Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 16:29, шпаргалка
Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
Примерно в 15-20% отмечаются продромальные явления с преобладанием общей разбитости с более медленным повышением температуры до 37,3-37,6°С, которая лишь через 1-2 дня поднимается до 38°С и выше. Наоборот, в очень тяжелых случаях температура уже за первые сутки может подняться до 40°С, сопровождаясь перечисленными симптомами. Сильная головная боль — ведущий и длительный симптом сыпного тифа, чем и обосновано распространенная прежде название болезни «головной тиф». Б очень тяжелых случаях возможно уже раннее бессознательное и бредовое состоянии, сопровождаемое беспокойным поведением «горяченных» больных с раскрасневшими пылающими лицами и блестящими «красными» глазами (из-за иньекций сосудов склеры, напоминающими глаза кролика).
Период разгара заболевания принято считать со времени появления кожной сыпи (сыпнотифозной экзантемы). Высыпание появляется на 4-6 день болезни. Чаще сначала сыпь появляется на коже боковых частей груди, ближе к нижним ребрам, выступая разбросанными розеолезными элементами, переходящими в петехии. Сыпь распространяется по телу, минуя лицо и концентрируясь в основном на коже туловища: грудной клетке, внутреннюю поверхность кожи рук, кожу живота, спины, бедер и область поясницы. В фазе разгара болезни температура достигает наиболее высоких цифр (40°С выше) и держится в тяжелых случаях без больших колебаний в течение 5-10 дней. После этого температура снижается. Постепенно исчезают кожные высыпания. Повторные высыпания являются плохим прогностическим признаком и могут свидетельствовать о смертельном исходе заболевания. При наличии резкой слабости, тремора, страдальческого выражения лица часто наблюдается беспокойного поведение больного, сопровождаемое прерывистым либо постоянным бредом. Необходим непрерывный присмотр за больным в этом периоде. Такой характер бредового состояния не встречается ни при какой другой инфекции, за исключением чумы.
При ухудшении состояния речь у больного становится стереотипной; больной непрестанно, десятками раз повторяет одни и те же фразы. Назойливо-непрестанно перебирание пальцами (как бы катание шарика), настойчивые попытки, как бы, снять с лица паутину - признаки тяжелого прогноза, чаще всего летального. Одним из тягчайших в прогностическом плане является недержание мочи и кала.
Со стороны сердечно-сосудистой системы в фазе разгара сыпного тифа отмечается падение артериального давления, тахикардия, аритмия. Учащенное дыхание сопровождается одышкой, нарастанием кашля, цианоза, сухих и влажных хрипов в легких. Период выздоравливания. При благоприятном течении заболевания на 12-18 день нормализуется температура, исчезает сыпь, уменьшается головная боль, появляется аппетит, наступает период реконвалесценции. На 10-12 день нормальной температуры больные могут быть выписаны из больницы.
Лечение. Б современном лечении больных сыпным тифом ведущее место принадлежит антибиотикам (левомицетин, олететрин, тетрациклин). Бключает выявление и полную ликвидацию педикулеза (вшивости) среди населения. Б случае выявления педикулеза необходимо прокипятить постельное и прочее белье в течении 15-20 минут с последующим воздействием горячим прессом.
Обязательная госпитализация всех заболевших сыпным тифом с надлежащей постановкой режима диагностики и лечения в стационарах служит исключительно важной мерой, приводя к изоляции источника инфекции. С этими же целями показана обсервация лиц, бывших в соприкосновении с сыпнотифозными больными.
Сибирская язва — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек в виде специфических язв (карбункулов), региональным лимфоаденитом, лихорадкой, интоксикацией. Возбудитель — палочка сибирской язвы, которая обладает способностью при неблагоприятных условиях образовывать споры. С пор о образующие формы палочки сибирской язвы обладают большой устойчивостью к действию различных физических и химических факторов. В земле споры сохраняются до 20 лет, при температуре 120?С гибнут только через 2 часа, при 170?С — через 10 минут.
