Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 16:29, шпаргалка
Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Наружные половые органы представлены большими и малыми половыми губами, клитором, девственной плевой и лобком.
Основными симптомами заболевания почек и мочевыводящих путей являются отеки, головные боли и боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела и др. Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости, чаще возникают утром на лице, при усугублении заболевания они появляются на нижних конечностях и других частях тела. Головная боль часто обусловлена повышенным артериальным давлением. Кроме того, больные могут жаловаться на головокружение, ухудшение зрения. Боли в области поясницы бывают при остром нефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите и др. Частое мочеиспускание наблюдается при воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденоме
предстательной железы. Температура тела повышается при остром нефрите, пиелонефрите и др. Изменение цвета и состава мочи свойственно острому и хроническому нефриту, мочекаменной болезни, воспалению мочевыводящих путей. Зуд кожи, неприятный запах изо рта, понос могут быть проявлениями почечной недостаточности и нарушения азотовыделительной функции почек.
Острый нефрит (гломерулонефрит) — иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата, канальцев и почечной ткани. Им болеют чаще всего молодые люди, особенно дети старше двух лет и подростки. В развитии острого нефрита ведущее место принадлежит инфекции (ангина, хронический тонзиллит, гайморит, скарлатина, фурункулез и др.). Он может быть следствием перенесенной стрептококковой инфекции, пневмонии, ревматизма, аллергии, отравлений и др. Основные синдромы острого нефрита: отечный, гипертензивный и мочевой. Первыми проявлениями острого нефрита являются головная боль, слабость, снижение аппетита, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, пояснице, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, отечность. К важным и ранним признакам острого нефрита относится повышение артериального давления: систолического чаще всего до 150—160 мм рт. ст., диастолического — до 95—110 мм рт. ст. Возможно увеличение кровяного давления и до более высоких уровней. Изменение цвета и состава мочи наблюдается уже в первые дни заболевания. Характерно появление в моче белка (протеинурия) и эритроцитов (гематурия), в результате чего моча приобретает красный оттенок. В крови на короткое время могут увеличиваться остаточный азот и мочевина, изменяется соотношение белковых фракций, повышается скорость оседания эритроцитов, фиксируется лейкоцитоз. В лечении острого нефрита используются антибиотики, противоаллергические средства, мочегонные и снижающие артериальное давление препараты, диетический режим, симптоматическая терапия и др.
Острый пиелонефрит - острое неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек.
Пиелонефрит составляет 60% от всех заболеваний почек. Это наиболее частое заболевание почек у детей всех возрастов, но чаще возникает в возрасте до 3-х лет. Болеют чаще дети, страдающие экссудативно-катаральным диатезом, гипотрофией, расстройствами пищеварения. У взрослых заболевание встречается среди женщин в 2-5 раз чаще, чем среди мужчин. Однако в пожилом возрасте преобладает у мужчин, что связано с увеличением у них предстательной железы (при аденоме).
Причины заболевания. Этиология заболевания всегда инфекционная. Обычно пиелонефрит вызывается кишечной палочкой (60-80%), реже стрептококком, стафилококком. Очагами инфекции, откуда микробы проникают в почку, чаще всего являются: цистит, цистоуретрит, гнойничковые заболевания кожи, заболевания желудочно-кишечного тракта (токсические диспепсии, глистные инвазии, колиты и др.), воспаление легких, респираторные заболевания, тонзиллит, кариозные зубы, гнойные инфекции. Инфекция попадает в почки с током крови, лимфы или по мочевым путям. Одним из основных факторов, предрасполагающих к пиелонефриту, являются нарушения в оттоке мочи с последующим ее застоем. Это наблюдается при сужениях и перегибах мочеточника, аномалиях или камнях в мочевыводящих путях, давлении на мочевые пути снаружи при беременности. Заболеванию пиелонефритом способствуют и ослабление защитных сил организма при гиповитаминоз ах, заболеваниях печени, сахарном диабете, туберкулезе, беременности. Б развитии заболевания играет роль переохлаждение.
Признаки заболевания: для острого пиелонефрита характерно внезапное начало, быстро повышается температура (до 38-39 °), общая слабость, головная боль, снижение аппетита, боли в пояснице постоянного ноющего характера (односторонние или двусторонние). Болезненные учащенные мочеиспускания. Моча изменена даже на глаз — она становится мутной. Помутнение мочи объясняется наличием в моче примеси гноя (лейкоциты), бактерий и слизи. У больного отмечаются бледность кожи, небольшая отечность лица, повышение артериального давления. Осложнениями пиелонефрита являются острая почечная недостаточность, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит. Острый пиелонефрит в 60% случаев заканчивается выздоровлением, в 40% приобретает хроническое течение.
Принципы лечения. Б качестве оказания первой помощи следует создать больному постельный режим, давать обильное питье (клюквенный морс, отвар шиповника, фруктовые соки, компот из голубики), при высокой температуре - холодные примочки на лоб, жаропонижающие средства, при боли в области поясницы — но-шпа с анальгетиками. Из рациона больного исключают острые блюда, приправы, специи, консервированную пищу, жареные блюда, мясные и рыбные отвары, алкоголь, кофе, какао. Рекомендуют мол очно-растительную пищу с уменьшенным содержанием соли.
