Фармацевтический рынок лекарственных средств, его особенности и основные проблемы

     Рисунок 3.3 – Доли поставщиков за участие в программе ДЛО (%) 

     Данная программа является первым крупномасштабным проектом по реформированию российского здравоохранения, который оказал существенное влияние на развитие фармацевтического рынка. Количество граждан, получивших медикаментозную помощь в рамках ДЛО, в 2005 году достигло 14 млн. В проект было вовлечено более 26 тысяч лечебно-профилактических учреждений, почти 13 тысяч пунктов по реализации лекарственных средств, более 170 фармацевтических производителей и более 233 тысяч практических врачей. Объем закупок в рамках ДЛО составил 17% всего объема российского фармацевтического рынка.

     Согласно  данным анализа ДЛО в Российской Федерации RMBC, по итогам первых 9 месяцев 2007 года объем сегмента ДЛО сократился на 37% в рублевом эквиваленте и составил 34,4 млрд. рублей (1,33 млрд. долларов) в региональных ценах против 54,3 млрд. рублей (1,98 млрд. долларов) в 1-3 квартале 2006 года; потребление в натуральных показателях сократилось более чем вполовину (87,5 млн. упаковок). Таким образом, средняя стоимость упаковки лекарственного средства, реализованной в рамках программы, выросла с 11,3 долларов. по итогам первых 9 месяцев 2006 года до 15,2 долларов в анализируемом периоде (в региональных ценах). 

       Таблица 3.2 - Десять ведущих производителей в ДЛО

     На  долю десяти ведущих производителей в ДЛО приходится почти 60% совокупного  объема продаж сегмента. Все участники рейтинга сократили объем продаж в рамках программы менее существенно, чем в среднем по сектору, за исключением Sanofi-Aventis, объем реализации в ДЛО которой упал на 67% в рублевом эквиваленте. Тева (Teva) и Эли Лили (Eli Lilly) вошли в «десятку» благодаря активному участию в программе препаратов Копаксон-Тева и Октанат, соответственно. «Тройка» лидеров осталась стабильна по составу, однако Новартис (Novartis) потеснил компанию Джанссен-Силаг (Janssen-Cilag), возглавлявшую рейтинг в предыдущем анализируемом периоде. 

     Таблица 3.3 - Десять ведущих регионов по объему продаж в ДЛО

     Потребление лекарственных средств в рамках программы ДЛО существенно сократилось  по итогам первых 9 месяцев 2007г. Однако ведущие позиции в рейтинге торговых наименований по-прежнему принадлежат  наиболее дорогостоящим препаратам. Отмечается существенное увеличение средней стоимости упаковки в регионах РФ, что зачастую является следствием смещения структуры потребления в рамках программы в сторону дорогостоящих лекарственных средств. В целом структура потребления лекарств в ДЛО начинает демонстрировать признаки стабилизации: «десятка» ведущих производителей, как и рейтинг АТС групп изменились по составу незначительно.

     Обеспечение населения лекарственными средствами в рамках программы ДЛО осуществляется на основе разрешительных перечней препаратов, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ. В начале реализации программы такой перечень включал 759 торговых наименований, в 4 квартале 2005 года - 1015, а в 2006 году количество наименований лекарственных средств увеличилось до 1277.

     Включение того или иного препарата в разрешительные списки становится стимулирующим фактором и для продаж этого препарата в коммерческом сегменте. Также программа ДЛО влияет на повышение инвестиционной привлекательности фармацевтической отрасли. Еще одним позитивным фактом стало повышение уровня профессионализма сотрудников, участвующих в обслуживании программы, в частности в сфере информационных технологий.

     Количество  производителей, участвующих в реализации программы, в 2006 году возросло до 225. Расширение списка участников свидетельствует о несомненном интересе производителей к сектору ДЛО несмотря на то, что условия, диктуемые государством, можно назвать достаточно жесткими. В первую очередь, это касается регистрации цен в соответствии с пожеланиями государственных органов, которые проводят политику экономии бюджетных средств и стремятся установить на участвующие в программе ДЛО препараты цену ниже среднерыночной. Другим негативным фактором является значительная задержка оплаты за поставленные лекарственные средства. Минимальная отсрочка платежа в секторе ДЛО составляет 180 дней, а на практике она еще больше. Получается, что за препараты, поставленные и реализованные сегодня, производитель получает деньги более чем через полгода, а иногда и спустя год. Кроме того, существует значительный риск как отсутствия финансирования программы, так и девальвации средств вследствие инфляционных процессов.

