Патология восприятия: клиническая  и психологическая  феноменология.

Процесс восприятия демонстрирует субъективное психологическое  отражение предметов  и явлений объективной действительности. Общим для этих процессов является тот факт, что они начинают функционировать лишь при непосредственном воздействии раздражения на органы чувств.

Расстройства восприятия встречаются:

1. При психических заболеваниях: шизофрения, эпилепсия и т.д.
2. При органических поражениях мозга: опухоли, кровоизлияния и др.

Дереализация  – ощущение нереальности окружающей действительности (при шизофрении, детоксикации). Больному кажется, что та ситуация, в которой они находятся постоянно, воспроизводится как никогда не видимая и наоборот.

Из специфических  и патологических изменений восприятия  выделяют: эйдетизм, иллюзии, галлюцинации, дереализационные и деперсонализационные нарушения восприятия, агнозии.

Иллюзии – искаженное восприятие реального объекта.

Галлюцинации – восприятие возникающие без наличия реального объекта, сопровождающего убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.

Галлюцинации:

1. Зрительные.
2. Слуховые.
3. Обонятельные.
4. Тактильные.

Функциональные  галлюцинации - возникает под действием  какого-либо раздражителя.

Гипнотические галлюцинации – возникают в ситуации, когда человек засыпает или только проснулся. Вспышки света, звуки, не носящие сложного характера.

Псевдогаллюцинации (Кондинский) – истинные, отличаются яркостью, реальностью событий, при  псевдогаллюцинациях больные осознают, что это происходит у них в голове, что это нереально. Истинными галлюцинациями нельзя  управлять произвольно, псевдогаллюцинациями – больные могут немного управлять.

Психогенного  характера – под влиянием серьезной  психической травмы или психического стресса, в результате снижения возможности общения людей друг с другом.

Внушенные –  массовый характер: изгнание бесов.

При соматических заболеваниях – галлюцинации проявляются  в виде отдельных фигур (при туберкулезе  и последних стадиях астматических  заболеваний).

Эйдетизм –  след только что закончившегося возбуждения  в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа.

Иллюзии – представляют собой отклонения восприятия конкретного  воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого. Зрительные иллюзии проявляются в виде искажения зрительного образа. Слуховые – нарушении восприятия реальных шумов. Вкусовые - видео изменения обычного для субъекта вкуса, обонятельные – запах.

К особому виду зрительных иллюзий относят дереализационные расстройства, при которых существенно изменяется восприятие объектов.  К ним относят:

• Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающий предметов.
• Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.
• Дисмегалопсия – расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов.
• Порропсия – расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных размерах.

К особым разновидностям нарушения восприятия относят:

• Сенестопатии – разнообразные не приятные, трудно поддающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы
• Соматоагнозия – расстройство узнавания частей собственного тела.

Как правило, соматоагнозия  встречается при неврологических  заболеваниях и поражении определенных участков  и областей коры больших полушарий головного мозга. Различают пальцевую аутопагнозию (утрата способности узнавать и показывать пальцы); Аутопагнозия позы (при поражении верхнетеменных структур); и нарушении ориентировки в право-лево (при поражении левой теменной доли у правшей).

Симптом Фреголи  – нарушение узнавания окружающих больного лиц, вследствие быстрого намеренного изменения ими внешности. Больной думает, что его окружают знакомые люди, которые намеренно изменяют внешность и гримируются.

Синдром Капгра – нарушения узнавания и идентификации  знакомых людей с наличием убежденности в том, что окружающие являются двойниками, близнецами знакомых людей.

Деперсонализация  – искаженное восприятие собственной  личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела. Разделяют  на парциальную и тотальную. При  парциальной происходит нарушение  восприятия отдельных частей тела, при тотальной – всего тела.

Нарушение восприятия времени:

• Остановка времени. Мгновенное ощущение того, будто время  «остановилось».
• Растягивание времени. В ощущениях больного время переживается как «растягивающиеся», более долгое, чем привычное ему по прошлому опыту.
• Утрата чувства времени. Ощущения, раскрываемое больным в других выражениях: «времени будто нет», «освободился от гнета времени».
• Замедление времени. Ощущение будто время «течет более медленно».
• Ускорение времени. Ощущение противоположное предыдущему.
• Обратное течение времени. Ощущение уточняемое больным в следующих выражениях: «время течет вниз», «время идет в обратном направлении», «я иду назад во времени».

Группа  расстройств сенсорного типа.

Группа, воспринимаемая от различных органов, объединенных в одно неправильное восприятие своего тела, пространства. Искажение восприятия собственного тела. При поражении правого полушария мозга и при психических заболеваниях. Только при органических повреждения мозга наблюдается агнозия. Нарушение восприятия - при поражении корковых отделов мозга при сохранности самого анализатора.

З. Фрейд ввел в психологию термин агнозия. Особенно сильна, когда изображение помещается в необычные условия. Есть зрительные   агнозии, слуховые агнозии – больные не могут различать, кому принадлежит голос, мужчине или женщине. Тактильные агнозии-невозможность восприятия формы предмета, воспринимают на ощупь.

Псевдоагнозии – при поражении любых долей  мозга.

А. Лурия составил классификацию агнозий, особенно зрительных:

• предметные агнозии - не может одновременно воспринять части предмета. Восприятие носит фрагментарный характер.
• цветовые - затрудняются определить цвета предмета, не могут соотнести цвета, не могут подобрать два  предмета одного цвета.
• лицевые - проявляются в затруднении восприятия знакомых лиц.