Организая медицинской помощи в сизо

   уделяется   состоянию  кожных  покровов  волосистой  части   головы,

   слизистых  оболочек полости рта, половых  органов, анальной  области.

   Пальпируются    шейные,   подчелюстные,   над-   и    подключичные,

   подмышечные  и паховые лимфатические узлы.

       При  подозрении  на заболевание сифилисом или гонореей  больной

   обязательно  осматривается врачом-дерматовенерологом.

       Обоснование  диагноза венерического  заболевания  оформляется   в

   медицинской  карте амбулаторного больного.

        Обязательному серологическому обследованию  на  сифилис

   подвергаются  все  поступившие в СИЗО  с контрольным  серологическим

   исследованием  через 3 месяца.

         Клинико-лабораторному обследованию  на  гонорею подлежат

   лица,  привлекаемые к уголовной ответственности  по  ст.  121,  122,

   131,  132, 134, 135 Уголовного кодекса Российской  Федерации, и  все

   женщины,  в том числе несовершеннолетние.

         С целью профилактики врожденного сифилиса в следственных

   изоляторах  и  ИУ всем беременным женщинам  проводится  обязательное

   трехкратное  серологическое обследование.

         Если  при изучении анамнеза у обследуемого  лица  имеются

   указания  на  то, что он до привлечения  к уголовной ответственности

   проходил  лечение по поводу венерического  заболевания  или  состоял

   на   учете   (серологическом  контроле)  в   кожно-венерологическом

   диспансере,    медицинская   часть   следственного   изолятора    в

   трехдневный   срок делает запрос в кожно-венерологический  диспансер

   о   диагнозе, проведенном лечении и  сроках серологического контроля.

   Дальнейшее  лечение  или  серологический  контроль  таких   больных

   проводится   в   медицинской   части   следственного   изолятора   в

   соответствии  с полученными ответами. При положительных   результатах

   обследования  проводится лечение скрытого сифилиса в установленном

   порядке.

         После установления клинического  диагноза  венерического

   заболевания   и  при  отсутствии  противопоказаний  незамедлительно

   назначается  необходимое лечение.

         При выявлении венерического заболевания медицинская часть

   Учреждения  направляет извещение по установленной   форме  в  кожно-

   венерологический  диспансер по месту жительства  больного до ареста.

         Если  больному  сифилисом в учреждениях здравоохранения

   лечение   было  не закончено, то лечение  такому больному  проводится

   заново.

         После окончания полноценной специфической терапии любым

   методом   больные сифилисом и лица, получившие  превентивное лечение,

   находятся  на клинико-серологическом контроле.

        Превентивное  лечение проводят  с целью предупреждения

   сифилиса  лицам, находившимся в тесном  бытовом и половом контакте  с

   больным  ранними формами сифилиса.

       Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или

   болевшим  сифилисом,  и  детям,  рожденным   такими  женщинами   (по

   показаниям).

        Взрослые  и дети, получившие превентивное  лечение после

   полового  или тесного бытового контакта  с больными ранними  формами

   сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому

   обследованию  через  3  месяца  после  лечения.  Если  превентивное

   лечение   проводилось  в  связи   с переливанием  крови  от  больного

   сифилисом,  то контроль продолжается в  течение 6 месяцев.

       Дети,  родившиеся  от матерей, больных сифилисом,  но  сами  не

   болевшие  врожденным  сифилисом,  подлежат  клинико-серологическому

   контролю  в  течение  1  года, независимо  от  того,  получали  они

   профилактическое  лечение или нет.

       Больные нейросифилисом, независимо  от  стадии  развития

   заболевания,  должны находиться под наблюдением  в  течение  3  лет.

   Результаты   лечения   контролируются  с   помощью   серологических

   исследований  сыворотки  крови в сроки,  указанные  выше,  а  также

   обязательным ликворологическим обследованием в динамике 1 раз  в  6

   месяцев  до полной санации ликвора.

        Лица с серорезистентностью находятся на   клинико-

   серологическом  контроле в течение 3 лет.

        Обязательному серологическому обследованию  на  сифилис

   подвергаются    осужденные,   имевшие   длительные    свидания    и

   краткосрочные   отпуска,  с  контрольной   вассерманизацией  через  3

   месяца.

        При выявлении больных с заразными формами сифилиса

   проводится  их  немедленная  изоляция. Обязательной  госпитализации

   после   установления  диагноза подлежат  больные  с  заразной  формой

   (сифилис   первичный, вторичный) и больные  ранним скрытым  сифилисом

   (впервые  установленным) для проведения  превентивного лечения.