     Ожидается, что финансовое обеспечение программы станет более стабильным и адекватным, а количество граждан, получающих медикаментозную помощь в рамках ДЛО, увеличится за счет включения в программу таких категорий, как дети до 3 лет, беременные и др.

     В Республике Башкортостан сложилась следующая ситуация в секторе ДЛО.

     На  сегодняшний день в аптеки предъявлено 279 тысяч рецептов, обеспечено - 275 тысяч. На отсроченном обслуживании находится около 4 тысяч рецептов. С начала года получено лекарственных средств на сумму 102 млн. рублей, в том числе в марте - на сумму 6,5 млн. рублей при заявке 143,6 млн. рублей. 
        Вместе с тем остается проблема с обеспечением больных определенными лекарственными препаратами.

     Не  соблюдается график в связи с тем, что не все препараты в нужном объеме поступили в регионы, обеспеченность лекарственными средствами составляет 15-20 процентов от потребности.

     В связи с этим, затрудняется отпуск лекарственных средств по льготным рецептам в аптеках. Кроме того, аптеки вынуждены отпускать лекарственные средства льготным категориям граждан за счет своих собственных запасов. За счет этого источника обеспечивается 60-70% потребности льготных категорий граждан в лекарственных средствах. Тем самым аптеки несут риски. Они не всегда уверены, по каким ценам и когда им будут возмещены расходы.

     Это существенно ухудшает финансовое положение аптек на фоне просроченной задолженности за отпущенные медикаменты льготным категориям граждан и лечебно-профилактическим учреждениям.

     Сумма задолженности составляет 46,5 млн. рублей, что отрицательно влияет на возможность закупа необходимых лекарств для льготных категорий граждан.

     Наиболее  неблагополучная ситуация с погашением задолженности за медикаменты, отпущенные льготным категориям граждан, сложилась  в Уфе: Советский район - 3,6 млн. рублей, Ленинский - около 500 тысяч рублей, Кировский район - 116 тысяч рублей, Орджоникидзевский район - 543 тысячи рублей, Октябрьский - 451 тысяча рублей.

     Проблемы  с финансированием оказывают  также негативное влияние на налогообложение участников программы ДЛО,

     В соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации налогоплательщики  включают доходы и расходы в налоговую  базу по методу начислений.

     Таким образом, производители, поставляя лекарственные средства, включают стоимость продукции в состав доходов в момент их реализации и уплачивают налог на прибыль. А сумма прибыли поступает на их счета часто с большим опозданием. Фактически данные участники программы ДЛО уплачивают налог на прибыль со своих  собственных средств.

     Такая же ситуация наблюдается у аптечных учреждений и поставщиков лекарственных средств, получающих за участие в программе ДЛО комиссионные вознаграждения.

     На данный момент участники программы ДЛО озабочены создавшейся ситуацией и убеждены, что механизм реализации программы необходимо изменить. В противном случае отсутствие должного финансирования, пренебрежение принципами рациональной фармакотерапии и противоречия между участниками ДЛО могут поставить под угрозу выполнение этого проекта и оказать негативное влияние на рынок в целом.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.2

     Масштабной  проблемой в секторе фармацевтического  рынка являются недоработки в  программе ДЛО. В частности, отсрочка финансирования участников программы  ДЛО за отпущенный товар.

     Проблема  несвоевременного финансирования программы ДЛО связана прежде всего с недостаточностью денежных средств, выделяемых на реализацию задач программы. Это объясняется в основном увеличением цен на лекарственные средства в течение года; назначением больным  лекарственных средств в основном зарубежного производства, которые значительно отличаются по ценовой категории от отечественных, и другими существенными факторами.

     Проблемы  с финансированием оказывают  также негативное влияние на налогообложение участников программы ДЛО,

     В соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации налогоплательщики включают доходы и расходы в налоговую базу по методу начислений.

     Таким образом, производители, поставляя  лекарственные средства в пункты их реализации, включают стоимость  продукции в состав доходов в момент их реализации и уплачивают налог на прибыль. А сумма прибыли поступает на их счета часто с большим опозданием. Фактически данные участники программы ДЛО уплачивают налог на прибыль со своих собственных средств, то есть с чистой прибыли. За счет этого снижается рентабельность деятельности предприятий, что в скором времени может привести к убыточности.

     Такая же ситуация наблюдается у аптечных учреждений и поставщиков лекарственных  средств, получающих за участие в  программе ДЛО комиссионные вознаграждения.

     Эта проблема должна в скором времени  найти свое решение, так как программа помогает малообеспеченным категориям граждан получать своевременную медицинскую помощь. А несвоевременная оплата поставленных лекарственных средств влечет за собой выход многих производителей и поставщиков из данной программы.