Шпрагалка по "Охране материнства и детсва"

В современном понимании  интегральная медицина – это дисциплина, которая, находясь на стыке нескольких наук, изучает духовный, нервно-психический  и физический (телесный, соматический) уровни организации организма с  целью обеспечения более высокой  эффективности лечения заболеваний  и реабилитации. Рассматривая организм как открытую саморегулирующуюся духовно-биологическую  систему, которая оптимально функционирует  при высоком уровне интеграции гармонизации и индивидуализации, для интегральной медицины на современном этапе характерны следующие положения:

1.     синтез медицины, теологии и культурологии;

2.     синтез медицины с физико-математическими науками (математикой, кибернетикой, физикой);

3.     синтез медико-биологических и клинических наук. 

Одной из наиболее актуальных в интегральной медицине является проблема сближения с теологией и культурологией в силу своей не только медицинской, но и социальной значимости. Богатый  опыт истории медицины свидетельствует  о позитивном влиянии этих знаний на искусство врачевания. Культурология  позволяет раскрыть диалектические соотношения между дифференциацией  и интеграцией научных знаний в изучении человека, указывает путь решения методологических проблем. Теология связана с духовным совершенствованием человека, и одно из ее направлений  – теологическая психология –  интегрирует с медицинской психологией, используя ее положительное влияние  на духовный мир личности. Решение  социальных проблем обусловлено  успехами социологии, демографии, социальной медицины, социальной гигиены, физиологии и психологии. Это направление  определяется как социальная психология.

С позиции системного подхода  лечебно-реабилитационные мероприятия  среди детей-инвалидов представляют собой интегративную систему, направленную на профилактику обострений заболевания (профилактическое лечение), предупреждение снижения функциональных возможностей организма, реакций приспособления и защиты (реабилитационная терапия) и профилактику летальности (интенсивная  терапия).

Только лишь при целостном  оздоровлении организма можно получить высокую эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

В связи с этим, а также  с появлением множества эффективных  методов терапии и реабилитации заболеваний детей и подростков, большое значение приобретает концепция  гармоничного лечения, включающая в  себя следующие положения:

1.     интеграцию (целостность);

2.     гармонизацию (равновесие);

3.     индивидуализацию (неповторимость).

Интеграция духовного, нервно-психического и физического предусматривает  комплексность оздоровления. Только целостный поход в оздоровлении ребенка-инвалида обеспечивает наиболее высокую его адаптацию к факторам внешней среды. Именно гармонизация определяет интеграцию духовной, душевной и физической сфер деятельности с факторами внешней среды, внутреннюю и внешнюю гармонизацию.

Индивидуализация включает особый подход для каждого ребенка, применение своей и только своей  индивидуализированной системы  реабилитации и оздоровления с учетом возраста, пола, духовности, биоритмики организма и гелиофизической  ритмики природы.

Следует выделять три группы реабилитационно-терапевтических мероприятий: 1) логотерапия; 2) психотерапия; 3) соматотерапия.

Логотерапия – наука о врачевании человеческого духа с помощью духовно-теологических, нейропсихологических и культурологических методов с целью выработки у детей и подростков позитивной мотивации, «духовной доминанты» по А.А.Ухтомскому к реабилитации. Психотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на лечение болезненных нарушений организма путем информативного воздействия на него через психику. Соматотерапия включает рефлексо-, дието- и фармакотерапию. Только при индивидуально-интегральном подходе в проведении врачебных мероприятий, возможно рассчитывать на оптимальное восстановление функций детского организма.

Базируясь на методологии  системного подхода, интегративные  тенденции в современной медицине поучают дальнейшее развитие. Самобытный путь развития отечественной медицины с целостным клиническим пониманием больного на основе религиозной идеологии, идей нервизма и последних достижений нейронаук приобретают более совершенный смысл.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

15

Частота прерывания беременности в поздние сроки (после 12 недель) составляет около 10-15% от всех искусственных  абортов. Искусственное прерывание беременности до 22 недель может быть проведено по медицинским или  по социальным показаниям.

Социальные показания  для искусственного прерывания беременности

• Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
• Беременность в результате изнасилования.
• Пребывание женщины в местах лишения свободы.
• Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний  различных органов и систем, который  регламентирован законодательно специальными документами. Для получения направления  на операцию искусственного прерывания беременности в поздние сроки  женщина должна обратиться к врачу  акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей  практики (семейному врачу), в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы. Врач акушер-гинеколог производит обследование для определения срока  беременности и исключения медицинских  противопоказаний к операции.

Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности

• Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания.

Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение  группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.

