Оценка статуса питания работников службы главного инженера хлебозавода

1.2 Существующие методы оценки статуса питания населения

Статус питания человека – это такое состояние его структуры, функций и адаптационных резервов, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, т.е. потребляемого фактического состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных особенностей метаболизма и питательных веществ (Кошелев Н.Ф., 1968 г.)

              Синонимы понятия «статус питания»: состояние питания, пищевой статус, нутриционный статус, трофилогический  статус, белково-энергетический статус.

Установлено,  что  состояние  недостаточности    питания  приводит  к  повышению заболеваемости, увеличению частоты развития осложнений и ухудшению показателей летальности практически при всех заболеваниях. Избыточное питание, характеризующееся развитием ожирения, способствует укорочению продолжительности жизни, увеличивает  риск  развития  атеросклероза,  ишемической  болезни  сердца,  артериальной  гипертензии,  сахарного диабета, патологии гепатобилиарной системы. В связи с этим важными  задачами  является  своевременное  распознавание  состояний  как  недостаточного,   так  и  избыточного  питания,  проведение  мероприятий по коррекции  выявленных нарушений питания, а также контроль за эффективностью этих мероприятий. 

Клиническая классификация нарушений питания:

• недостаточность питания
• избыточности питания (ожирение и другие виды)

В настоящее время для оценки статуса питания существует множество различных методов   (таблица 2). Многие  из них,  например, двойная  энергетическая  абсорбциометрия, нейтронно­активационный анализ,  биоэлектрический  импедансный  анализ,  иммунологические тесты,   сложны  в  исполнении  и  требуют  наличия  специального  дорогостоящего   оборудования.  Такие  методы  используются  преимущественно  для  научно­ 

исследовательских целей. В клинической практике применимы более простые и деше­ 

вые  методики,  которые,  тем  не  менее,  позволяют  с  достаточно  высокой  точностью 

оценить статус питания пациента. 

Таблица 2 – Методы оценки статуса питания

Целью сбора анамнеза является выявление факторов, которые могут быть причиной изменения статуса питания. При этом выделяют несколько механизмов, участвующих в изменении питания:

1) Повышенный расход пищевых веществ:

- в физиологических условиях; беременность, лактация, быстрый рост у детей, увеличение физиологической активности

- при патологических состояниях; лихорадка, сепсис, инфекционные заболевания, тарвмы, ранения, ожоги.

2) Недостаточная  биодоступность нуриентов: нарушения жевания, заболевания желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы; лекарственные препараты, влияющие на всасывание нуриентов.

3) Недостаточный или избыточный прием пищи: изменение аппетита на фоне соматичесой, психоневрологической, эндокринной патологии, вследствие приема лекарственных средств или пищевых добавок: неполноценное питание  в связи с низким социально- экономическим уровнем.

4) Повышенная потеря нуриетов; рота, диарея, кровотечения, свищи, диализ.

5) Нарушение метаболизма питательных веществ: заболевания эндокринной системы, недостаточность ферментных систем, участвующих в метаболизме нуриетовю

Оценка степени недостаточности питания в зависимости от характера снижения веса осуществляется согласно критериям, приведенным в таблице 3.

Таблица 3 -  Градация недостаточности питания в зависимости от характера снижения веса

Целью анализа пищевого рациона питания является определение соответствия фактического состава и количества пищи оптимальной потребности в энергии и питательных веществах.

Данные для анализа, касающиеся количественной и качественной характеристики продуктов питания, могут быть получены двумя способами:

• при устном опросе либо анкетировании;
• при изучении пищевого дневника, который ведется самостоятельно, регистрируя количество и качественные характеристики продуктов, принятых в пищу.

Физикальный осмотр позволяет определить тип конституции человека.  Выделяют три конституционных типа: гиперстенический (дигестивный), нормостенический (мышечный) и астенический (астеноторакальный). Как правило лица гиперстенической конституции склонны к увеличению массы тела и коррекция избыточного питания у них может представлять значительные трудности. Астеники, наоборот, с трудом набирают массу тела, даже в условиях положительного энергетического баланса. Лица нормрстенической конституции занимают промежуточное положение между астениками и гиперстениками.

Физикальный осмотр позволяет выявить признаки белково-энергетической недостаточности, дефицита витаминов и микроэлементов. При этом дефицит питательных веществ в первую очередь проявляется в тканях с высокой скоростью клеточного обновления, к которым относятся кожа, волосы, слизистая полости рта.

Таблица 4 – Ориентировочное  установление типа конституции по внешним признакам

Основными антропометрическими показателями, характеризующими состояние питания у взрослых являются:  масса тела, индекс массы тела, окружность талии, толщина кожной складки над трицепсом, окружность мышц плеч.

При определении должной массы тела фактическая масса тела выражается в процентах по отношению к должной и затем производится  оценка согласно критериям, указанным в таблице 5.

Расчет должной массы тела производится по формуле Broca:

Должная масса тела = (рост - 100) ± 100 %                                          (1)

Таблица 5 – Критерии оценки фактической массы тела по отношению к должной

Индекс массы тела (ИМТ) во всем мире признан наиболее адекватным показателем, позволяющим оценит массу тела. ИМТ рекомендован ВОЗ в качестве критерия оценки состояния питания. ИМТ рассчитывается по формуле 2:

ИМТ = масса тела/ (рост в метрах)2                                          (2)

Оценка статуса питания по ИМТ осуществляется по критериям, приведенным в таблице 6.

Таблица 6 – Оценка статуса питания по ИМТ