Определение потребности в персонале на примере МБУЗ Заинская ЦРБ

При разработке планов по численности  персонала основной задачей является совершенствование кадровой структуры[3]. При этом предполагается разработка мероприятий, которые необходимо выполнять сегодня для того, чтобы учреждения могли эффективно работать в будущем.

Начиная с конца 80-х годов  прошлого столетия в отечественной  системе здравоохранения был  введен нормативный метод планирования численности медицинского персонала, который позволил научно обосновать необходимую численность, поставив в равное положение все учреждения здравоохранения. Все данные учреждений были сориентированы на выявление и  устранение штатных излишеств, внедрение  научной организации труда, применение средств организационной и вычислительной техники .Сущность данного метода заключается  в том, что планирование численности  медицинского персонала осуществляется исходя из нормативов численности[18].

В настоящее время планирование численности медицинского персонала  для учреждений здравоохранения  основано на тех же нормативах численности, которые сформированы по двум критериям:

- численность населения территории, за которым закреплено учреждение здравоохранения;

-    финансовые ресурсы и возможности.

В данных нормативах указывается  число медицинских работников той  или иной специальности на определенную численность населения, которая  закреплена за учреждением здравоохранения.

В настоящее время для  учреждений здравоохранения характерны случаи, когда по некоторым специальностям врачей наблюдается нехватка кадров, а по некоторым избыток. Это вызвано  тем, что нормативы численности  медицинского персонала на численность  населения были установлены на основе результатов исследований, которые  проводились несколько десятилетий  назад, а также отметим, что в  современных условиях равнять все  регионы к одному показателю нецелесообразно. Для каждого региона необходимо разрабатывать и определять собственные  механизмы планирования численности  медицинского персонала. Поэтому в  данном случае наиболее целесообразным вариантом решения данных проблем  является создание механизма, который  гибко реагирует на различные  изменения[22].

Таким образом одним из наиболее современных и прогрессивных механизмов планирования является моделирование, причем за базовые показатели должны быть взяты трудозатраты. Следовательно, необходимо отходить от нормативов численности, которые определяются на численность закрепленного за учреждением населения, без учета реальных объемов пациентов, и перейти на механизм моделирования, который находит применение во многих отраслях экономики как в нашей стране, так и в зарубежных странах.

 

 

 

 

 

 

2. Определение потребности в персонале на примере МБУЗ «Заинская ЦРБ».
1. Организационно-экономические характеристики учреждения.

          МБУЗ  «Заинская ЦРБ» работает в условиях Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) с 1993г. Деятельность осуществляется на основании Устава главы администрации Заинского муниципального района. Юридический адрес: 423520 РТ г. Заинск, ул. Комсомольская -52 Учреждение является юридическим лицом по Российскому законодательству. МБУЗ «ЗЦРБ» имеет лицензию, самостоятельный баланс, обособленное имущество, текущий лицевые счета в Казначействе, круглую печать, имущество, и штампы со своим наименованием.

          Согласно, действующим Правилам  обязательного медицинского страхования,  утвержденных постановлением Главы  администрации Заинского муниципального  района от 15.07.1993 г. № 176, МБУЗ  «Заинская ЦРБ» заключены договоры  на предоставление лечебно-профилактической  помощи (медицинских услуг) по  ОМС с Медицинскими Страховыми  Компаниями:

• СК «АК БАРС-МЕД»;
• СК «Спасение»;
• СК «Чулпан Мед».

Договоры пролонгируются ежегодно, согласно п.9.2. Типового договора на предоставление лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

        На  01.01.2011 года Заинская ЦРБ включает  в себя следующие структурные  подразделения:

- стационар на 310 коек;

- поликлиники на 900 посещений  в смену;

- Бегишевская участковая  амбулатория на 10 коек дневного  стационара

- 53 ФАП.

        Так  же в своей структуре имеет  параклинические отделения, аптеку

отделение скорой медицинской  помощи, СПИД- лабораторию, детскую

молочную кухню и другие вспомогательные, хозяйственные службы.

уделяется большое внимание, особенно в последние годы.

         Расчет количества штатных должностей  произведен по приказам Министерства  здравоохранения СССР от 11 октября  1982 г. N 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек» и от 26 сентября 1978 г. N 900 « О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник городов и поселков городского типа с населением до 25 000, человек, участковых больниц амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 22 мая 2001 г. N 165 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих центральных бухгалтерий при учреждении здравоохранения»[18].

        Как  видно из табл. 1 , по состоянию  на 01.01.2011г. в МБУЗ «Заинская  ЦРБ» по планируемым данным 535,5 штатных единиц, из них наиболее  многочисленной является - 478 ставок / 89,3%, работающих в системе обязательного  медицинского страхования (ОМС); 40 ставок / 7,5%, работающих в отделениях, финансируемых из средств местного  бюджета; и наименее многочисленная  группа составляет 17,5 ставок / 3,2 %- по  платным услугам.

         Фактически вышло, что работающих  в системе ОМС составило 466,5 ставок / 87,1%, работающих в отделениях, финансируемых из средств местного  бюджета составило 30 / 5,6%, а по  платным услугам - 15,5 / 2,

 

 

 

Таблица 1.

Штатные единицы МБУЗ «Заинская  ЦРБ» на 01.01.2011 г.                                                                                                                                             

 

	Категории мед. персонала: (ставка / %)
	врачи	средний	младший	прочий	итого
Количество ставок: - плановые - фактические - отклонение
- плановые	85,5 / 100%	215,5/100%	135,5 / 100% 133/98,1% 2,5/1,8%	99/100%	535,5 / 100%
- фактические	75,5 / 88,3%	200,5 / 93%	133/98,1%	91/91,9%	500 / 93,3%
- отклонение	10/11,7%	15/6,9%	2,5/1,8%	8 / 8%	35,5/6,6%
Из них в ОМС:
- плановые	70/81,9%	196,25/91,1%	124,5/91,2%	87,25 / 88%	478/89,3%
- фактические	65 / 76%	189,25/87,9%	122 / 90%	81,25/82%	466,5 / 87,1%
- отклонение	5 / 5,59%	7 / 3,2%	2,5/1,2%	6 / 6%	20,5/16,3%
Из них в бюджете:
- плановые	11/12,9%	16,25/7,5%	9 / 6,6%	3,75 / 3,8%	40 / 7,5%
- фактические	6 / 7%	11,25/5,2%	9 / 6,6%	3,75 / 3,8%	30 / 5,6%
- отклонение	5 / 5,9%	5 / 2,3%	0 / 0%	0 / 0%	10/1,9%
Из них по платным услугам:
- плановые	4,5 / 5,2%	3 / 1,4%	2 / 2,2%	8 / 8,2%	17,5 / 3,2%
- фактические	4,5 / 5,2%	3/1,4%	2 / 2,2%	6 / 6%	15,5/2,9%
- отклонение	0 / 0%	0 / 0%	0 / 0%	2 / 2,2%	2 / 2,2%

 

          Исходя из этих данных, отклонение составило: для работающих в системе обязательного медицинского страхования - 20,5 / 16,3%, для работающих в отделениях, финансируемых из средств местного бюджета - 10 / 1,9%, а по платным услугам отклонение составило - 2 / 2,2%.

Количество ставок распределено так, что по плановым данным средняя  категория медицинского персонала  является самой объёмной - 215,5 ставок (фактически из них занято 200,5 ставок), далее по убыванию следует младший -135,5 ставок (фактически - 133 ставки занято), и прочий персонал -99 ставок (из которого занята 91 ставка).

        Организационная  структура МБУЗ «Заинская ЦРБ»  представлена в приложении 1.

2.2. Планирование  потребности во врачебных кадрах.

          Функционирование лечебно-профилактических учреждений в системе рыночных отношений, в частности в поле обязательного медицинского страхования с ее экономической сущностью, вынуждает руководителей больниц и поликлиник, а также врачей частных практик, заострять внимание на платной сфере деятельности по предоставлению медицинских услуг и удовлетворению спроса на медицинские процедуры.

