Организая медицинской помощи в сизо

врачом утром  ежедневно. Всех поступивших в течение  последних  суток

в  стационар  осматривает начальник медицинской  части, в последующем

он  осматривает  этих больных по необходимости, но не  реже  одного

раза   в  неделю  и  перед  выпиской.  Результаты  осмотра  больных

начальником   медицинской  части  с  диагнозом   и   рекомендациями

заносятся в  истории болезни и подписываются  им. 
 

Дневник  заболевания  ведется врачом 1 раз в 2-3 дня  в  случаях

легкого  течения  заболевания и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых

случаях.  Утром  и  вечером  измеряется и  записывается  в  историю

болезни температура  тела.

    Врачебные   назначения,   измерение   температуры   тела,

антропометрические   исследования  производит   дежурный   фельдшер

(медсестра).  Ежедневно  он  делает  выборку   назначений  из  листа

назначений.

На дежурного  фельдшера (медсестру) также возлагается  наблюдение

за   выполнением   больными  распорядка  дня.  С  установленным   в

стационаре  распорядком  дня  больные  знакомятся  под  расписку  в

истории болезни  при поступлении в стационар.

Больному может  быть назначен постельный, полупостельный или

общий  режим.  Постельный режим назначается  больным  с  повышенной

температурой   тела,   выраженной   общей   слабостью,    явлениями

интоксикации,  полупостельный - больным,  лечение  которых  требует

ограничения  двигательной  активности;  общий  -  больным,  лечение

которых не требует  ограничения двигательной активности. 

   Выписка  из  стационара осуществляется при выздоровлении,

стойком  улучшении  состояния, переводе в другое лечебное учреждение

или  нарушении  распорядка дня, отказе от лечения  (при  отсутствии

угрозы  жизни  больного или здоровью окружающих). Выписка  больного

согласовывается  с начальником медицинской части, на  выписываемого

оформляется   соответствующий  эпикриз,  один  экземпляр   которого

остается  в  истории болезни, другой вносится в  медицинскую  карту.

Выписной   эпикриз  подписывается  лечащим  врачом  и   начальником

медицинской части.

  Одной из  основных  функций медицинской части является

организация  и  оказание неотложной медицинской  помощи  при  острых

заболеваниях,  отравлениях,  травмах  и  иных  состояниях.  Порядок

оказания  неотложной  медицинской помощи  определяется  начальником

медицинской  части  в зависимости от распорядка работы  Учреждения,

имеющихся  в  его распоряжении штатных сил  и средств,  особенностей

дислокации   Учреждения  по  отношению  к  лечебно-профилактическим

учреждениям  УИС  и  территориальным  ЛПУ,  иных  местных  условий,

утверждается  начальником Учреждения и доводится  до  сведения  всех

заинтересованных  лиц.

   Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой

помощи,   доврачебной,   первой   врачебной   и   квалифицированной

медицинской  помощи  (при  наличии  подготовленных  специалистов  и

соответствующего  оснащения). 

  Организация неотложной медицинской помощи обеспечивает:

• возможность немедленного оказания медицинской помощи на месте

возникновения заболевания, травмы, отравления или иных состояний;

• быструю  доставку больного в медицинскую часть или ближайшее

лечебно-профилактическое учреждение с оказанием медицинской  помощи

в ходе транспортировки;

• немедленное оказание больному в медицинской части неотложной

врачебной или  до прибытия врача - доврачебной помощи;

• срочную медицинскую эвакуацию больного из медицинской части в

лечебно-профилактическое учреждение УИС или территориальное  ЛПУ  в

случае,  когда  требуется  проведение неотложной  квалифицированной

или специализированной медицинской помощи. 

  Своевременность вызова медработника или скорой медицинской

помощи   в   часы,   когда   распорядком   работы   Учреждения   не

предусмотрено  нахождение  в нем медицинского  персонала,  а  также

обеспечение экстренной эвакуации больного транспортом с охраной и

надзором,     является    обязанностью    оперативного    дежурного

исправительного   учреждения,   дежурного   помощника    начальника

следственного изолятора.

Мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи проводятся в чистой перевязочной или процедурном кабинете.

       Для  этого  в постоянной  готовности следует иметь в  процедурном

   кабинете  и перевязочной:

• наборы   (посиндромные  укладки)  для  оказания  неотложной

   медицинской  помощи;

• стерильный хирургический инструментарий, шприцы, инъекционные иглы;
• запас стерильного перевязочного материала;
• запас кислорода;
• таблицу  с  указанием  основных  симптомов  соответствующих

   заболеваний,  руководство  по  посиндромной  неотложной  терапии  с

   перечнем  средств  и мероприятий для оказания неотложной  помощи  и

   последующей  тактикой ведения больного;

• таблицы  совместимости лекарственных  средств  и  осложнений

   лекарственной  терапии.

