Курсова фізична реабілітація при остеохондрозі

Масаж по видам поділяється на:

1.Збуджуючий. 2.Заспокійливий. 3.Розсмоктуючий.

Прийоми масажу

Поглажування

  З цього прийому зазвичай починається масаж, у т.ч. масаж при остеохондрозі. Крім того, поглажування використовується як проміжний прийому між іншими прийомами. При виконанні поглажування щільно притискають долоню до шкіри, смикнув чотири пальці, а п'ятий відвівши в сторону. Сила тиску повинна бути такою, щоб долоня вільно рухалася по поверхні шкіри, не викликаючи неприємних відчуттів. [ 14; 15 ]

  Поглажування обов'язково має бути м'яким і плавним, особливо при захворюваннях суглобів. Цей прийом виконують таким чином, щоб долоня повільно ковзала від периферії до центру, у напрямку до лімфатичних вузлів пацієнта. [ 12 ]

  Для кращого ковзання рук по поверхні шкіри рекомендується використовувати тальк. [ 14]

Розтирання

  Прийом розтирання являє собою зсув або розтягнення тканин в різних напрямках. При розтиранні рука не ковзає по шкірі, а рухається разом з нею.  
Цей прийом має потужний вплив на пацієнт ділянку хворого суглоба і проводиться по ходу кровотоку. [ 14; 15 ]

 Розтирання  виконують підставою долоні, буграми  великих пальців, подушечками  вказівного і середнього пальців,  ліктьових краєм кисті, кістковими  виступами фаланг пальців, стиснутих  у кулак, однією або двома  руками поздовжньо, поперечно, колоподібно, спіралеподібно. Цей прийом масажу важливий при остеохондрозі. [ 13; 16 ]

Розминання

  Розминання є основним прийомом масажу при болях у суглобах, якому приділяється найбільше часу при сеансі. Розминання являє собою безперервне загарбання, підведення, здавлення і зсув тканин. [ 3; 14 ]

Даний прийом включає в себе декілька кроків:

- накладання руки на суглоб;

- віджимання  шкіри, що покриває суглоб, у  бік масажуючий руки;

- захоплення  і здавлення шкіри між пальцями;

- зміщення  шкіри в бік великого пальця;

- повернення  шкіри на місце;

- притискання  шкіри до кістки підставою  долоні.

  Розминання виконується шляхом безперервного переходу від однієї фази до іншої. Розминання виконується практично при всіх видах остеохондрозу. [ 12 ]

Постукування

  Прийом поколачування включає в себе ритмічні і максимально часті легкі удари, що здійснюються різними частинами кисті і пальців.

При проведенні поколачування при лікуванні суглобів відстань між руками повина становити 2-4 см. Постукування проводять упоперек ходу м'язових волокон за рахунок максимально швидких рухів в ліктьових суглобах, що здійснюються правою і лівою рукою. [ 14; 15 ]

  Кисті масажиста при поколачуванні повинні бути максимально розслабленими, а рухи - легкими й ритмічними. При виконанні поколачування в рух не повинні бути залучені плечові суглоби, оскільки в цьому випадку удари будуть грубими, що абсолютно неприпустимо при виконанні масажу для лікування остеохондрозу. [ 13; 14]

 Струшування

  Даний прийом є різновидом вібраційного масажу і полягає в застосуванні швидких коливальних і штовхоподібних рухів, що провокують струс тканин. Цей прийом зазвичай вживають при остеохондрозі великих суглобів. [ 16]

  Струшування необхідно робити однією рукою, долонній частиною кисті і пальцями або тільки одними пальцями. Злегка натискуючи долонею і пальцями на суглоб, проводять швидкі коливальні рухи. Застосовується при деяких суглобових захворюваннях нетравматичний характеру. [ 12; 15]

Рухи

  Під рухами у масажі маються на увазі елементарні рухові акти, характерні для того або іншого суглоба. Цей прийом особливо важливий при остеохондрозах, тому що сприяє збільшенню їх рухливості, а також прискоренню течії крові і лімфи в судинах, видаленню з тканин суглобової сумки продуктів розпаду і зменшення м'язових спазмів, провокованих суглобними захворюваннями.  
Рухи в суглобах чергують з різними прийомами масажу, описаними вище. [ 14 ]

  Діючим фізичним фактором масажу на організм є механічне подразнення, яке наноситься тканинам спеціальними прийомами. Прийоми масажу діючи на тканини, викликають збудження механорецепторів, перетворюючих енергію механічних подразників в специфічну активність нервової системи – сигнали, які йдуть до нервових центрів. Механорецептори розподіляються по всьому тілу. До них відносяться:

