Курсова фізична реабілітація при остеохондрозі

   Диадинамотерапию можно сочетать с амплипульсотерапией, но можно пользоваться последней и как самостоятельным методом.Діадинамотерапію можна поєднувати з ампліпульсотерапією, але можна користуватися останньою і як самостійним методом. [ 2 ]

   Чрезкожная электростимуляция усиливает поток эфферентных импульсов по толстым волокнам при соответствующем подавлении тонких.Через шкіру електростимуляція підсилює потік еферентних імпульсів до товстих волокон при відповідному придушенні тонких. Пользуются стимулятором, генерирующим биполярные импульсы до 100 В (нагрузка 5 кОм) длительностью 0,1-0,5 мс, частотой 20-120 Гц. Користуються стимулятором, що генерує біполярні імпульси до 100 В (навантаження 5 кОм) тривалістю 0,1-0,5 мс, частотою 20-120 Гц. Электроды накладывают над кожными проекциями определенных нервов и над паравертебральной зоной соответственно уровню пораженного сегмента. Електроди накладають над шкірними проекціями певних нервів і над паравертебральною зоною відповідно до рівня ураженого сегмента. После включения стимулятора интенсивность раздражения плавно усиливают до неболезненного ощущения вибрации и на этом уровне поддерживают раздражение в течение нескольких минут и многих часов (до 10 ч). Після включення стимулятора інтенсивність роздратування плавно підсилюють до нехворобливого відчуття вібрації і на цьому рівні підтримують роздратування протягом декількох хвилин, а інколи годин. Біль зазвичай зникає протягом 1-2 хв. Метод малоэффективен при острой боли, особенно с симпаталгическим оттенком. Метод малоефективний при гострому болі. [ 8 ]

Особое место занимает электростимуляция в лечении вертеброгенного плечелопаточного периартроза на стороне болевого синдрома при постинсультной гимеплегии.Электростимуляция проводится поочередно для каждого поля, начиная с проксимальных отделов. Индуктотерапия (переменное электромагнитное поле высокой частоты 3-30 МГц) обеспечивает равномерный прогрев тканей.   Індуктотерапія (змінне електромагнітне поле високої частоти 3-30 МГц) забезпечує рівномірне прогрівання тканин. Назначается по миновании острого периода. Призначається після гострого періоду. Особенно показана при плечелопаточном периартрозе и других экстравертебральных очагах нейроостео-фиброза. Тривалість процедури - 20 хв, сила гальванічного струму - 10-20 мА, сила анодного струму - до відчуття тепла. [ 2; 10 ]

Электрофорез обеспечивает введение электрическим током неорганических частиц из водных растворов через неповрежденную кожу и рефлекторные эффекты.   Електрофорез забезпечує введення електричним струмом неорганічних часток з водних розчинів через непошкоджену шкіру і рефлекторні ефекти. Призначають По миновании острого периода назначают электрофорез 4%-го раствора новокаина или ганглиоблокирующих смесей, которые вводят с анода при силе тока 10-20 мА в течение 20 мин: димедрола 0,52 г, пахикарпина 0,82 г, платифиллина 0,06 г, 5%-го раствора новокаина 500 мл.після гострого періоду з 4%-м розчином новокаїну. Призначають також електрофорез 4%-го розчину муміє або лідазу. [ 5;6 ]

Фонофорез лекарственных веществ - метод сочетанного воздействия ультразвука и наносимых на поверхность кожи (через электроды) растворов, эмульсий или мазей, он также показан по миновании острых проявлений болезни.   Фонофорез лікарських речовин - метод поєднаного впливу ультразвуку і (наносяться на поверхню шкіри через електроди) розчинів, емульсій або мазей, він також показаний після гострих проявів хвороби. Применяют фонофорез ганглиоблокаторов, в частности 0,25%-и мази манофина, 50%-го раствора анальгина, а также гидрокортизона, 0,05%-го раствора прозерина, 4%-го раствора мумие, пчелиного яда, картана (смесь 0,5%-го раствора гидрскартизона и 12,5%-то раствора анальгина), 5%-и мази анестезина. Застосовують фонофорез гангліоблокаторів, зокрема 50%-го розчину анальгіну, а також гідрокортизону, 0,05%-го розчину прозерину, 4%-го розчину муміє, бджолиної отрути. Повысить эффективность электро- и фонофореза при остеохондрозе удается путем предварительного усиления ионной проницаемости кожи с помощью переменного магнитного поля. Підвищити ефективність електро-і фонофорезу при остеохондрозі вдається шляхом попереднього посилення іонної проникності шкіри за допомогою змінного магнітного поля. [ 17]

