Автор: Пользователь скрыл имя, 18 Декабря 2012 в 17:41, реферат
В XX в. предлагались различные классификации гиперкинезов. Так, Н.К. Боголепов в 1953 г. дифференцировал их на локальные и генерализованные, ритмические и неритмические. Существуют попытки разделять гиперкинезы по локализации их морфологического субстрата. С. Хунт и О. Фогт (1918) считали причиной гиперкинезов нарушение функции стриатума и в связи с этим функциональную растормо-женность структур паллидума.
Московская Государственная Академия Физической Культуры
Реферат на тему:
ДЦП (гиперкинез)
Малаховка 2012г.
Содержание
КЛАССИФИКАЦИЯ
В XX в. предлагались
различные классификации
Существуют попытки разделять гиперкинезы по локализации их морфологического субстрата. С. Хунт и О. Фогт (1918) считали причиной гиперкинезов нарушение функции стриатума и в связи с этим функциональную растормо-женность структур паллидума.
Продолжая изучение
зависимости вариантов
По темпу насильственных движений гиперкинезы могут быть разделены на быстрые и медленные: 1) быстрые гиперкинезы чаще сочетаются со снижением мышечного тонуса, к ним относятся тремор, тики, миоклонии, хорея, баллизм; 2) медленные гиперкинезы могут рассматриваться как варианты деформирующей мышечной дистонии и обычно возникают на фоне повышения мышечного тонуса (тортиколлис, профессиональные гиперкинезы и мышечные спазмы, атетоз, торсионная дистония).
Своеобразной
Вместе с тем наглядность гиперкинезов обусловила упоминание о них в литературных и медицинских источниках с древних времен. Внимание к ним особенно возросло в период средневековья, при этом, несмотря на многовариантность гиперкинезов, все они практически до начала XIX в. обозначались одним и тем же термином — «хорея» (от греч. choreia — хоровод, пляска). Нередко люди, страдавшие от этого недуга, с надеждой на излечение совершали паломничество в различные монастыри, известные по имени святых. Отсюда появились такие обозначения гиперкинезов, как пляска святого Витта, пляска святого Иоанна и т.п.
Когда в 1686 г. английский врач Т. Сиденгам (Sydenham Th., 1624-1689) описал у детей своеобразную форму гиперкинеза, в отличие от других вариантов хореи, он назвал это заболевание острой хореей (chorea acuta), которую в дальнейшем стали именовать малой хореей, а также английской болезнью или хореей Сиденгама.
Среди больных с насильственными движениями, по-видимому, с давних пор встречались все имеющиеся в настоящее время клинические формы гиперкинезов, однако многие из этих страдальцев, скорее всего, были склонны к истерическим реакциям. Возможно, в связи с тем, что у умерших людей, страдавших гиперкинезами, найти в мозге морфологический субстрат заболевания обычно не удавалось, все гиперкинезы длительно расценивались как проявления невроза.
Активное изучение клинической картины различных форм гиперкинезов проводилось начиная со второй половины XIX в. Были описаны наследственный тремор (Most Р., 1863), хорея Гентингтона (Huntington G., 1872), тик
(Brissaud E.T., 1873), лицевой гемиспазм (Brissaud E.T., 1984), генерализованный тик (Gilles de la Tourette G., 1884), двойной атетоз (Hammond W., 1874), лицевой параспазм (Meige Н., 1910), торсионная дистония (Gowers W., 1893; Ziehn G., Oppengheim H., 1910-1911), судорога Рюльфа (Rulf J., 1913) и др.
Но и тогда, и в первые
десятилетия XX в. большинство гиперкинезов
представители официальной медицины рассматривали
как следствие невротических расстройств.
Со временем все чаще обращалось внимание
на то, что гипер-кинезы могут быть самостоятельными
формами неврологической патоло
Последние десятилетия, благодаря успехам нейрохимии, особое внимание уделяется разработке версии о том, что насильственные движения являются следствием медиаторного дисбаланса. Это направление весьма перспективно и уже ведет к расширению возможности лечения некоторых форм гиперкинезов. Однако результаты, полученные в процессе изучения особенностей медиатор-ных систем при гиперкинезах, пока что, к сожалению, недостаточны для того, чтобы составить классификацию гиперкинезов с учетом их патогенеза.
Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга).
Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы, приступы повышения мышечного тонуса, обусловленные изменяющейся активностью тонических рефлексов на фоне гипотонии.
Позотонические рефлексы выражены слабо. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями. В зависимости от характера гиперкинез может быть более выражен в проксимальных или дистальных отделах конечностей, мимической мускулатуре, мышцах шеи.
Различают гиперкинезы типа атетоза, хореоатетоза, хореи, торсионной дистонии. При гиперкинетической форме церебрального паралича часто наблюдаются речевые расстройства.
Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. Эта форма ДЦП часто связана с гемолитической болезнью новорожденного, обусловленной иммунологической несовместимостью крови плода и матери.
Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется отсутствием контрактур и деформаций суставов в покое. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. С окончанием воздействия факторов, провоцирующих повышение тонуса, вынужденное положение сегментов конечностей самопроизвольно устраняется, иногда вплоть до гиперкоррекции.
При данной форме церебрального паралича рано развиваются экстензорные подвывихи межфаланговых суставов пальцев кисти. Для больных характерна «вычурная» поза за счет нефиксированного отведения в плечевых суставах, которая затрудняет способность кисти к схвату и другим целенаправленным действиям.
Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется расстройством речи по типу гиперкинетической дизартрии, вегетативными нарушениями, эмоциональной лабильностью.
У детей недостаточно сформировано вербальное мышление в связи с нарушением развития речи, недостаточно развита манипулятивная функция кисти, имеются зрительно-пространственные нарушения. Дети рано начинают переживать свой двигательный дефект. Как правило, в быту они зависят от окружающих, но упорны и могут приспосабливаться, используя любые внешние обстоятельства. Успешно учатся по общеобразовательным программам.
Нарушение речи является основной сложностью в коммуникации. Могут наблюдаться нарушения слуха. С возрастом подростки обучаются частичному гашению гиперкинезов и после окончания школы успешно обучаются в вузах. Прогноз зависит от характера и выраженности гиперкинезов.
Классификация
Г. основывается на локализации патологического
процесса в головном мозге и клинических
особенностях. Выделяют Г. преимущественно
стволового уровня (паркинсоническое
дрожание, статическое дрожание, симптоматическая
миоклония, миоритмии, спастическая кривошея),
преимущественно подкоркового происхождения
(хореический Г., атетозные Г., гемибаллизм,
торсионная дистония), Г. в сочетании с
эпилепсией преимущественно подкорково-коркового
происхождения (миоклонус-эпилепсия, миоклоническая
асинергия Ханта) и корковые Г. (джексоновская
и кожевниковская эпилепсия, гемитония).
Дифференциально-
Таблица
Дифференциально-
------------------------------
| Название |
| гиперкинеза |
|
|-----------------------------
| 1
|-----------------------------
| Атетоз двойной |
|
|
|
|
|
|