- рецептори  шкіри; 

- рецептори  м’язево - суглобного механізму;

- рецептори  внутрішніх органів. [ 13; 14 ]

  Масаж має вплив на шкіру, очищаючи її від злущившихся клітин, стимулює функцію потових і сальних залоз, покращує пружність, еластичність. Дія масажу на нервову систему: підвищує або понижує нервову збудженість. Відновлює втрачені рефлекси, покращує діяльність окремих внутрішніх органів і тканин. Масаж позитивно впливає на серцево-судинну систему. [ 12 ]      

   Дякуючи масажу кров відтікає від внутрішніх органів шкіри і м’язів. Полегшується робота серця. Масаж благодійно відбивається на функціях суглобів і сухожильно - зв’язкового апарата, збільшуючи їх еластичність і рухомість, легко знімається біль після фізичних перевантажень. Збільшується і змінюється окислювальні-відновлювані процеси. [ 7;14]

2.2.ЛФК

Лікувальна  фізична культура (ЛФК) — метод лікування, що полягає в застосуванні фізичних вправ і природних факторів природи до хворої людини з лікувально-профілактичними цілями. В основі цього методу лежить використання основної біологічної функції організму — руху. [ 6 ]

   Терміном лікувальна фізична культура (або ЛФК) позначають самі різні поняття. Це і дихальна гімнастика після важкої операції, і навчання ходьбі після травми, і розробка рухів в суглобі після зняття гіпсової пов'язки. Це і назву кабінету в поліклініці, і кафедри в інституті фізкультури, і кафедри в медичному інституті. Термін «лікувальна фізкультура» застосовується в самих різних аспектах, позначаючи і метод лікування, і медичну або педагогічну спеціальність, і розділ медицини або фізкультури, і структуру охорони здоров'я. [ 5;6 ]

   Реалізація лікувальних і реабілітаційних заходів здійснюється шляхом виконання індивідуальних комплексних лікувальних і відновлювальних програм. У складі індивідуальних комплексних програм можуть застосовуватися найрізноманітніші методи та засоби впливу. Режим являє собою науково - обґрунтовану регламентацію поведінки хворого забезпечує оптимальні умови для проведення лікувальних, відновлювальних заходів і підвищення їх ефективності. Основною вимогою при виборі і призначення режиму ( щадяще - тренуючого або тренуючого) є, спочатку, щадіння динамічного стереотипу, потім його відновлення, формування і тільки потім тренування основних систем і всього                  організму в цілому для досягнення кінцевої мети - повернення до професійної діяльності. При організації щадного режиму пацієнта треба покласти в горизонтальне положення. У горизонтальному положенні на хребет виявляється найменше тиск. Ліжко, має бути жорстким (можливий дерев'яний щит), що не допускає "провисання" спини, але поверх слід покласти ватний, або пружинний матрац, щоб забезпечити комфортне положення. У положенні на спині, надати безболісне положення пацієнта допоможе скатані трубочкою рушник, або подушечка, покладені під шию або поперек, і подушка під колінами. Для багатьох краще положення в ліжку на боці, згорнувшись в позу "ембріона". Хоча постільний режим комфортний і полегшує біль у спині, неправильно залишати хворого в ліжку занадто довго, не пізніше 2-3 днів необхідно виконувати лікувальні вправи в ліжку (у здорових кінцівках і відділах хребта), частіше міняти пози, намагатися щопівгодини вставати і ходити по квартирі. Для цього є дві важливі причини. По-перше, при тривалому положенні в ліжку, без руху, швидко слабшають м'язи спини, по-друге, в умовах ранньої рухової активності поліпшується харчування міжхребцевого диска і швидше настає одужання. Для захисту хребта від хворобливих рухів в цей період необхідно носіння напівжорсткого корсета. Звичайно це щільна малоеластична тканина, шириною 30-35 см. Тут важливо правильне носіння корсета, тобто тільки при русі, лежати в корсеті немає необхідності. [ 5;6 ]