   Гідро та бальнеотерапія

   Бальнеотерапия показана при всех синдромах в хронической стадии.Бальнеотерапія показана при всіх синдромах в хронічній стадії. Для ликвидации остаточных явлений и профилактики обострении рекомендуют грязевые, озокеритовые аппликации, рапные грязи и торфолечение, которые можно чередовать с приемом радоновых ванн. Для ліквідації залишкових явищ і профілактики загостреннь рекомендують грязьові, озокеритові аплікації, торфолікування, які можна чергувати з прийомом радонових ванн. Назначают ванны сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные в сочетании с общим электрофорезом той же воды, гипер-термальные ванны (Джермук) с постепенным повышением температуры и увеличением экспозиции. Призначають сірководневі ванни, хлоридно - натрієві, йодобромні у поєднанні із загальним електрофорезом тієї ж води, гіпер - термальні ванни (Джермук) з поступовим підвищенням температури і збільшенням експозиції. В подострой стадии болеутоляюще действуют радоновые ванны, в том числе искусственные.У під гострій стадії болезаспокійливо діють радонові ванни, в тому числі штучні. [ 10; 2 ]

 В послеоперационном периоде в связи с развитием Рубцовых процессов, нарушениями кровообращения спинного мозга рекомендуют чередование сероводородных ванн с грязевыми аппликациями.Грязелечение, как и нафталанотерапия, влияя на метаболизм, в том числе на обмен катехоламинов и содержание витаминов в крови, на микро- и макроциркуляцию, устраняет отек, рубцовые изменения, активирует регенерационные процессы, уменьшает дистрофию.   Грязелікування, як і нафталанотерапія, впливаючи на метаболізм, у тому числі на обмін катехоламінів та вміст вітамінів у крові, на мікро і макроциркуляцію, усуває набряк, рубцеві зміни, активує регенераційні процеси, зменшує дистрофію. Грязи и рапные ванны нормализуют синтез хондроптинсульфата, повышают базофильность хрящевых клеток.Все это в сочетании с рефлекторным влиянием через кожные рецепторы на возбудимость центральных нервно-эндокринных аппаратов делает грязелечение, особенно в "застарелых случаях", столь же эффективным, сколь и чреватым возможным обострением процесса. Все це в поєднанні з рефлекторним впливом через шкірні рецептори на збудливість центральних нервово-ендокринних апаратів робить грязелікування, особливо в "застарілих випадках", настільки ж ефективним. В реализации обострения важную роль играют аутоиммунные механизмы.В реалізації загострення важливу роль відіграють ауто імунні механізми. Тем больным, у которых боль в острый период усиливается под влиянием тепла, грязелечение лучше не назначать.Тим хворим, у яких біль в гострий період посилюється під впливом тепла, грязелікування краще не призначати. [ 17; 2 ]

   Следует учитывать все общие противопоказания к курортному лечению.Слід враховувати всі загальні протипоказання до курортного лікування. Тем больным, которым цельные грязи противопоказаны из-за сердечно-сосудистых и вегетативных расстройств, можно проводить лечение грязевыми препаратами - растворами, экстрактами - с помощью электрофореза. Тим хворим, яким цільні бруду протипоказані через серцево-судинних і вегетативних розладів, можна проводити лікування грязьовими препаратами - розчинами, екстрактами - за допомогою електрофорезу. Обострению в значительной мере препятствует сочетание грязелечения с фонофорезом гидрокортизона или проведение курса грязелечения под прикрытием дегидратационной терапии и противогистаминных средств.Загостренню значною мірою перешкоджає поєднання грязелікування з фонофорез гідрокортизону, або проведення курсу грязелікування під прикриттям де гідратаційної терапії та протигістамінних препаратів. Лечебный эффект усиливается при сочетании с радоновыми ваннами и при предаппликационной подготовке диметилсульфонсидом.Грязь температурой 40-42 С (в стадии ремиссии) или 38 С (во время относительной ремиссии) накладывается на зону "трусов", "полубрюк" или "брюк", лучше с постоянным увеличением зоны аппликации или с захватом лишь зон нейроостеофиброза. [ 2]

   Сероводородные ванны.Сірководневі ванни. При приеме сероводородных ванн на организм больного действуют термический, механический и особенно химический факторы. При прийомі сірководневих ванн на організм хворого діють термічний, механічний і особливо хімічний фактори. Сероводород влияет на дыхательный и сердечно-сосудистый центры и, что важно при остеохондрозе, на медиаторный обмен: изменяется активность холинэстеразы и гистаминазы, регулируется обмен серы.Сірководень впливає на дихальний і серцево-судинний центри і, що важливо при остеохондрозі, на медіаторний обмін: змінюється активність холінестерази і гістамінази, регулюється обмін сірки. Сероводородные ванны уменьшают болевые и тонические симптомы, вазомоторно-трофические расстройства. Сірководневі ванни зменшують больові і тонічні симптоми, вазомоторні-трофічні розлади. Бальнеореакции отмечаются в среднем в 14 % случаев.Бальнеореакціі відзначаються в середньому в 14% випадків. Применяют общие мацестинские ванны с концентрацией сероводорода 150 мг/л и выше, при шейном остеохондрозе - 75-100 мг/л температурой 36 °С.Застосовують загальні ванни з концентрацією сірководню 150 мг / л і вище, при шийному остеохондрозі - 75-100 мг / л температурою 36 ° С. [ 10 ]

   Благоприятный эффект отмечают при несильной боли в стадии неполной ремиссии у больных с рефлекторными синдромами.Сприятливий ефект відзначають при несильній болі в стадії неповної ремісії у хворих з рефлекторними синдромами. Сероводородные ванны чаще рекомендуют как составную часть комплексного лечения с применением грязей и других физиобальнеофакторов, массажа, ЛФК. Сірководневі ванни частіше рекомендують як складову частину комплексного лікування із застосуванням грязей та інших фізіо-бальнео факторів, масажу, ЛФК. С успехом проводят дозированное горизонтальное растяжение поясничного отдела с сероводородными ваннами.З успіхом проводять дозоване горизонтальне розтягнення поперекового відділу з сірководневими ваннами. Присоединение бальнеофактора к реакциям наиболее целесообразно при выраженных ишиалгических сколиозах. Приєднання бальнеофактора до реакцій найбільш доцільно при виражених ішиалгічних сколіозах. В нашей стране наиболее популярны сероводородные ванны в Сочи (Мацеста), Одессе, Пятигорске, Прибалтике.Найбільш популярні сірководневі ванни в Сочі (Мацеста), Одесі, П'ятигорську, Прибалтиці. [8; 10]

   Радоновые ванны обладают противоболевым и седативным свойствами.Радонові ванни володіють протибольовими і седативну властивостями. Под влиянием альфа-излучения (возникающего при распаде радона) и электромагнитных колебаний усиливается синтез стероидных гормонов и наступает диссоциация белково-стероидного комплекса, появляются свободные 17-оксикортикостероиды, которые способствуют подавлению воспалительного процесса и нежелательных антииммунных реакций. Під впливом альфа-випромінювання (що виникає під час розпаду радону) та електромагнітних коливань підсилюється синтез стероїдних гормонів і наступає дисоціація білково-стероїдного комплексу, з'являються вільні 17-оксикортикостероїдів, які сприяють пригнічення запального процесу і небажаних анти імунних реакцій. Указывают и на противовоспалительное и десенсибилизирующее действие радона.Вказують і на протизапальну та десенсибілізуючу дію радону. Курс лечения состоит из 18-20 ванн продолжительностью 15-20 мин при температуре 35-37 С. Концентрация радоновых ванн колеблется от нескольких единиц до нескольких сотен единиц Мкс (порядка 10-9-10-7 Ки/л).Курс лікування складається з 18-20 ванн тривалістю 15-20 хвилин при температурі 35-37 С. [ 10 ]

   Скипидар здавна використовувався для лікування захворювань ОРА (опорно-рухового апарату) - його використовували в складі мазей. В настоящее время "скипидаролечение" вышло на новый виток, появилась методика принятия скипидарных ванн. В даний час "скипидаролікування" вийшло на новий виток, з'явилася методика прийняття скипидарних ванн. Нужно отметить, что для приготовления ванн используется не чистый скипидар, а его эмульсия, что снижает негативное воздействие вещества на кожу и обонятельные рецепторы.Потрібно відзначити, що для приготування ванн використовується не чистий скипидар, а його емульсія, що знижує негативний вплив речовини на шкіру і нюхові рецептори. [ 10]

   Скипидар - це натуральний продукт, який виходить шляхом перегонки живиці (рідкої смоли хвойних). Он содержит ряд биологически активных веществ, в том числе альфа-пинен, которые в совокупности оказывают на организм оздоравливающее действие.Він містить ряд біологічно активних речовин, у тому числі альфа-пінен, які в сукупності справляють на організм оздоровчий вплив. Желтая и белая скипидарные эмульсии изготавливаются по разной технологии, имеют неодинаковый состав, а также показания к применению.У лікуванні остеохондрозу скипидарні ванни зарекомендували себе з найкращого боку. Особенно в данном случае показаны ванны с желтой эмульсией, которая способствует лизису патологических отложений в суставах, межпозвоночных дисках, а также в кровеносных сосудах. Особливо в даному випадку показані ванни з жовтою емульсією, яка сприяє лізису патологічних відкладень у суглобах, міжхребцевих дисках, а також в кровоносних судинах. Через кожные поры удаляются токсические продукты метаболизма, а органы насыщаются питательными веществами, доставляемыми с кровью.Через шкірні пори видаляються токсичні продукти метаболізму, а органи насичуються поживними речовинами, що доставляються з кров'ю. Скипидарные ванны вызывают расслабление напряженных мышц и, тем самым, способствуют снятию болевого синдрома.Скипидарні ванни викликають розслаблення напружених м'язів і, тим самим, сприяють зняттю больового синдрому. Улучшение трофики хрящевой ткани значительно повышает эффективность хондропротекторов (при одновременном назначении). Поліпшення трофіки хрящової тканини значно підвищує ефективність хондропротекторів (при одночасному призначенні). [ 8; 17 ]