Эпидемиология. Источником инфекции является домашние животные: свиньи, крупный рогатый скот, кони, козы, овцы, реже — кошки и собаки. Больные животные выделяют возбудителя с фекалиями и мочой. Механизм передачи инфекции человеку может быть: аэрогенным — при вдыхании инфицированной пыли; трансмисивным — при укусе кровососущих насекомых; алиментарным — при употреблении зараженного мяса и мясных продуктов, молока; контактным — при уходе за больными животными, их забое и при обработке шкур больных животных.
Патогенез. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, через повреждённую кожу. В результате дальнейшего поступления в кровь возникает бактеремия, интоксикация, сепсис.
Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней, чаще 2-3 дня. Различают 3 основные клинические формы: лёгочную, кишечную, кожную.
Лёгочная форма, как и кишечная форма сибирской язвы протекает с высокой температурой (40-41?С). Появляется боль в грудной клетке, кашель с выделением пенистой кровяной мокроты. Клиника напоминает типичную тяжёлую пневмонию. Резкая одышка, цианоз, поверхностное дыхание. Артериальное давление понижено, пульс нитевидный. Могут появляться судороги, потеря сознания.
При кишечной форме — режущие боли в животе, рвота, кровянистый стул. Падает артериальное давление, развивается инфекционно-токсический шок.
При кожной форме сибирской язвы в месте внедрения возбудителя возникает вначале твердое красное пятно, затем — папула, везикула, пустула и язва с черным дном. Образование язвы сопровождается судорогами, лихорадкой (39-41?С), головной болью, слабостью, бессоницей и другими симптомами общей интоксикации, которые продолжается 5-7 дней. Появляются признаки регионального лимфоаденита. Снижается АД, пульс частый. Выздоровление наступает медленно на протяжении 2 недель. На месте язвы образуется кожный рубец. При кожной форме сибирской язвы смертность достигает 15%, при легочной и кишечной форме преобладают летальные исходы.
Лечение. Больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения работающие в строгом противоэпидемическом режиме, при необходимости — в палаты реанимации. Больше шансов на выздоровление наблюдается при раннем применении специфического противосибиреязвенного глобулина совместно с антибиотиками, а также антитоксическая противосибиреязвенная сыворотка.
Профилактика. Осуществляется ветеринарно-санитарный надзор за домашними животными. Противоэпидемические мероприятия: сжигание трупов умерших животных и заражённых объектов. Пищевые продукты, полученные от больных животных уничтожаются. Людям, имевшим контакт с больными животными (не позднее 5 суток с дня контакта) вводится противосибиреязвенный гамма-глобулин. Прививки живой сибиреязвенной вакциной.
ОРВИ, их признаки и осложнения.
ОРВИ — большая группа заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт. Предрасполагающим фактором является переохлаждение организма. Источником инфекции служит больной человек, передаются заболевания воздушно-капельным путем. После инкубационного периода, составляющего 1—6 дней (чаще 3 дня), появляются насморк, чиханье, першение в горле, осиплость голоса, головная боль, повышение температуры тела различной степени. Осложнения, к которым могут привести ОРВИ: воспаление среднего уха и придаточных пазух носа (отиты и синуситы), бронхиты, пневмонии, воспаление почек и др.
Профилактикой ОРВИ являются общезакаливающие процедуры (регулярная утренняя гимнастика, занятия физкультурой и спортом), прием витаминов. Важную роль играет своевременная (как можно ранняя) изоляция больных. Это необходимо и для самого больного (соблюдение домашнего или постельного режима под наблюдением врача способствует профилактике осложнений), и для окружающих (уменьшаются шансы их заражения).
В домашних условиях до вызова врача можно использовать частое обильное питье (молоко с добавлением небольшого количества питьевой соды, масла и меда, чай с малиновым вареньем, липовый цвет и т.д.), ножные горячие ванны, согревающий компресс на область глотки и т.д. При тяжелом течении ОРВИ больных следует госпитализировать в инфекционную больницу.
Этиология гриппа и основные разновидности его возбудителя.
Возбудит. болезни является вирус гриппа типа А, В и С. Вирус А имеет 4 подтипа — А0, А1, А2, А3. Типы и подтипы вирусов гриппа не дают перекрестного иммунитета. В связи с этим возможны повторные заболевания гриппом, вызванные различными разновидностями вируса.
Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье, разговоре.
Основные симптомы и осложнения гриппа.
Инкубационный период — от нескольких часов до 2—3 дней. Болезнь чаще всего начинается внезапно с головной боли, локализующейся в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. Появляются озноб, слабость, разбитость, боль в мышцах и суставах. Температура тела повышается до 38,5—40 °С. В первые сутки отмечаются заложенность носа, сухость и царапанье в носоглотке. Почти у всех больных возникает кашель, часто мучительный, сопровождающийся болями за грудиной. Грипп может приводить к различным осложнениям: отитам, гайморитам, бронхитам, пневмониям, нефритам, менингитам и др.
Принципы лечения гриппа и ухода за больным.
Эффективное лечение гриппа пока не разработано. Во всех случаях заболевания необходим постельный режим до полного выздоровления. Из лекарственных средств наиболее эффективны ремантадин (не рекомендуется детям младше 7 лет) и арбидол. Используются жаропонижающие, обезболивающие (анальгин) средства, а также обильное питье (чай с малиной, липовый цвет и др.).
Больного желательно поместить в теплую, хорошо проветриваемую комнату. Для изоляции от окружающих постель его отгораживают простыней или ширмой. Больному выделяют отдельную посуду. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.
Меры профилактики гриппа.
Во время эпидемии проводят ограничительные мероприятия: закрывают школы на карантин, запрещают проведение массовых зрелищных мероприятий. Необходимо систематически проветривать помещения, чаще проводить влажную уборку с хлорамином. Рекомендуется смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью, вводить в носовые ходы интерферон перед выходом на улицу и посещением общественных мест, а также соблюдать правила личной гигиены.
Ангина и основные ее возбудители.
Ангина, или острый тонзиллит, — острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением нёбных миндалин, местных лимфоузлов, лихорадкой и общей интоксикацией. Наиболее частыми возбудителями являются гемолитические стрептококки. Большую роль в возникновении заболевания играет снижение иммунной реактивности организма.
Источник инфекции и механизм передачи при ангине.
Источником инфекции является больной человек, а также бактерионоситель, выделяющий в окружающую среду большое количество стрептококков. Основной механизм передачи — воздушно-капельный, однако иногда возможен пищевой путь передачи инфекции через зараженное молоко и другие продукты.
Разновидности ангин и наиболее типичные симптомы при них.
Существуют различные формы ангин, среди которых наиболее распространены катаральная, лакунарная, фолликулярная и флегмонозная. Начало заболевания острое: боль в горле, особенно при глотании, повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, боль в костях и мышцах, озноб, головная боль.
Ангина очень опасна своими осложнениями, в том числе и крайне тяжелыми. Особенно высок риск осложнений, если ангина переносится «на ногах» и лечится без контроля врача.
Осложнениями ангины могут быть:
• паратонзиллярные (околоминдаликовые) абсцессы (гнойники);
• воспаление местных лимфатических узлов (лимфаденит);
• отиты, воспаления придаточных пазух носа;
• ревматизм — крайне тяжелое осложнение, нередко приводящее к развитию пороков сердца и инвалидности;
• нефриты (воспаление почек);
• миокардиты (воспаление мышцы сердца);
• полиартриты (воспаление суставов) и др.
Принципы лечения ангины и ее профилактика.
Основные принципы лечения ангин:
• в тяжелых случаях — стационарное лечение в инфекционных больницах;
• в случаях средней тяжести и легкого течения обязательны соблюдение постельного режима (особенно в первые несколько дней) и лечение под контролем врача;
• проведение контрольных анализов крови и мочи (приступать к учебе или работе можно только при их нормализации).
Для лечения используются антибиотики, сульфаниламидные препараты, обильное питье, полоскания, поливитамины, согревающие компрессы на подчелюстную область и на боковую поверхность шеи.
В профилактике ангин важная роль принадлежит своевременной санации зубов, контролю за состоянием носового дыхания, лечению различных заболеваний носа, общему укреплению организма (закаливание, рациональное питание, избавление от вредных привычек).