Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала

• Определение отделения стационара для госпитализации больных.

• Санитарно-гигиеническая обработка больных.

• Оформление соответствующей медицинской документации.

• Транспортировка больных.

Устройство  приёмного отделения  больницы

Работа приёмного  отделения протекает в строгой  последовательности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного  отделения.

Устройство  приёмного отделения больницы зависит  от профиля стационара; оно включает

в себя, как правило, следующие кабинеты:

• Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-

дающие пациентов  лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах

вывешивают  сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,

перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление

необходимой документации.

• Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-

становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-

ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-

трокардиографии (ЭКГ).

• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

• Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

• Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

• Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

• Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

• Рентгенологический кабинет.

• Лаборатория.

• Кабинет дежурного врача.

• Кабинет заведующего приёмным отделением.

• Туалетная комната.

• Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных  стационарах в приёмном отделении  могут быть также и другие каби-

неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарк-

том миокарда) и др.

Приём и регистрация  больных

В приёмное отделение  больные могут быть доставлены следующими способами.

• Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых за-

болеваниях  и обострении хронических заболеваний.

• По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных

условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так

же по направлению  военкомата.

• Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-

министрацией).

• «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его само-

чувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости  от способа доставки больного в больницу и его состояния различают  три

вида госпитализации пациентов:

1) плановая госпитализация;

2) экстренная госпитализация;

3) госпитализация «самотёком».

Если больного доставляют в приёмное отделение  в состоянии средней тяжести  и тем более

в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному пер-

вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить

все врачебные  назначения.

Врач приёмного  отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости  его

госпитализации  в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра

осуществляет  регистрацию пациента и оформляет  необходимую медицинскую документацию. По-

сле регистрации  пациента медсестра направляет его  в смотровой кабинет для осмотра  врачом и

выполнения  необходимых диагностических и  лечебных процедур.

Если больной  доставлен в приёмное отделение  с улицы в бессознательном  состоянии и без

документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую

помощь и  заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в

отделение милиции  и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-

пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-

ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам

и сделать соответствующую  запись в «Журнале телефонограмм»:

• больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у

него вне  дома;

• больной умер в приёмном отделении.

Основная  медицинская документация приёмного отделения

• «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).

- В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рож-

дения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефо-

ны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он

доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего