Органы, контролирующие кадровую службу

Факт и продолжительность  нахождения на инвалидности подтверждаются выпиской из акта освидетельствования в учреждении государственной службы медико-социальной экспертизы.

В качестве документов, подтверждающих возраст, могут быть представлены свидетельство  о рождении, паспорт и др.

Периоды работы на территории Российской Федерации до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица могут устанавливаться на основании показаний двух или более свидетелей, знающих гражданина по совместной работе у одного работодателя, если документы о работе утрачены в связи со стихийным бедствием (землетрясением, наводнением, ураганом, пожаром и тому подобными причинами) и восстановить их невозможно.

К заявлению гражданина об установлении периода его работы по свидетельским показаниям должны быть приложены:

1) документ государственного (муниципального) органа, на территории которого произошло стихийное бедствие, подтверждающий число, месяц, год, место и характер произошедшего стихийного бедствия;

2) документ работодателя  или соответствующего государственного (муниципального) органа, подтверждающий факт утраты документов о работе в связи с указанным стихийным бедствием и невозможность их восстановления;

3) справка архивного  учреждения или государственного (муниципального) органа, подтверждающая  факт отсутствия архивных данных  о периоде работы, устанавливаемом по свидетельским показаниям.

Исчисление периодов работы, в том числе на основании  свидетельских показаний, и (или) иной деятельности, а также иных периодов, производится в календарном порядке  из расчета полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени  периодов работы и (или) иной деятельности, включаемых в страховой стаж, и  иных периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору лица, обратившегося за установлением пенсии, подтвержденный заявлением, в котором указывается выбранный для включения (зачета) в страховой стаж период.

Такие периоды, как прохождение  военной службы, получение пособия в период нетрудоспособности, уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет, получение пособия по безработицы, участие в общественных работах, содержание под стражей, уход за инвалидом, засчитываются в страховой стаж при условии, если им предшествовали и (или) за ними следовали периоды работы и (или) иной деятельности независимо от их продолжительности.

Периоды работы в течение  полного навигационного периода  на водном транспорте и в течение  полного сезона в организациях сезонных отраслей промышленности учитываются в календарном порядке с таким расчетом, чтобы продолжительность страхового стажа в соответствующем году составила полный год.

Период получения пособия  по государственному социальному страхованию  в период временной нетрудоспособности включается в страховой стаж независимо от уплаты за этот период обязательных платежей.

Документы, выдаваемые в  целях подтверждения периодов работы, периодов иной деятельности и иных периодов, должны содержать номер  и дату выдачи, фамилию, имя, отчество застрахованного лица, которому выдается документ, число, месяц и год его рождения, место работы, период работы, профессию (должность), основания их выдачи (приказы, лицевые счета и другие документы). Документы, выданные работодателями застрахованному лицу при увольнении с работы, могут приниматься в подтверждение страхового стажа и в том случае, если не содержат основания для их выдачи.

Записи в трудовой книжке, учитываемые при подсчете страхового стажа, должны быть оформлены  в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день их внесения в трудовую книжку.

Запись о работе, внесенная  в трудовую книжку (дубликат трудовой книжки) на основании решения комиссии по установлению стажа, образуемой и  действующей в соответствии с  порядком, определяемым Министерством труда и социального развития РФ, рассматривается наравне с записью, подтвержденной документами.

Суммарная запись о периодах работы, внесенная в трудовую книжку на основании документов, является подтверждением в отношении периодов работы:

1) после 14 декабря 1962 г., если в трудовую книжку внесены  конкретные записи о том, в  какой организации, в какое  время и на каких должностях  работало застрахованное лицо  до поступления в организацию,  выдавшую трудовую книжку;

2) до 14 декабря 1962 г.  независимо от того, содержатся ли в трудовой книжке указанные сведения.

Если, помимо трудовой книжки, представляются отдельные документы  о работе за период до заполнения трудовой книжки, к которому относится суммарная  запись, то весь страховой стаж, записанный общим итогом, должен быть подтвержден документами или в установленных случаях свидетельскими показаниями. Если в трудовой книжке не содержатся сведения о видах трудовой деятельности, которые должны были вноситься отдельной строкой, то периоды такой деятельности, подтвержденные дополнительным документом, принимаются наряду с суммарной записью.

