Фармацевтический рынок лекарственных средств, его особенности и основные проблемы

 
 

       Значения налоговой нагрузки по методике МинФин РФ сведем в таблицу 2.9. 

     Таблица 2.9 – Налоговая нагрузка на ЦРА №43 по методике МинФин РФ

	2003 год	2004 год	+-∆ 2003, 2004 года	2005 год	+-∆ 2004, 2005 года	2006 год	+-∆ 2005, 2006 года	2007 год	+-∆ 2006, 2007 года
НБ	0,16	0,15	-0,01	0,07	-0,08	0,06	-0,01	0,05	-0,01

 

     Рисунок 2.10 – Изменения налоговой нагрузки на ЦРА №43 по методике МинФин РФ 

     Налоговая нагрузка на ЦРА №43 с каждым годом  уменьшается. Это может говорить об эффективной оптимизации налоговых  платежей, об эффективной работе специалиста в области налогообложения.

     Однако  данная методика не характеризует влияние  налогов на финансовое состояние  экономического субъекта, поскольку  не учитывает отношение каждого  налога к выручке от реализации. Воспользуемся методикой М.Н. Крейниной.

     Данная  методика заключается в сопоставлении  налога и источника его уплаты. Каждая группа налогов в зависимости  от источника, за счет которого уплачивается налог, имеет свой критерий оценки тяжести  налогового бремени.

     М. Н. Крейнина предлагает следующую формулу расчета налоговой нагрузи предприятия:

НБ = (В  – Ср – Пч) / (В – Ср),                                                                                (2.21)

где   НБ – налоговое бремя,

        В – выручка от реализации,

      Ср – затраты на производство и реализацию продукции (работ, услуг) за    вычетом косвенных налогов,

      Пч – фактическая прибыль, остающаяся после уплаты налогов в распоряжении экономического субъекта.

     Данная  формула показывает, во сколько раз  сумма уплаченных налогов отличается от прибыли экономического субъекта.

     Сведем  данные налоговой нагрузки по методике М.Н. Крейниной в таблицу 2.10 (см. таблицу 2.1). 

     Таблица 2.10 – Налоговая нагрузка на ЦРА №43 по методике М.Н. Крейниной

	2003 год	2004 год	+-∆ 2003, 2004 года	2005 год	+-∆ 2004, 2005 года	2006 год	+-∆ 2005, 2006 года	2007 год	+-∆ 2006, 2007 года
НБ	1,004	0,998	-0,006	0,948	-0,05	1,333	+0,385	1,078	-0,255

 
 

 

     Рисунок 2.10 – Динамика налоговой нагрузки на ЦРА №43 по методике М.Н. Крейниной 

     Согласно  методике М.Н. Крейниной доля налогов  в прибыли ЦРА №43 с каждым годом  уменьшается. Данная методика подтвердила, что на предприятии проводится эффективная  политика в области налогообложении.

     По  итогам расчета налоговой нагрузки на ЦРА №43 по методике МинФин РФ и  М.Н. Крейниной можно сделать следующие  выводы.

     Уменьшение  доли налогов в прибыли ЦРА  №43 может говорить об эффективной  политике предприятия в области  налогообложения. Также в филиале ГУП «Башфармация» РБ в последние годы наблюдаются убытки от продажи продукции, и, следовательно, уменьшение налога на прибыль.

     В связи с переходом ЦРА №43 на уплаты единого налога на вмененный  доход наряду с применением общего режима налогообложения, сократилась база для исчисления  большинства налогов. Это вызвано распределением налоговой базы для исчисления налогов между двумя режимами налогообложения. 

3.1

 

     С 1 января 2005 года в Российской Федерации действует программа дополнительного лекарственного обеспечения (далее – ДЛО), которая вступила в силу с принятием ФЗ №122-ФЗ. Программа предполагает обеспечение лекарственными средствами за счет федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации отдельных категорий граждан. Ими являются:

1. Инвалиды войны;
2. Участники Великой Отечественной войны;
3. Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;
4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8. Инвалиды;
9. Дети-инвалиды;
10. «Чернобыльцы» и приравненные к ним лица – по заявлению.

     Средства  необходимые для лекарственного обеспечения для этой категории льготников выделяются из федерального бюджета субъектам РФ.

     Из  бюджета субъектов Российской Федерации выделяются средства для:

1. Детей до трех лет;
2. Ветеранов труда.

