Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 16:29, шпаргалка
Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
Бактерионосительство и его разновидности.
Человек, перенесший инфекционное заболевание, иногда долгое время остается источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями, а само явление — бактерионосительством.
Кроме того, существует группа здоровых бактерионосителей — это лица, которые сами не болели или перенесли заболевание в очень легкой, нераспознанной форме.
Эпидемический очаг.
Эпидемический очаг — место нахождения источника инфекции на окружающей территории в тех пределах, в которых он способен передать возбудитель окружающим.
Спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия.
Спорадия — появление единичных инфекционных заболеваний, между которыми нет видимой эпидемиологической связи.
Эпидемия — массовое распространение среди населения в данной местности определенной инфекционной болезни. Может охватывать целые города, области, страны.
Пандемия — большая эпидемия, распространившаяся на многие страны, континенты.
Классификация инфекционных болезней.
В основу классификации инфекционных болезней положены локализация возбудителя и механизм передачи инфекции. В связи с этим различают 4 группы инфекционных заболеваний:
• кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез и др.): возбудитель локализуется в кишечнике, механизм передачи — фекально-оральный;
• инфекции дыхательных путей (грипп, ангина, корь, скарлатина и др.): возбудитель находится в дыхательных путях, механизм передачи — воздушно-капельный;
• кровяные инфекции (сыпной и возвратный тиф, малярия и др.): возбудитель находится в крови, механизм передачи — трансмиссивный, т.е. кровососущими насекомыми (вшами, блохами, комарами и т.д.);
• инфекции наружных покровов и слизистых оболочек (сифилис, гонорея, бешенство, столбняк и др.): возбудитель находится в сперме и влагалищном секрете лиц, зараженных венерическими болезнями, в слюне животных, зараженных бешенством, и т.д. Механизм передачи — через кожу или слизистые оболочки с нарушением их целости.
Дезинфекция — обеззараживание, уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде.
Существуют три способа обеззараживания: физический, химический и биологический. Каждый из них используется как в отдельности, так и в сочетании с другими.
Физический способ включает в себя такие меры, как вытряхивание, выколачивание, удаление пыли, проветривание помещений, влажная уборка, использование высокой температуры (кипячение, специальные дезинфекционные камеры, сухожаровые установки и др.), ультрафиолетового облучения.
Химический способ заключается в применении с целью дезинфекции различных химических средств. Чаще всего используют хлорсодержащие вещества (хлорная известь, хлорамины и др.).
Биологический способ — уничтожение возбудителей инфекционных болезней с помощью микробов-антагонистов или птиц.
Дезинсекция — уничтожение насекомых, передающих инфекцию. Способы борьбы с ними: механический (липкая бумага, мухоловки и др.), физический (высокая температура — проглаживание горячим утюгом и др.), химический (применение химических средств — дилор, карбофос и др.) и биологический (использование птиц).
Дератизация — истребление грызунов. Различают физический (мышеловки), химический (применение химических средств — крысид, зоокумарин) и биологический (использование кошек, собак и т.д.) способы дератизации.
К кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф, паратиф А и В, дизентерия, токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез, холера, вирусный гепатит А, В и др.
Механизм заражения — фекально-оральный.
Поскольку кишечные инфекции занимают значительный удельный вес среди всех инфекционных болезней, важно знать механизм их передачи, пути распространения (водный, пищевой, грязные руки, немытые овощи и фрукты, мухи), источник инфекции (больной человек или бактерионоситель). Зная эти и другие особенности кишечных инфекций, учитель должен повышать санитарную культуру учащихся, постоянно уделяя внимание вопросам личной гигиены.
Продолжительность инкубационного периода брюшного тифа, дизентерии.
Инкубационный период брюшного тифа — от 7 до 20 дней' в среднем — 14 дней; дизентерии — от 1 до 7 дней, в среднем — 2—3 дня.
Этиология, источник инфекции и пути передачи брюшного тифа.
Возбудитель брюшного тифа — брюшнотифозная палочка, принадлежащая к роду сальмонелл. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Пути передачи — водный, пищевой, контактный (особенно при нарушении правил личной гигиены), а также через мух, грязные руки, игрушки и др.
