Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала

учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.

- При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и

оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний

к госпитализации и пр.

• «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей бо-

лезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также

заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стациона-

ра» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного пе-

дикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).

• Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в

санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больно-

го инфекционного  заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

• «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефоно-

граммы, дату, время её передачи, кем она принята.

• Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

Санитарно-гигиеническая обработка больных

После установления диагноза заболевания пациента по решению  дежурного врача на-

правляют на санитарно-гигиеническую обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-

пии без санитарно-гигиенической обработки.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отде-

ления. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.

• В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по

очереди принимают  женщин и мужчин.

• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и

женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит  из смотровой, раздевальни, ванно-

душевой комнаты  и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть

совмещены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровом  кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и го-

товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на

стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Если бельё  чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают

в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один

сдают вещами в  камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему

получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-

цинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-

ной известью или  хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-

ленности белья  его предварительно обрабатывают дезинфицирующим  раствором и направляют в

дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть

соответствующая надпись – «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр  кожных и волосяных  покровов больного

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза

(вшивости). Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека

в результате паразитирования  на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей (рис.

2-1): , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туло-

вища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров под-

мышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.

а б в

Рис. 2-1. Виды вшей: а – платяная; б – головная; в – лобковая.

Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его оде-

жду, особенно складки и внутренние швы белья.

Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

Признаки педикулёза:

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к во-

лосу или  ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих насекомых;

• зуд кожных покровов;

• следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на

коже.

В случае выявления  педикулёза проводят специальную санитарно-

гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в

«Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории Рис. 2-2. Вид гниды, при-

креплённой  к волосу.

волос

гнида