Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 16:29, шпаргалка
Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного русла во внешнюю среду, в полости и ткани.
Различают кровотечения:
• травматические (вызваны механическим повреждением сосудистой стенки) и нетравматические (связаны с патологическими изменениями крови или сосудистой стенки);
• первичные (возникают в момент травмы) и вторичные (появляются через какой-то промежуток времени после ранения);
• внутренние (кровь изливается в полости, полые органы, ткани) и наружные (кровь изливается во внешнюю среду);
• по виду поврежденного сосуда — артериальные, венозные и капиллярные. Кровотечения из паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка, легкие) называются паренхиматозными.
Осложнениям.
Самым частым осложнением кровотечений является острое малокровие (анемия), которое без своевременной медицинской помощи может привести к развитию геморрагического шока. Это крайне тяжелое осложнение, требующее экстренных и интенсивных мер, при отсутствии которых может наступить летальный исход. В случае ранений и кровотечений из крупных магистральных вен (например, в области шеи) при вдохе в зияющую вену может попасть воздух и развиться воздушная эмболия, угрожающая жизни больного.
Признаки острого малокровия (анемии ).
Для острого малокровия (анемии) характерны следующие основные признаки:
• нарастающая общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах;
• одышка, жажда, тошнота, рвота;
• бледность лица, кожные покровы холодные (холодный пот), черты лица заострены;
• пульс частый, слабого наполнения (иногда нитевидный), дыхание учащенное, артериальное давление низкое, возможны судороги, потеря сознания.
Существует 4 группы крови, которые отличаются наличием в эритроцитах различных агглютиногенов (АВ), а в сыворотке — агглютининов (αβ). Формулы групп крови: I (0 αβ), II (А β), III (В α), IV (АВ0).
Резус-фактор — это особое белковое вещество, обладающее антигенными свойствами (дополнительный агглютиноген) и находящееся в эритроцитах человека и обезьян семейства макака-резус.
Резус-фактор встречается в крови примерно 85 % людей, кровь которых называется резус-положительной, у 15 % людей он отсутствует, и кровь их — резус-отрицательная. При повторных переливаниях человеку, у которого резус-отрицательная кровь, резус-положительной крови могут наблюдаться осложнения. Резус-конфликты возможны при резус-несовместимости крови матери и плода. Это бывает в тех случаях, когда у беременной женщины кровь резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная. Резус-конфликты проявляются учащением случаев выкидышей, мертворождений, а также различной степени тяжести желтухами у новорожденных.
Основное правило переливания крови.
Основное правило переливания крови заключается в том, что человеку должна переливаться одногруппная кровь, совместимая по резус-фактору. В исключительных случаях можно воспользоваться правилом универсального донора, т.е. переливать больному кровь I (0)группы.
Раны, их характеристика, осложнения.
Установлено, что первопричиной шока является боль от чрезмерной механической или физической травмы. Развитию шока способствует кровопотеря, голодание, охлаждение, жажда, переутомление, страх и др.
При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы, обмен веществ, кровообращение и др. Падает артериальное давление, учащается пульс. Пострадавший бледен, апатичен, вял, заторможен. Пульс у него частый и слабый. Чем тяжелее шок, тем чаще и слабее пульс, тем хуже кровоснабжение жизнеобеспечивающих систем организма. Лицо пострадавшего с сероватым оттенком, покрыто холодным и липким потом.
Профилактика травматического шока: обезболивающие препараты (анальгин и др.), остановка кровотечения, асептические повязки, транспортная иммобилизация, согревание пострадавшего, обильное питье, транспортировка в лечебное учреждение.
Раной называется повреждение тканей тела человеческого — кожи, слизистых оболочек, глубже расположенных биологических структур и органов. Раны бывают поверхностными, и проникающими в полости. Травмогенез — различные физические или механические воздействия. Различают колотые, резаные, ушибленные, рубленные, рваные, укушенные и огнестрельные раны. Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов — иглы, гвоздя, шила и др. Резаные раны наносятся острыми предметами — бритвой, ножом, стеклом и др. Они отличаются ровными краями, обильными кровотечениями. Ушибленные раны происходят от действия тупых предметов — удара камнем, молотком, частями двигающихся машин, вследствие падения с высоты и т.д. Это тяжелые и опасные раны, часто связанные со значительным повреждением и размятостью тканей. Рубленые раны представляют собою комбинацию резаных и ушибленный ран. Нередко они сопровождаются тяжелой травмой мышц и костей. Рваные раны отличаются раздавленностью поврежденных тканей, с отрывом и размножением пострадавших частей тела. Укушенные раны наносятся зубами кошек, собак, другими домашними и дикими животными. Их главная опасность — возможность заражения бешенством и столбняком. Огнестрельные раны — результат применения огнестрельного оружия и могут быть пулевыми, осколочными, дробовыми, шариковыми, пластиковыми. Огнестрельные раны отличаются большой зоной повреждения, травмой внутренних органов, сосудов и нервов.
Кровотечение: Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у взрослых в среднем около 7% от массы веса человека 55% объема крови составляет плазма, 45% - кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).
Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии правильного оказания помощи.