     Денежные  средства из бюджета Российской Федерации  и бюджетов субъектов Российской Федерации выделяются на год в расчете определенной суммы на одного человека. В 2008 году эта сумма составляет около 600 рублей на человека.

     Средства  федерального бюджета, выделяемые на обеспечение  граждан необходимыми лекарственными средствами, направляются на оплату стоимости лекарственных средств, включающей расходы па оплату фармацевтическим организациям и аптечным учреждениям предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства, а также расходы на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела) и расходы территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами, определяемые Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации в размере до 3% от общего объема средств, направленных на эти цели.

     Участниками программы ДЛО являются участники фармацевтического рынка (рисунок 3.1). 

 

     

     Рисунок 3.1 – Участники программы ДЛО 

 

     

     Субъекты  организации лекарственного обеспечения  имеют ряд функций.

     Министерство  здравоохранения и социального развития Российской Федерации разрабатывает и утверждает нормативную базу программы, а также параметры обеспечения (перечни лекарственных средств и основных заболеваний, стандарты лечения), нормативы обеспечения, цены, тарифы и контрольные показатели.

     Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения  и социального развития на федеральном  уровне осуществляет надзор за деятельностью  партнеров программы, выполнение параметров и нормативов обеспечения лекарственными средствами, подготавливает для утверждения Министерством здравоохранения проект цен перечня лекарственных средств, тарифов и контрольных показателей.

     Фонд  социального страхования Российской Федерации представляет сведения об имеющих право на государственную поддержку граждан, содержащихся в Едином федеральном регистре.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет координацию деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).

     Производственные  фармацевтические компании - первичные импортеры на условиях контрактов с партнерами программы осуществляют поставку лекарственных средств в соответствии с заявкой и в пределах утвержденных цен.

     ТФОМС осуществляет страхование граждан, имеющих право на государственную  социальную поддержку в соответствии с федеральным законодательством согласно Единому федеральному регистру на территории региона.

     Территориальные органы Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения и  социального развития в субъекте Российской Федерации осуществляют надзор за деятельностью партнеров программы, выполнение параметров и нормативов обеспечения лекарственными средствами на уровне субъекта Российской Федерации.

     Органы  здравоохранения и социального  развития субъекта Российской Федерации  осуществляют надзорные и контрольные функции за соблюдением нормативов и параметров обеспечения в той части, которая может быть делегирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и в отношении дополнительных программ субъекта РФ по обеспечению лекарственными средствами граждан, имеющих право на социальную поддержку в соответствии со сферой ответственности и в пределах бюджета субъекта РФ.

     Базовый склад района является подразделением и субподрядной организацией уполномоченного  склада по снабжению района субъекта Российской Федерации.

     Лечебно-профилактические учреждения являются ключевым элементом  в системе обеспечения программы, уполномоченным осуществлять назначения лекарственных средств конкретным прикрепленным пациентам, осуществляют внутренний контроль правильности назначения, формируют заявку на лекарственное обеспечение. Выдача назначенных врачом лекарственных средств производится либо через прикрепленные аптеки, либо через фельдшерские акушерские пункты, либо через аптечные пункты, расположенные непосредственно на территории лечебно-профилактических учреждений.

     Общее число участников программы ДЛО  в 2007 году по России представим в таблице 3.1. 

     Таблица 3.1 – Число участников программы  ДЛО в 2005 - 2007 годах

Участники	2005 год	2006 год	2007 год
Производители	300	225	200
Поставщики	130	133	120
ЛПУ	22 090	23 000	23 500
Аптечные  учреждения	10 042	10 500	11 000
Льготные  категории граждан	14 174 824	7 652 784	5 325 851

     Взаимодействие основных участников по поставке лекарственных средств в рамках программы ДЛО можно представить на схеме (рисунок 3.2).

     Рисунок 3.2 – Взаимодействие участников программы ДЛО

 

     

     На поставщиках лежит оплата транспортировки лекарств и выкуп их у производителей, которые дают отсрочку в 180 дней. Государство расплачивается с поставщиком после того, как лекарство выдано пациенту через аптеку. Лечебно-профилактические учреждения выписывают рецепт на приобретение льготными категориями граждан лекарственных средств и тем самым формируют заявку на лекарственные средства для производителей. Поставщики получают комиссионные вознаграждения за участие в программе ДЛО в размере 20-30% (рисунок 3.3), аптечные учреждения – в размере 10-15%.