       Госпитализация больных с инфекциями, передающимися половым

   путем,  осуществляется в кожно-венерологические  отделения  больниц

   УИС   или  в  другие  отделения  (инфекционные,  терапевтические),  в

   которых   для   них  выделяются  отдельные   койки   (палаты).   При

   невозможности   направления   в  больницу   больные   венерическими

   заболеваниями   госпитализируются в  стационары  медицинских  частей

   учреждений  с выделением для них отдельных  коек (палат).

        Больные,  страдающие сифилисом  с  поражением  внутренних

   органов    и    нервной   системы,   после   консультации    врача-

   дерматовенеролога   получают  специфическое  лечение   в   профильных

   отделениях   больниц.  При  сифилисе  внутренних  органов   лечение

   проводят   в  терапевтических  отделениях,  при  сифилисе   нервной

   системы  - в неврологических отделениях.

        С целью выявления гонореи и сопутствующих урогенитальных

   инфекций    взятие   клинического   материала   для   лабораторного

   исследования  осуществляется  из всех очагов  возможного  поражения

   (из уретры, влагалища, шейки матки и прямой  кишки; ротоглотки -  по

   показаниям).  Особое внимание при обследовании  на  гонорею  следует

   обращать  на  женщин  с хроническими  воспалительными  заболеваниями

   мочеполовой  системы.

       Лабораторная   верификация   диагноза  гонореи   базируется   на

   результатах  микроскопического и (или) культурального  исследований.

       У  лиц,   привлекаемых   к  уголовной   ответственности   за

   насильственные   действия   сексуального   характера,    проводится

   дополнительное  исследование материала из прямой  кишки.

       При отрицательных результатах  обследования на гонорею и  наличии

   анамнестических  данных (половой контакт с больным  гонореей  в  срок

   до 60 дней) проводится профилактическое лечение.

        После установления диагноза венерического заболевания с

   больным   проводится  беседа  о  характере   заболевания,   правилах

   поведения,  сроках  лечения и контрольного  наблюдения,  действующем

   законодательстве  о венерических болезнях. Одновременно  заполняется

   бланк   предупреждения лицу, заболевшему  венерической  болезнью,  на

   котором   ставятся   подписи   больного   и   врача,   после   чего

   предупреждение   приобщается  к  медицинской  карте   амбулаторного

   больного  или медицинской карте стационарного  больного.

        После установления  диагноза  венерического заболевания

   медицинская   часть  учреждения в суточный срок направляет  в  центр

   Госсанэпиднадзора  территориального органа УИС экстренное  извещение

   о заболевании.

        Перед убытием больного с венерическим  заболеванием  из

   следственного   изолятора  в  ИУ  врач-дерматовенеролог  или   врач-

   терапевт  делает запись в медицинской  карте амбулаторного  больного

   подозреваемого,  обвиняемого, осужденного в виде  этапного  эпикриза

   с рекомендациями  по дальнейшему лечению и контрольному  наблюдению.

      Запрещается отправка в другие учреждения лиц с  заразными

   формами    сифилиса   и   гонореей   (до   проведения   им    курса

   противосифилитического  или противогонорейного лечения), а  также  с

   заразными  формами кожных болезней.

       В медицинских частях учреждений на больных микозами  кожи

   стоп   заводятся   карты   диспансерного  наблюдения,   в   которых

   отражаются  проведенное лечение и данные  наблюдения.

       Профилактика    микозов   стоп   должна    быть    комплексной,

   предусматривающей   воздействие  на  все  звенья  эпидемиологической

   цепи, включающей  в себя: соблюдение санитарно-гигиенических норм  и

   правил,    гигиеническое   воспитание,   своевременное   выявление,

   диспансерное  наблюдение и лечение больных  микозами.

       Для  профилактики микозов  стоп в местах прохождения   санитарной

   обработки,  в банях, душевых деревянные решетки заменяют резиновыми

   или   пластмассовыми  ковриками  как   более  гигиеничными  и  легко

   обеззараживаемыми,  содержащиеся в Учреждении  лица  обеспечиваются

   продезинфицированными   мочалками,  банной  обувью  с   обязательной

   последующей   ее  дезинфекцией. Для мытья ног  должны  быть  выделены

   специальные    маркированные    тазы.    Недопустимо    пользование

   обезличенной   обувью.   От   лиц,  страдающих   потливостью   ног,

   необходимо  требовать тщательного ухода за ними, ежедневного  мытья