Основные симптомы и осложнения брюшного тифа.
Заболевание начинается с постепенного повышения температуры тела. В конце первой недели язык становится утолщенным с отпечатками зубов по краям, живот вздувается вследствие метеоризма. С 8—9-го дня болезни появляется розеолезная сыпь на груди и животе. Розеолы исчезают при надавливании или растягивании кожи, а после прекращения механического воздействия вновь появляются. Увеличиваются печень и селезенка. Температура тела повышается до 39—40 °С, усиливаются головные боли, нарастает общая интоксикация, возможно помрачение сознания, бред. Наиболее опасными осложнениями являются кишечные кровотечения, прободение язв кишечника. Возможны и другие осложнения: миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление мозговых оболочек)и др.
Основные меры профилактики брюшного тифа.
Среди мер личной профилактики важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук, овощей, фруктов и т.д.), борьба с мухами, своевременное удаление нечистот.
В общественной профилактике брюшного тифа большую роль играет контроль за доброкачественностью воды, исправностью канализации, а также выполнение санитарного режима на предприятиях общественного питания.
Категорически запрещается работать на них бактерионосителям.
При неблагоприятной бактериологической обстановке для некоторых групп населения в определенных населенных пунктах может проводиться активная иммунизация против брюшного тифа (используется убитая брюшнотифозная вакцина).
Этиология дизентерии, источник инфекции и пути ее передачи
Заболевание вызывается дизентерийными палочками из рода шигелл, которые бывают различных типов: Флекснера, Зонне, Григорьева и др. Источник инфекции — больной человек и бактерионосители. Пути передачи — через зараженные пищевые продукты, воду и контактно-бытовой путь (в частности, через руки, загрязненные фекалиями). Определенная роль в этом принадлежит мухам.
Основные симптомы дизентерии.
Болезнь развивается остро. Инкубационный период 2—3 дня. У больных исчезает аппетит, повышается температура тела, появляются головная боль, схваткообразные боли в животе, вследствие судорожного сокращения толстого кишечника, которые чаще локализуются в левой подвздошной области, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови.
Основные меры профилактики дизентерии.
Для предупреждения дизентерии важны своевременное выявление и изоляция лиц с расстройствами кишечника и подозрением на дизентерию, широкая санитарно-просветительная работа среди населения, и в частности среди учащихся, строгое соблюдение правил личной гигиены. Особое значение имеет строгий надзор за работой предприятий пищевой промышленности, реализацией молока и молочных продуктов, сбором нечистот и их обезвреживанием.
При брюшном тифе поражается тонкий кишечник, а при дизентерии преимущественно толстый кишечник.
Для установления точного диагноза чаще всего в лабораторию для бактериологического исследования направляются испражнения больного.
Основные принципы лечения брюшного тифа.
Больные подлежат госпитализации и для лечения применяют антибиотики: левомицетин или ампициллин и др.
Принципы лечения дизентерии.
Обязательной госпитализации подлежат больные со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно дети и лица пожилого возраста. Лечение больных должно быть комплексным, включающим лечебное питание и применение антибиотиков (например, тетрациклина), а также бисептола.
Острый вирусный гепатит — острое заболевание печени, характеризующееся неодновременным проявлением симптомов, желтухой и повышением аминотрансфераз.
Гепатит А
Причина гепатита А — вирус гепатита А (БГА), который размножается в печени и выделяется с фекалиями. Наибольшая концентрация БГА в кале — за 2 недели до клинических признаков и в 1ую неделю их появления. В этот период вирус определяется в сыворотке крови и в слюне. Пути заражения: фекально-оральный, через пищу и воду, половой. Передача БГА происходит при орально-анальных контактах.
Лечение. Гепатит А не переходит в хроническую форму, поэтому лечение поддерживающее. Профилактика. Лицам, бывшим в контакте с больным гепатитом А в/м вводится иммуноглобулин. Вакцинация может проводиться до заражения.
