Организая медицинской помощи в сизо

выводится  в  медицинский кабинет (амбулаторию), где осуществляется

медицинский   осмотр   и  проводятся  лечебные   мероприятия.   При

необходимости   фельдшер   делает  соответствующие   назначения   в

пределах  своей  компетенции или производит запись больных на  прием

к врачу.

  Медицинским работникам запрещается находиться в камерах  и

карцерах  следственных изоляторов, тюрем, колоний  особого  режима,

штрафных  и  дисциплинарных изоляторах, помещениях  камерного  типа

без сопровождения  инспекторов (младших инспекторов).

В следственных изоляторах, особого режима  на  прием к врачу (фельдшеру)  или выполнение процедур  больные  выводятся  индивидуально  или  группами  по  3-5 человек   с   соблюдением  требований  изоляции  и  при  надлежащем надзоре.   В   остальных   исправительных  учреждениях   осужденные прибывают на амбулаторный прием самостоятельно.

  В   следственном изоляторе  журнал ведет дежурный по корпусу. Журнал предварительной записи  перед началом амбулаторного приема передается в медицинскую часть. После приема журнал возвращается указанным лицам.

Прием  без  записи  в  журнале проводится только  в  экстренных

случаях.

   До   начала  амбулаторного  приема  фельдшер  (медсестра)

подбирает   медицинские   карты   амбулаторного   больного,    лиц,

записанных в журнале предварительной записи на амбулаторный  прием,

проводит   доврачебную   сортировку   записавшихся   на   прием   в

зависимости  от  срочности  оказания  медицинской  помощи,   кратко

опрашивает  больных  для  выяснения их жалоб,  измеряет  у  больных

температуру тела и определяет очередность их направления  к врачу.

При  проведении сортировки средний медицинский  работник  особое

внимание  обращает  на  больных  с  повышенной  температурой  тела,

острыми  болями  в  животе,  приступами  стенокардии,  желтухой   и значительной общей слабостью.

Во  время  приема  в амбулатории, а при  необходимости  с  целью

обеспечения  безопасности  в кабинете врача  (фельдшера)  находится

инспектор   (младший  инспектор).  Решение  о   необходимости   его

присутствия    принимает   медицинский   работник,   осуществляющий

амбулаторный  прием.  Несогласие  подозреваемого,  обвиняемого  или

осужденного   на  присутствие  во  время  осмотра  сотрудника,   не

относящегося  к медицинскому персоналу, фиксируется  в  медицинской

карте амбулаторного  больного. 

 При  обследовании  больного на  амбулаторном  приеме  врач

выясняет  жалобы,  изучает анамнез заболевания  и  жизни,  проводит

внешний  осмотр  с  целью обнаружения телесных  повреждений,  вновь

нанесенных  татуировок, иных особых примет,  проводит  всестороннее

объективное  обследование, используя общепринятые  методы  осмотра,

пальпации, перкуссии  и аускультации. Особое внимание обращается  на

тщательное  обследование  больных с повышенной  температурой  тела,

острыми  болями  в  животе,  приступами  стенокардии,  желтухой   и

значительной  общей слабостью. При обследовании больных  выполняются

необходимые лабораторные и функциональные исследования.

  При    выявлении   телесных   повреждений,   вновь   нанесенных

татуировок,  свежих  следов  от инъекций  (при наличии оснований,

позволяющих    полагать,   что   вред   здоровью    подозреваемого,

обвиняемого  либо осужденного причинен в результате  противоправных

действий) медицинский  работник, проводивший осмотр, докладывает  об

этом начальнику Учреждения рапортом.

  После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит  в

его  медицинскую  карту амбулаторного больного дату приема,  жалобы,

данные  объективного обследования, диагноз, лечебно-диагностические

назначения,  делает  заключение  о  необходимости  освобождения  от

работы, указывает  дату повторной явки на прием.

  В  сложных случаях установления и дифференциации  диагноза

заболевания  и  выработки  тактики  лечения  больные  осматриваются

комиссионно   или   направляются   на   консультацию   к    врачам-

специалистам.

  Для   консультации   привлекаются  врачи-специалисты   лечебно-

профилактических и   лечебных   исправительных

учреждений  УИС,  а также врачи - специалисты  ЛПУ  муниципальной  и

государственной   систем  здравоохранения.  Консультация   врачами-

специалистами  может осуществляться в медицинской  части  Учреждения

или в другом лечебном учреждении.

  Специально  выделенный медицинский работник  ведет  журнал

регистрации    амбулаторных   больных.   В   журнале    регистрации

амбулаторных  больных врач или фельдшер четко  записывает  диагноз,

заключение  об  освобождении от работы или нарядов, дату  повторной

явки к врачу. 

