Организая медицинской помощи в сизо

   их  прохладной  водой  с  мылом, короткой  стрижки  ногтей,  частой

   стирки  носков, портянок. При повышенной  потливости ног не  следует

   носить  резиновую обувь и носки из  синтетических материалов.

       Основной  профилактической мерой  против  распространения

   чесотки   является  раннее  выявление   больных   при   всех   видах

   медицинских   осмотров,   а  также  на   амбулаторных   приемах   в

   медицинских  частях учреждений УИС.

       В  случае  обнаружения  больного чесоткой медицинский  работник

   немедленно  изолирует больного и начинает  его лечение в  стационаре

   медицинской   части.  Одновременно проводится  камерная  дезинфекция

   одежды   больного,   белья   и  постельных   принадлежностей.   При

   отсутствии  камеры верхняя одежда тщательно  проветривается, а  белье

   проглаживается  горячим утюгом. В   день  выявления больного  чесоткой  проводится  тщательный медосмотр контактных лиц с последующей санобработкой. 
 

                          2.4.4.   ВИЧ-инфекция

  

     Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения

   и   содержания   ВИЧ-инфицированных  осуществляется  на   основании

   требований  законодательства в отношении  этой инфекции.

        Все   выявленные  ВИЧ-инфицированные  лица  берутся   на

   диспансерный  учет.

       Диспансерное наблюдение  должно обеспечить  выполнение  следующих

   задач:

• выявление  и  лечение  имеющихся  у  больного   или   вновь

   возникающих    заболеваний,    способствующих    более     быстрому

   прогрессированию  ВИЧ-инфекции;

• максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-  инфекции;
• своевременное назначение специфической терапии;
• оказание всех видов квалифицированной медицинской помощи при  соблюдении врачебной тайны.

     При постановке больного на учет производится его первичное

   обследование,  целью которого является подтверждение  диагноза  ВИЧ-

   инфекции,  установление  стадии  болезни,  выявление  имеющихся   у

   больного  вторичных  и  сопутствующих  заболеваний  для определения

   тактики  дальнейшего ведения больного.

       Повторные   обследования  проводятся  при  ухудшении  состояния

   больного  и в плановом порядке в зависимости  от стадии болезни.

       Цель  планового  обследования - своевременное выявление  угрозы

   прогрессирования  болезни. Повторные плановые обследования  проводят

   в следующие  сроки:

  

       Примечания:  если  впервые выявлено  CD  <  200  (кроме  3В;  4

   стадии), то повторить CD4 через 1 месяц.

  

       В  стадии  3В при CD < 200 или  неизвестном показателе врачебный

   осмотр  проводят ежемесячно.

       Дополнительное    обследование   проводится   по    клиническим показаниям.    При   экстренном   обращении   врач   самостоятельно  определяет объем обследования.

       При  обострении у ВИЧ-инфицированных  вторичных заболеваний  или

   развитии  терминальной стадии такие больные содержатся раздельно  от

   других  ВИЧ-инфицированных.

       В  период  ремиссии  вторичных  заболеваний у ВИЧ-инфицированных

   осужденных   им   могут   быть  разрешены   прогулки   и   трудовая

   деятельность  с учетом наличия медицинских противопоказаний.

      Госпитализация больного ВИЧ-инфекцией может проводиться по

   клиническим,    эпидемиологическим   и    социально-психологическим

   показаниям.

       Клинические показания: возникновение  признаков прогрессирования

   ВИЧ-инфекции,   проявляющееся   в   виде   вторичных   заболеваний,

   требующих   стационарного  лечения,  или   необходимость  проведения

   плановых  исследований,  которые  не  могут  быть  осуществлены   в

   амбулаторных  условиях.

       Эпидемиологические  показания: наличие у  больных  кровотечений

   или   угрозы развития кровохаркания,  вторичных заболеваний,  которые

   могут   представлять  опасность  для   окружающих  (открытые   формы

   туберкулеза).