Если имя, отчество или  фамилия гражданина в документе  о страховом стаже не совпадает  с его именем, отчеством или  фамилией, указанными в паспорте или  свидетельстве о рождении, факт принадлежности этого документа данному гражданину устанавливается на основании свидетельства о браке, свидетельства о перемене имени, справок компетентных органов (должностных лиц) иностранных государств или в судебном порядке.

В случае, если в представленном документе о периодах работы, периодах иной деятельности и иных периодах, указаны только годы без обозначения точных дат, за дату принимается 1 июля соответствующего года, а если не указано число месяца, то таковым считается 15 число соответствующего месяца.

4.2. Региональные отделы медицинского страхования

Проблема обеспечения  высокого уровня и качества медицинских  услуг актуальна для всех российских граждан, ведь речь идет о самом ценном, что дано человеку – о здоровье, а порой и о жизни. В своем ежегодном Послании Федеральному Собранию РФ (от 25 апреля 2005 года) Президент РФ В.В. Путин, касаясь вопросов отечественного здравоохранения, подчеркнул: «Нам надо прежде всего обеспечить доступность и высокое качество медицинской помощи, возродить профилактику заболеваний как традицию российской медицинской школы».

Медицинское страхование  является формой социальной защиты интересов  населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать  гражданам получение медицинской  помощи за счет накопленных средств при возникновении страхового случая и финансировать профилактические мероприятия.

Обязательное медицинское  страхование (ОМС) является составной  частью государственного социального  страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Добровольное медицинское  страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

В качестве субъектов  медицинского страхования выступают: гражданин; страхователь; страховая медицинская организация; медицинское учреждение.

Страхователями при  обязательном медицинском страховании  являются:

1) для неработающего  населения – органы исполнительной  власти субъектов Российской  Федерации;

2) для работающего  населения – организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) выступают  юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования  являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора.

В соответствии со ст. 6 Закон  РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-I «О медицинском  страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от 2 апреля 1993 г.) (с изм. и доп. от 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.) отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Каждый гражданин, в  отношении которого заключен договор  медицинского страхования, получает страховой  медицинский полис.

В соответствии со ст. 5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан  в Российской Федерации», Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41, главы 6 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан (утв. Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г. № 3856/30-3/и) (с изм. и доп. от 24 ноября 2004 г.) страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового медицинского полиса обязательного страхования  и Инструкция по ведению страхового медицинского полиса, утверждены постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41

Страховой медицинский  полис выдается страховой медицинской  организацией в порядке, предусмотренном  действующим законодательством  Российской Федерации.

Страховой медицинский  полис находится на руках у застрахованного.

ТФОМС принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и  более страховых медицинских  полисов обязательного медицинского страхования.

При обращении за медицинской  помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.

В случае необходимости  получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую  медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.

В соответствии со ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан  в РФ» граждане Российской Федерации  имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.

Таким образом, выдав  гражданам полис ОМС, страховая  медицинская организация берет  на себя обязательства по организации  им бесплатной медицинской помощи определенного объема и качества в медицинских учреждениях, включенных в систему ОМС, а в случае оказания некачественных медицинских услуг – по обеспечению их защиты.

Хотелось бы посоветовать работодателям тщательно выбирать страховую компанию.

Так, уже более 10 лет  работает на рынке обязательного  медицинского страхования и является крупнейшим страховщиком в России компания «КапиталЪ Медицинское Страхование».

4.3. Военкоматы

Военный учет в организациях проводится в соответствии с Положением о воинском учете (утв. Постановление Правительства РФ от 25 декабря 1998 г. № 1541 «Об утверждении Положения о воинском учете» (с изм. и доп. от 14 августа 2002 г., 12 февраля, 8 августа 2003 г., 6 февраля 2004 г.)).