  Заключение на частичное или полное освобождение от нарядов

и  работы, а  для лиц, содержащихся в следственном изоляторе и (или)

проходящих   лечение  в  стационарных  условиях,  от   прогулки   -

выносится врачом, в случае его отсутствия - фельдшером.

  Списки  лиц,  освобожденных от  работы  или  прогулки,  из

медицинской части  передаются оперативному дежурному Учреждения.

   Учет  осужденных,  освобожденных от работы, ведется  в  журнале

учета временной  нетрудоспособности.

Осужденным, привлеченным к оплачиваемому труду, признанным

временно   нетрудоспособными  в  связи  с  заболеванием,   травмой,

беременностью, родами и уходом за больным ребенком,  находящимся  в

доме  ребенка,  оформляется листок временной  нетрудоспособности  в

порядке,  определенном Министерством здравоохранения  и  социального

развития  Российской Федерации и Министерством  юстиции  Российской

Федерации.

  В медицинской карте амбулаторного больного делаются записи

обо  всех  назначениях  и  манипуляциях,  независимо  от  места  их

проведения (в  т.ч. в ШИЗО, ДИЗО, ЕПКТ, ПКТ, камере СИЗО).

  Медицинские карты амбулаторного больного, листы назначений,

листки   временной   нетрудоспособности  на   руки   подозреваемым,

обвиняемым  и осужденным не выдаются, хранятся в медицинской  части

в  шкафах  под  замком,  листки временной  нетрудоспособности  -  в

металлическом  шкафу, сейфе. За учет и хранение их  отвечает  лицо,

назначенное  начальником медицинской части.  Вместе  с  медицинской

картой   амбулаторного   больного  хранятся   журналы   регистрации

амбулаторных  больных.

Указанное    положение   не   должно   лишать   подозреваемого,

обвиняемого   и  осужденного  права  на  получение   информации   о

состоянии  его  здоровья. По требованию подозреваемого,  обвиняемого

или  осужденного  ему обеспечивается возможность  непосредственного

ознакомления  с медицинской документацией, отражающей состояние  его

здоровья, осуществляемая в присутствии врача. 

      Медикаменты подозреваемым, обвиняемым и осужденным на руки

не   выдаются,   прием   лекарственных  препаратов   проводится   в

присутствии  медицинского  работника. Исключение  могут  составлять

препараты,    не   относящиеся   к   наркотическим,   психотропным,

сильнодействующим  либо  ядовитым,  назначаемые  при  заболеваниях,

нуждающихся   в  непрерывном  поддерживающем  лечении  (ишемическая

болезнь  сердца со стенокардией напряжения и покоя, гипертоническая

болезнь  со  стойким  повышением артериального  давления,  сахарный

диабет,  эпилепсия  и другие подобные заболевания). Решение  вопроса

о  выдаче  этих  препаратов на руки больному (из  расчета  на  одни

сутки)  принимается  начальником  медицинской  части  (здравпункта,

амбулатории) в  индивидуальном порядке в соответствии с  назначением

лечащего врача.

  По  просьбе  больного  при  согласовании  с  лечащим  врачом  и

начальником  медицинской  части больному  может  быть  разрешено  в

установленном порядке приобретение (получение) необходимых  для  его

лечения медикаментов.

  Больные, находящиеся на амбулаторном лечении,  для  приема

лекарств   и  выполнения  других  лечебно-диагностических  процедур

являются  в  медицинскую часть в установленное  время.  На  каждого

больного,    получающего    амбулаторное    лечение,    оформляется

процедурная  карточка.  Врачебные  назначения  выполняет   фельдшер

(медсестра),  о  чем делает отметки в  процедурной  карточке.  Перед

выдачей   лекарства  фельдшер  (медсестра)  повторно   уточняет   у

больного    переносимость   каждого   назначенного   лекарственного

препарата,  а  также проверяет соответствие выдаваемого  препарата  и

его дозировку  назначению.

При  отсутствии  в  медицинской  части  врача-стоматолога

(зубного   врача)  помощь  при  стоматологических   заболеваниях   (в

основном  по  неотложным показаниям) оказывает  врач  (фельдшер)  в

пределах компетенции. 

   При  поступлении  в  стационар  на  больного  оформляется

медицинская карта стационарного больного (далее - история  болезни)

с   листом   назначений,  в  которой  оценивается  общее  состояние

больного,  подробно и последовательно записываются жалобы,  анамнез

заболевания  и жизни, данные объективного исследования,  выявленная

патология,   клиническая   оценка   выполненных   лабораторных    и

функциональных      исследований,     предварительный      диагноз,

диагностические  и лечебные назначения. В историю  болезни  вносится

письменное согласие больного на проведение необходимых в  ближайшем

будущем   (с   учетом   настоящего  состояния  больного)   лечебно-

диагностических мероприятий.

Не   позднее   трех   суток  с  момента  поступления   больного  устанавливается клинический диагноз.

   Обход  больных в стационаре медицинской части производится