08
			"Кневоблфармация"  Киев	41,46
			"Росфармак" Киев	38,74
			"СБС - фармация" Харьков	38,26
			"Сатурн - фарм" Харьков	41,96
			"Тест" Харьков	36,79
			"Фармако" Киев	36,06

 

Таблица 2.2.

Ассортимент нейролептиков, антидепрессантов и противосудорожных лекарственных препаратов,

имеющихся на фармацевтическом рынке  Украины.

 

Торговое название	Фирма -производитель	Форма выпуска, упаковка	Фирма - распространитель, местонахождение	Оптовые цены с учетом наценки
1	2	3	4	5
Н Е Й Р О Л Е П Т  И К И
Азалептин	"Органика"	таб. 0,025 г N50	"Медикол - Коммерс"  Киев	5,75 15%
	(Украина)
Аминазин	'Галичфарм"	раст. ин. 2,5%	"Внтас" Киев	1,65 10%
	(Украина)	амл. 2 мл N 10	"Ганза" Киев	1,50
			"Ива - фарм" Ивано  - Франковск	1,50
			"Институт фармакологии и токси-	1,58 5%
			кологии1" Киев
			"Киевоблфармация"  Киев	1,50 10%
		раст. ин. 2,5%	"Лекхим" Киев
		амп. 1 мл N10		0,83 7%
Аминазин	"Здоровье"	таб. 0,025 N20	"Артур К" Киев	0,24
	(Украина)		"Ваше здоровье" Черкассы	0,25
			"Ганза" Киев	0,25 10%
			"Здоровье" Харьков	0,23
			"Киевоблфармация"  Киев	0,23 10%
			"Сальвиа" Днепропетровск	0,23
Галоперидол	"Gedeon Richter"	таб. 1,5 мг N50	"Адонис - фарм" Киев	1,27
	(Венгрия)		"Випекс - фарм" Киев	1,46
			"Гедеон - Рихтер Укрфарм" Киев	1,22- 1,35
			"Киевоблфармация" Киев	1,15 10%
			"Фалби" Киев	1,23
			"Фарматек" Киев	-
		раст. ин. 5 мг	"Випекс - фарм" Киев
		амп. 1 мл N5		3,36