       Каждое   клиническое  состояние  (синдромокомплекс)  помечается

   порядковым  номером.  Этим  же номером  помечаются  соответствующие

   наборы  медикаментов, сосредоточенные в  гнездах специальных шкафов.

       В  постоянной  готовности  должна быть портативная  медицинская

   укладка  (сумка, чемодан) с набором средств  для оказания неотложной

   помощи  вне медицинской части.

       Все медикаменты, предназначенные для текущего расходования,

   и   имущество  для оказания неотложной  помощи хранятся в специальных   шкафах под замком.

       Лекарственные     наркотические     средства,     психотропные,

   сильнодействующие   и  ядовитые вещества хранятся  только  в  аптеке

   (оборудованном   охранной сигнализацией помещении   административного

   здания)  учреждения, в металлическом шкафу под  замком.  Отпуск  их

   медицинской   части производится строго по медицинским показаниям  с

   соответствующей  записью в медицинской карте  амбулаторного  больного

   и    книге    учета    ядовитых,    наркотических,    психотропных,

   сильнодействующих,  дорогостоящих лекарственных средств  и  этилового

   спирта  в аптеке.

       Перед   выдачей   лекарств  больному  каждый  раз   проверяется

   соответствие  выдаваемого лекарства назначенному  и  срок  годности

   препарата.

       Все   медицинские  работники   систематически  принимают   меры,

   направленные  на исключение доступа лиц,  содержащихся в  учреждениях

   УИС, к  медикаментам и медицинскому  инструментарию. 
 
 

2.3.  Правила перевода больных в ЛПУ: 

       Направление больных в лечебно-профилактические и лечебные

   исправительные  учреждения осуществляется  по  медицинским,  в  том

   числе  противоэпидемическим показаниям.

        Срочное направление больных на  стационарное   лечение

   осуществляется  в  ближайшее ЛПУ УИС или   ЛПУ  государственной  или

   муниципальной   систем  здравоохранения. В  направлении  на  срочную

   госпитализацию  кратко излагаются сведения о  состоянии  больного  и

   оказанной  ему помощи, до госпитализации.

       Сопровождение больного при транспортировке в стационар УИС

   осуществляется  медицинским персоналом Учреждения - отправителя.

       В  случае  госпитализации  больного  в  ЛПУ  государственной   и

   муниципальной   систем здравоохранения бригадой  скорой  медицинской

   помощи   медицинский   персонал  учреждения   -   отправителя   для

   сопровождения больного не привлекается.

        Для конвоирования и охраны подозреваемых,  обвиняемых  и

   осужденных  в  лечебные учреждения территориальные   ЛПУ  от  службы

   охраны  выделяется  временный  караул.  Надзор  за  подозреваемыми,

   обвиняемыми   и   осужденными   осуществляют   сотрудники    отдела

   безопасности  Учреждения.

        В   пути   следования  больного  (пострадавшего)   должен сопровождать медицинский   работник,   который    обеспечивается  необходимыми средствами для оказания в пути неотложной  медицинской помощи.  При сопровождении инфекционного больного необходимо  иметь предметы   ухода   за   больным   в   соответствии   с   характером инфекционного   заболевания (ведро для сбора и обеззараживания выделений больного,  клеенка,  - при кишечных  инфекциях,  ватно-  марлевый  респиратор  -  при респираторных  инфекциях)  и  средства дезинфекции.  Медицинский работник,  сопровождающий  инфекционного больного,  проводит  инструктаж сотрудников  временного  караула  и отдела   безопасности  о  правилах  поведения  для   предупреждения возможного заражения.

        Транспортировка   инфекционного   больного   в   лечебно-профилактическое  учреждение осуществляется санитарным  или  другим   оборудованным для перевозки таких больных транспортом.

   Не   допускается   одновременная   перевозка   на одном  транспортном средстве  больных  с  разными  инфекциями,  а также инфекционных и соматических больных.

        Перед эвакуацией больного из медицинской части в лечебно-

   профилактическое   учреждение  врач  обязан  провести   необходимые

   мероприятия,   обеспечивающие   профилактику   развития   возможных

   осложнений  при транспортировке:

       а)  при  черепно-мозговой травме: придать пострадавшему удобное

   положение,  не  затрудняющее  дыхание и предупреждающее аспирацию

   рвотных   масс (повернуть голову на бок), при нарушениях  дыхания  и

   сердечной    деятельности    провести   соответствующие    лечебные