       Социально-психологические  показания  определяются  с  участием

   медицинского  специалиста (психиатра). Стационарное  лечение  больных

   следует   проводить в специализированных  учреждениях или отделениях.

   При   их  отсутствии  лучше  использовать  инфекционные  стационары

   (желательно  их  боксовые  отделения),  что  облегчает   сохранение

   врачебной   тайны и оберегает больного  с ВИЧ-инфекцией от  контактов

   с инфекционными  больными.

  

                            2.4.5.  Туберкулез

  

         Руководство   Учреждений  обеспечивает   организацию   и

   проведение  комплекса противотуберкулезных  мероприятий, в том  числе

   санитарно-просветительную  работу по вопросам профилактики,  раннего

   выявления   туберкулеза   и   контролируемого   лечения    больных,

   страдающих  туберкулезом.

         Туберкулезные    больницы   являются    организационно-

   методическими   центрами   по   противотуберкулезной    работе    в

   Учреждениях.  Непосредственное руководство по  данному  направлению

   деятельности,  а также координацию и взаимодействие с  учреждениями

   и     территориальными    органами    управления    здравоохранения

   осуществляют  главные  фтизиатры  (инспекторы-фтизиатры),   старшие

   инспекторы. 

        Основными принципами  оказания противотуберкулезной  помощи

  являются:

       - активная профилактика туберкулеза;

       -  ранняя  диагностика туберкулеза  (особенно  бациллярных  форм

   туберкулеза  легких) и их эффективное лечение;

       -    своевременное    направление    выявленных    больных    в

   противотуберкулезные медицинские организации;

       -  своевременное  выявление   лиц, контактировавших  с  больными

   туберкулезом,    их    обследование,   профилактическое    лечение,

   диспансерное  наблюдение;

       - изолированное и раздельное  содержание:

       больных   активным  туберкулезом  от  лиц,  не   состоящих   на

   диспансерном  учете по поводу данного заболевания;

       лиц,  наблюдающихся в "0" группе диспансерного учета  (далее  -

   ГДУ), от  больных I и II ГДУ;

       больных, состоящих на учете в I ГДУ, от лиц, состоящих на учете

   во II ГДУ;

       больных, выделяющих микобактерии  туберкулеза (далее - МБТ),  от

   других  больных активным туберкулезом;

       бактериовыделителей с множественной  лекарственной устойчивостью

   (далее  -  МЛУ) и полирезистентностью от других больных, выделяющих

   МБТ;

       -  проведение диспансерного учета,  диагностических мероприятий,

   а также  лечения больных туберкулезом  в установленном порядке;

       -   преемственность  в   диагностике,  лечении  и   диспансерном

   наблюдении  больных туберкулезом с учреждениями  государственной  и

   муниципальной  систем здравоохранения;

       - этапность при проведении противотуберкулезных  мероприятий;

       - обязательное соблюдение противоэпидемического  режима.

        К медицинским противотуберкулезным организациям уголовно-

   исполнительной  системы относятся:

       -   ЛИУ   для   содержания   и  лечения   осужденных,   больных

   туберкулезом;

       - туберкулезные больницы;

       - бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза.

       Учреждения (исправительные учреждения, следственные изоляторы),

   в   которых  созданы изолированные  участки для содержания и   лечения

   больных    туберкулезом,    а    также    туберкулезные    лечебно-

   диагностические  отделения больниц либо  медицинских  частей,  иные

   медицинские  подразделения, оказывающие противотуберкулезную  помощь

   подозреваемым,   обвиняемым   и   осужденным,   исполняют   функции

   медицинских  противотуберкулезных организаций. 

      С   целью выявления, диагностики, дифференциальной

   диагностики   туберкулеза,  эффективного  лечения   в учреждениях проводятся:

       -   рентгено-флюорографическое   исследование  органов   грудной

   клетки  лицам, содержащимся в Учреждениях;

       -   трехкратное   исследование  мокроты на   кислотоустойчивые

   микобактерии (далее - КУМ) у лиц:

       с симптомами заболевания, подозрительными  на туберкулез;