Гепатит В, С и D
Вирусы гепатита В, С и D передаются половым путем у 50 % больных. Эти болезни — самые распространенные 3111111. Риск передачи вируса от матери ребенку составляет 70 %. Хронический гепатит и цирроз печени — закономерный исход гепатита В. Лабораторная диагностика основана на выявлении антител.
Лечение. Специфического лечения нет. Может быть эффективным лечение антиретровирусным препаратами и интерферон.
Профилактика. Иммунизация против гепатита В является наиболее эффективным мероприятием. Вакцинации подлежат лица с 3111111, с множественными половыми партнерами, половые партнеры больных гепатитом В, наркоманы, алкоголики.
Использование презервативов предупреждает заражение вирусом гепатита В, С и D в большинстве случаев.
Синонимы: эпидемический, паразитарный, вшивый, военный, головной, европейский.
Термин эпидемический обоснован многочисленными в прошлом человечества тяжелыми и обширными эпидемиями сыпного (исторического) тифа на фоне социально-экономических потрясений, особенно войн (тиф военный, голодный, тюремный и т.д.), что детальнее изучалось в Европе (тиф европейский).
Эпидемиология. Эпидемиологически вшивый сыпной тиф — трансмиссивный (кровяной) антропоноз, т.к. единственным источником инфекции является зараженный с наличием риккетсий в крови человек, переносчиком служит вошь платяная (Pediculus vestimenti) и в меньшей степени — головная (Pediculus capitis), являющиеся паразитами человека.
Эпидемиологическая цепь состоит из трех звеньев: зараженный человек (больной) — вошь — здоровый человек (восприимчивый к данной инфекции).
Заболевание вызывается риккетсиями Провачека, которые также патогенны для обезьян, мышей. В высохшем кале вшей риккетсий жизнеспособны до 3-4 недель. Риккетсий мало устойчивы к воздействию тепла, они погибают при 50°С. Их легко убивают различные дезсредства (хлорамин, фенол, щелочи, лизол и др.).
Возбудитель передается другому человеку от вшей, заражающих при питании кровью больного.
Сами же вши не могут быть резервуаром инфекции. По культуральным и биологическим свойствам риккетсий занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это внутриклеточные, грамотрицательные, неподвижные аэробные микр о орган из мы.
Реальная опасность эпидемического распространения вшивного сыпного тифа для любой страны обосновывает включение его в группу карантинных инфекций с обязательной регистрацией и информацией о заболеваемости через систему ВОЗ для принятия соответствующих мер. Механизм передачи сыпного тифа —трансмиссивный, при укусе платеной, реже — головной вши. Риккетсий при кровососании поступают в кишечник вшей и размножаются в его эпителии. Выделяясь с фекалиями вшей, риккетсий попадают на кожу человека, втираются в ранку, которая образуется при расчесывании места укуса.
Патогенез. Эпидемический сыпной тиф — токсическая кровяная инфекция. Риккетсии проникают с кровью в эндотелий кровеносных сосудов, разрушают его с образованием тромбозов и инфильтратов. Наиболее часто повреждаются сосуды головного мозга, кожи, сердца, почек, коньюктивы глаза, где образуются специфические сыпнотифозные гранулемы (воспаление и разрастание ткани), нарушается функция пораженных органов. Размножающиеся риккетсии выделяют экзотоксин. Часть из них погибает, выделяя эндотоксин. Нарастает общая интоксикация организма с характерным поражением центральной и симпатической нервной системы, надпочечников.
Клиника. Инкубационный период длится 10-14 суток, однако нередко он бывает до 15 дней и более. По международным карантинным правилам инкубационный период сыпного тифа определяется в 14 дней.
Циклическое течение болезни обосновывает широко принятое выделение трех главных периодов: начального (до сыпи), разгара болезни и периода выздоровления. Начальный период заболевания чаще всего (до 75-80%) характеризуется острым началом с нерезким многократным познаблванием, лихорадкой, нарастающей головной болью, чувством общего недомогания и разбитости, появлением мышечной боли различной локализации. Интенсивность этих начальных симптомов нередко сигнализирует о предстоящей тяжести клинического течения болезни в дальнейшем.