   Перехід до щадяще - тренуючого режиму, здійснюється в міру зменшення больового синдрому. Показання до переходу на цей, як правило, наступають на другому тижні захворювання коли, незважаючи на наявність больового синдрому, стає можливим виконання рухового навантаження з самообслуговування. Важливим завданням цього режиму є формування звички до нового стереотипу рухів, що мінімізує участь ураженої ділянки хребта в повсякденних і професійних рухах. Носіння корсета, необхідно тільки при тривалому перебуванні на ногах, у другій половині дня, і при неможливості контролювати рух - наприклад, при можливості посковзнутися. Лікувальну гімнастику, необхідно проводити з урахуванням тяжкості стану хворого і відповідно до характеру місцевих змін. Критерієм адекватності фізичного навантаження служить відсутність больового синдрому при досить інтенсивної і різноманітної м'язової діяльності, що сприяє швидкому одужанню та мінімізації наслідків захворювання. [ 6; 24 ]

   Тренуючий режим висуває підвищені вимоги до організму, удосконалює, розвиває його, відновлює старий або тренує новий стереотип рухів до рівня достатнього для професійної діяльності. Свідченням до переходу на цей режим служить припинення больового синдрому при звичайних повсякденних навантаженнях. Носіння корсета, якщо і необхідно, то тільки при підйомі надмірних навантажень - наприклад, при заняттях у тренувальному залі. [ 5;6 ] 
 
   Лікувальна фізкультура при дегенеративно-дистрофічних патології хребта покликана зменшити набряк корінця, поліпшити кровообіг в уражених м'язових, фіброзних і нервових елементах, зміцнювати м'язовий корсет в зоні ураження,  поліпшити рухливість у відділах хребта. За наявності патологічного блоку в ураженому відділі хребта, найважливішою метою є створення та закріплення оптимальних рухових стереотипів, що не використовують вражений хребетний руховий сегмент і поліпшують рухливість у відділах хребта суміжних з ураженим місцем. У гострому періоді приступають до щадним методиками ЛФК відразу ж після припинення сильних болів. У цьому періоді кращим засобом прискореного одужання є рання мобілізація мускулатури - багаторазове виконання максимально допустимих рухів у м'язі. Вправи виконуються в сегментах, кінцівках і відділах хребта суміжних з ураженим. У міру зменшення больового синдрому переходять до щадяще - тренуються методиками в уражених відділах, для яких характерна максимальне навантаження до рівня появи больового синдрому, без його подолання. Свідченням до переходу до тренують методиками служить відсутність больового синдрому при звичайній повсякденній навантаженні. Для тренувальних методик характерні підвищені вимоги до організму, вдосконалення і розвиток нового стереотипу до рівня достатнього для професійної діяльності. [ 5;6;24 ] 

   Лікувальну фізичну культуру потрібно застосовувати і для профілактики захворювань опорно – рухового апарата. Поява відчуття втоми і болю при довготривалих одноманітних позах, або почастішання "прострілів", які виникають при невеликих навантаженнях, можуть свідчити про початкову стадію патології.  
Комплекси лікувальних і тренувальних вправ ЛФК повинні бути спеціалізованими і виконання їх - дозовано. Не контрольоване застосування різних видів аеробіки, силових тренувань і гімнастика, гіпер йогівських вправ можуть бути однією з причин загострення проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта. При цьому слід пам'ятати, що критерієм адекватності фізичного навантаження служить відсутність больового синдрому в момент і після тренувань і фізіологічна реакція на неї. Для контролю фізіологічної реакції на навантаження застосовується контроль пульсу і артеріального тиску. Нормою є помірне почастішанням ЧСС і підйомом систолічного артеріального тиску і можливим помірним зниженням діастолічного тиску. Чим інтенсивніше навантаження, тим більше виражена відповідь реакція організму, тим швидше й ефективніше процес відновлення функціонального стану хребта і вище працездатність людини. [ 4; 24] 

2.3.Фізіотерапія(гідро  та бальнеотерапія)

   Фізіотерапія (від грец. physis — природа + «therapeia» — лікування) — складова фізичної реабілітації, область медицини, що вивчає фізіологічну дію природних (вода, повітря, сонячне тепло і світло) і штучних (електричний струм, магнітне поле та інші) фізичних факторів, а також розробляє методи їхнього лікувального профілактичного застосування. Головна мета фізіотерапевтичної реабілітації — повернути тілу його власні функції. У разі довготривалої недуги або травми, метою є зменшення впливу дисфункції. [ 5;6 ]

   До методів фізіотерапії відносяться:

бальнеотерапія (лікування мінеральними водами, грязелікування);

кліматотерапія (печерне лікування, вплив гірського повітря);

гідро та термотерапія (водолікування, термічне лікування);

інгаляція (лікування через дихальні шляхи);

механотерапія (лікувальна гімнастика і всі види масажу). [ 8 ]