Вопрос об искусственном  прерывании беременности в поздние  сроки по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Медицинские  показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических  или стационарных учреждениях комиссией  в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области  которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских  или социальных показаний для  искусственного прерывания беременности в поздние сроки беременной выдается заключение с полным клиническим  диагнозом, заверенное подписями указанных  специалистов и печатью учреждения. При наличии у беременной психических  и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских  противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление  в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением  комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.

Искусственное прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской  помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции, связанные с прерыванием беременности, проводятся с адекватным обезболиванием. При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку. Непосредственно в ходе выполнения аборта или сразу после его окончания следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты.

Прерывание беременности может быть проведено также и  хирургическим путем с помощью  малого кесарева сечения. Оно применяется  у пациенток, которые имеют показания  к срочному родоразрешению или у них имеются противопоказания к другим методам прерывания беременности. Также кесарево сечение является методом выбора при необходимости выполнения стерилизации или дополнительных оперативных вмешательств на органах малого таза.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

17

КОДЕКС 
О БРАКЕ И СЕМЬЕ РСФСР 1969 
 
Забота о советской семье, в которой гармонически сочетаются общественные и личные интересы граждан, является одной из важнейших задач Советского государства. 
В Советском Союзе, в состав которого входит на основе добровольного объединения и равноправия с другими союзными республиками Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика, созданы наиболее благоприятные условия для укрепления и процветания семьи. Неуклонно растет материальное благосостояние граждан, улучшаются жилищно - бытовые и культурные условия жизни семьи. Социалистическое общество уделяет большое внимание охране и поощрению материнства, обеспечению счастливого детства. 
Коммунистическое воспитание подрастающего поколения, развитие его физических и духовных сил являются важнейшей обязанностью семьи. Государство и общество всемерно помогают семье в воспитании детей, широко развертывается сеть детских садов, яслей, школ - интернатов и других детских учреждений. 
Советской женщине обеспечиваются необходимые социально - бытовые условия для сочетания счастливого материнства со все более активным и творческим участием в производственной и общественно - политической жизни. 
Советское законодательство о браке и семье призвано активно содействовать окончательному очищению семейных отношений от материальных расчетов, устранению остатков неравного положения женщины в быту и созданию коммунистической семьи, в которой найдут свое полное удовлетворение наиболее глубокие личные чувства людей.

татья 3. Равноправие женщины и мужчины в семейных отношениях 
 
В семейных отношениях женщина и мужчина имеют равные личные и имущественные права. 
Равенство прав в семье основано на закрепленных Конституцией СССР и Конституцией РСФСР равных правах женщины с мужчиной во всех областях государственной, общественно - политической, хозяйственной и культурной жизни страны. 
 
Статья 4. Равноправие граждан в семейных отношениях, независимо от их национальности, расы и отношения к религии 
 
Все граждане, независимо от их национальности, расы и отношения к религии, имеют равные права в семейных отношениях. 
Не допускается какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав, установление прямых либо косвенных преимуществ при вступлении в брак и в семейных отношениях в зависимости от национальной, расовой принадлежности или отношения к религии. 
 
Статья 5. Охрана и поощрение материнства 
 
Материнство в РСФСР, как и во всем Советском Союзе, окружено всенародным почетом и уважением, охраняется и поощряется государством. 
Охрана интересов матери и ребенка обеспечивается организацией широкой сети родильных домов, детских яслей и садов, школ - интернатов и других детских учреждений, предоставлением женщине отпуска по беременности и родам с сохранением содержания, установлением льгот беременным женщинам и матерям, охраной труда на производстве, выплатой государственных пособий одиноким и многодетным матерям, а также иной государственной и общественной помощью семье. 
 
Статья 6. Правовое регулирование брачных и семейных отношений государством 
 
Правовое регулирование брачных и семейных отношений в РСФСР осуществляется только государством. 
Признается брак, заключенный только в государственных органах записи актов гражданского состояния. Религиозный обряд брака, равно как и другие религиозные обряды, не имеет правового значения. 
Это правило не относится к совершенным до образования или восстановления советских органов записи актов гражданского состояния религиозным обрядам и полученным в их удостоверение документам о рождении, заключении брака, расторжении брака и смерти. 
 
Статья 7. Законодательство о браке и семье 
 
Законодательство о браке и семье состоит из Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о браке и семье и издаваемых в соответствии с ними иных законодательных актов Союза ССР, настоящего Кодекса и иных законодательных актов РСФСР. 
Настоящий Кодекс и иное законодательство РСФСР о браке и семье в соответствии с Основами разрешают вопросы, отнесенные к ведению союзных республик Основами, и вопросы брачных и семейных отношений, непосредственно Основами не предусмотренные.