Исходя из потребности  населения в эффективной медицинской  помощи и в МБУЗ «Заинской ЦРБ»  назрела необходимость открытия отделения платных медицинских  услуг. В связи с этим в учреждении появилась потребность в дополнительном персонале.

Штаты отделения (кабинета) платных услуг устанавливаются  в зависимости от спроса населения  на разрешенные лицензией виды медицинской  деятельности, наличия необходимых  средств и утверждаются в установленном  порядке. На период работы отделения (кабинета) могут вводиться дополнительные должности медицинского и другого персонала, содержащиеся за счет средств, полученных от реализации медицинских услуг.

Исходя из годового фонда  рабочего времени врача и норматива  приёма пациента в час, ведётся расчёт необходимого количества врачей для  оказания платных медицинских услуг.

1. Нагрузка на одного лечащего врача составляет три человека в час или примерно 18 минут на одного человека,( для отделений платных услуг сезонность не предусмотрена).  7 часов это время работы врача в день. Для того, чтобы рассчитать потребность во врачебных ставках, необходимо баланс рабочего времени в день поделить на норматив приёма :

 

 

К_дн = Т_дн / t , где

К_дн - количество пациентов в день;

Т_дн - баланс рабочего времени в день;

t - норматив приёма в день

7 ч (420 мин) / 18 мин  = 23 чел/дн (1),

таким образом, дневная нагрузка одного врача составляет 23 пациента.

 

2. Баланс рабочего времени в год рассчитывается по следующей формуле: 

Т_год = Т_дн * N * M, где

Т_год  - баланс рабочего времени в год;

Т_дн - баланс рабочего времени в день;

N - количество рабочих дней в месяц;

М - количество месяцев в  году

7 ч (420 мин) *21*12 = 105840 мин или 1764 ч/год (2)

 

3. Расчёт годовой нагрузки  врача осуществляется следующим образом: баланс рабочего времени в год делят на время затраты врача на приём одного человека.

К_год = Т_год / t, где

К_год - количество пациентов в день;

Т_год - баланс рабочего времени в год;

t - норматив приёма в день

105840 мин / 18 мин  = 5880 чел/год (3),

отсюда видно, что один врач может принять 5880 пациентов  в год.

 

4. Население г. Заинска составляет 58123 человека, необходимая  потребность во врачебном персонале платных услуг составляет 32 врача. Вычисляется это по формуле:

 

Х = Р / T_год, где

Х - количество врачей;

Р - население города;

Т_год - баланс рабочего времени в год

58123 чел. / 1764 ч. = 32 врача (4)

Потребность рассчитывается исходя из нагрузки.

На одну ставку врача положена одна медицинская сестра.

Расчёт численности санитарного  персонала исчисляется из норм обслуживания – 1 работник на 400 м² лечебной площади.

Если получен новый  инвентарь, специалист проходит обучение для работы на этом оборудовании.

 Таким образом, ведётся  расчёт потребности во врачебном  и среднем медицинском персонале.  Так рассчитывается не только  врачи, работающие в платных  услугах, но и персонал, служащий  в других сферах здравоохранения.

2.3. Повышение эффективности  работы персонала МБУЗ «Заинская  ЦРБ».

         В настоящее время всё больше руководителей понимают, что эффективность медицинской помощи во многом зависит от качества персонала. В период реформ, когда растёт необходимость увеличения гибкости обслуживания в отношении пациента ( больного), всё больше ясной становится мысль, что инвестирование в личный состав лечебного является очень важным. Первостепенной целью всех руководителей ЛПУ должна стать подбор и подготовка прогрессивной, инициативной, полной энтузиазма и квалифицированного медицинского персонала. Медицинские работники, оберегая свой « профессионализм », должны обратить особое внимание на то, чтобы не отдалиться от реальности происходящих в системе здравоохранения перемен. Образование и специальная подготовка должны быть более ориентированными на поддержку клинического и административного управления в постоянно изменяющейся рабочей атмосфере при решительном движении к увеличению вклада медицинских работников в деле оказания медицинской помощи, но не компрометируя профессиональные ценности и убеждения медицинского работника.