Первая помощь при ранении — остановить опасное кровотечение и закрыть рану чистой, стерильной повязкой. Если кровотечение после этого продолжается, следует наложить давящую повязку. При сильном кровотечении из поврежденных сосудов конечностей показано применение
Первая помощь при ранении — остановить опасное кровотечение и закрыть рану чистой, стерильной повязкой. Если кровотечение после этого продолжается, следует наложить давящую повязку. При сильном кровотечении из поврежденных сосудов конечностей показано применение кровоостанавливающего жгута. Правила наложения жгута. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей выше места повреждения. Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка. К жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.
Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда. Не следует трогать рану руками, не нужно промывать ее водой. После перевязки раны, пострадавшего следует уложить, а раненной части тела придать наиболее удобное возвышенное положение.
Перелом — нарушение целости кости. Различают врожденные и приобретенные (патологические и травматические) переломы.
Патологические переломы образуются в результате разрушения кости болезнетворными процессами (остеомиелит, опухоль и т.д.).
Травматические переломы возникают в результате воздействия механической силы. Различают открытые переломы (с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек) и закрытые (сохраняется целость кожных покровов), а также переломы без смещения и со смещением костных обломков (под углом, боковое, по длине, вокруг оси).
Особенности переломов у детей.
У детей наблюдаются переломы без повреждения надкостницы, по типу «зеленой веточки», а также по зоне роста эпифизарного хряща — эпифизеолиз.
Что необходимо знать об осложнениях переломов.
При переломах могут возникнуть следующие осложнения:
• травматический шок;
• повреждение обломками костей нервов, сосудов, жизненно важных органов (сердце, мозг, печень и т.д.);
• жировая эмболия — проникновение жира костного мозга в сосуды, что вызывает их закупорку;
• инфицирование места перелома, ведущее к воспалению кости (остеомиелит);
• при неправильном оказании доврачебной помощи — несращение перелома, деформация, укорочение конечности, тугоподвижность или отсутствие движений в суставе.
Основные признаки закрытых переломов.
Боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании и движениях, частичное или полное нарушение функции, припухлость места перелома за счет образования гематомы, а при переломах со смещением — деформация. Возможна ненормальная подвижность на месте перелома с наличием костного хруста (крепитации), а также укорочение конечности.
Симптомы открытых переломов.
К симптомам закрытых переломов присоединяются признаки нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек (раны).
Доврачебная помощь при закрытых переломах.
При закрытых переломах необходимо обеспечить обезболивание, транспортную иммобилизацию и доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
Оказание доврачебной помощи в случаях открытых переломов.
При открытых переломах следует остановить кровотечение, сделать обезболивание, наложить асептическую повязку на рану, провести транспортную иммобилизацию и направить пострадавшего в лечебное учреждение.
Транспортная (временная) иммобилизация — создание неподвижности (фиксация, закрепление) костных обломков с помощью стандартных шин или подручных средств на период транспортировки пострадавшего с места происшествия до лечебного учреждения.
Основные правила транспортной иммобилизации.
• предварительная примерка (моделирование) стандартных шин или подручных средств производится по здоровой конечности пострадавшего или по конечности оказывающего помощь;
• шины или подручные средства накладываются поверх одежды (обуви) пострадавшего;
• закрепляются (обездвиживаются) два смежных по отношению к перелому сустава (выше и ниже места перелома), а при переломах плеча и бедра — три сустава;
• транспортная иммобилизация проводится в положении, функционально выгодном для пострадавшего (его конечностей, туловища и т.д.);
• в местах костных выступов для профилактики пролежней подкладываются мягкие (ватно-марлевые) валики.
Существуют стандартные лестничные шины (шины Крамера) длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног). При их отсутствии используют любые другие подручные средства (рейки, палки, картон и т.п.).
При переломах костей предплечья.
Стандартную шину размером 80 см сгибают под углом 90° для локтевого сустава от ногтевых фаланг
пальцев кисти до верхней трети плеча и прибинтовывают по задней поверхности предплечья. В кисть помещают ватно-марлевый валик. После иммобилизации руку подвешивают на косынке.
Подручные средства располагают по ладонной и тыльной поверхности на все предплечье, прибинтовывают, а затем подвешивают руку на косынке.
При переломе плечевой кости.
Стандартную шину размером 120 см сгибают под углом 90° для локтевого сустава и накладывают от ногтевых фаланг пальцев кисти по задней поверхности до противоположной лопатки. Руку прибинтовывают и подвешивают на косынке. Обязательно закрепляют три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный.
Подручные средства прибинтовывают по внутренней и наружной поверхности по всему плечу. Руку подвешивают на косынке.
При переломе костей голени.
Стандартную шину размером 120 см сгибают под углом 90° для голеностопного и под углом 170—175° для коленного суставов и прибинтовывают по задней поверхности от ногтевых фаланг пальцев стопы до верхней трети бедра.
Подручные средства прибинтовывают по боковым поверхностям всей голени.
Переломом костей таза.
Пострадавших транспортируют в положении «лягушки» (лежа на спине, со слегка разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, с подкладыванием под суставы валика из одежды).
Иммобилизацию при переломах в случаях отсутствия стандартных шин и подручных средств.
При повреждении верхней конечности можно наложить повязку Дезо, подвесить руку на косынке или прибинтовать к туловищу. Поврежденную нижнюю конечность прибинтовывают к здоровой или забрасывают на нее.
Сотрясение, ушиб, сдавление мозга, переломы костей свода и основания черепа.