Лечение острого пиелонефрита должно быть стационарным. Для лечения применяют активную антибактериальную терапию: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, уросептики. Одновременно проводят фитотерапию — больному назначают отвары толокнянки, зверобоя, тысячелистника, полевого хвоща, листа брусники, шалфея, шиповника. Острота болезни при адекватном лечении исчезает через 5-7 дней. Однако, чтобы добиться полного выздоровления антибактериальную терапию продолжают длительное время - 6-8 и более недель. После выздоровления продолжают противорецидивное лечение под наблюдением врача. Это необходимо для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.
Принципы профилактики. В профилактике пиелонефрита важнейшим мероприятием является борьба с очагами инфекции в организме. Необходимо своевременно выявлять и лечить больных циститом, ликвидировать и лечит такие очаги инфекции в организме как тонзиллит, кариозные зубы, гнойничковые заболевания кожи, заболевания желудочно-кишечного тракта. Следует избегать переохлаждения. Для детей важно закаливать организм, соблюдать режим дня. Б питании рекомендуется избегать частого употребления острой пищи, различных приправ, консервов.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - отложение конкрементов в почечных лоханках и в верхних отделах мочевыводящих путей. Может быть одно- и двусторонним. Наиболее частые виды конкрементов: ураты, оксалаты, фосфаты и комбинации этих солей. Изредка наблюдаются органические камни из цистина, холестерина, сульфаниламидных соединений. Этиология и патогенез. Инфекция мочевыводящих путей, расстройства разных видов обмена, аномалии развития почек, травмы почек, нарушения опорожнения нижележащих мочевых путей, расстройство нервной и эндокринной регуляции. Выпадение в осадок веществ, содержащихся в моче, происходит, во-первых, вследствие появления в ней продуктов воспаления, во-вторых, при избыточном выделении некоторых веществ, а также при уменьшении выделения так называемых защитных коллоидов. Играет роль изменение активной реакции мочи. Выпадение в осадок уратов происходит в кислой среде. Образованию этих конкрементов способствует избыток пуриновых соединений в пище. Фосфаты возникают в щелочной среде и наблюдаются при диете, богатой овощами и фруктами. Сульфаниламидные камни образуются при массивном введении сульфаниламидных препаратов, в особенности при кислой реакции мочи.
Симптомы, течение. Болезнь может протекать совершенно скрыто и обнаруживается при случайном исследовании или на секции. Иногда заболевание проявляется только приступами колики, а в межприступный период остается «немым». Наконец, нередко между отдельными болевыми приступами возникают жалобы на боли в пояснице, в особенности при физической нагрузке, подъеме тяжестей. Положительный симптом Пастернацкого. При рентгенологическом исследовании, в особенности при пиелографии, выявляются тени конкрементов. Как осложнения возникают калькулезный гидронефроз, пионефроз, пиелит и пиелонефрит, а также апостематозный (пропитывающий гнойничковый) нефрит. Распознавание основывается на приступах колики или постоянных тупых болях в пояснице, мочевом синдроме и, главное, результатах рентгенографии и УЗИ почек. Лечение. Длительное применение обильного питья (8-10 стаканов в день). Пищевой режим зависит от состава камней. При уратах исключаются продукты, богатые пуриновыми соединениями: печень, почки, помидоры, кофе, какао. Показана преимущественно молочно-растительная диета. При отложении фосфатов рекомендуется подкисление внутренней среды, преимущественно мясной стол. При всех видах камней рекомендуется курортное лечение (Трускавец, Железноводск и др.). В некоторых случаях показана литотрипсия — дробление камней ультразвуком. При закупорке просвета конкрементами, инфицировании камней, выраженном нарушении функции одной почки показано оперативное вмешательство.
Психозы. Первая помощь при припадке.
Невроз — это функциональное расстройство нервной системы, вызванное психогенным путем (психической травмой). Это нервное истощение, переутомление.
К функциональным заболеваниям относят стойкие нарушения функции системы или органа. К не функциональным или органическим заболеваниям относят такие патологические изменения в организме, которые сопровождаются нарушением структуры органа (например, опухолевые процессы). Органические заболевания всегда включают в свою клиническую картину функциональные нарушения, которые обычно предшествуют его развитию и потом постоянно сопровождают эту патологию, в том числе и различные нарушения со стороны нервной системы. Функциональные болезни обычно поддаются терапевтическому лечению, а органические заболевания, кроме терапевтическими методами, лечат также об лучением больного органа (опухоли) и оперативно.
Этиология. Наиболее частые причины неврозов — это психические травмы, физическое и умственное переутомление. Развитию неврозов способствуют различные заболевания внутренних органов, инфекции, интоксикации, недостаток питания (авитаминоз) с резким истощением организма, что вызывает ослабление нервно-психической сферы.
Дети чаще болеют различными нервными расстройствами, чем взрослые, поскольку у детей еще недостаточно устойчивы основные нервные процессы (например, возбуждение, торможение, сила и подвижность нервных процессов). Среди взрослых неврозами чаще болеют женщины, чем мужчины: среди женщин больше впечатлительных личностей с превышением процессов возбуждения и с ослабленным процессом торможения (истерические реакции, слезы и т. д.). Типичным возрастом для проявления неврозов является 25-40 лет.
Оказание доврачебной помощи при судорожном приступе (эпилепсии) смотрите ниже. Профилактика неврозов. Важно правильное воспитание, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное и регулярное питание, налаживание нормальных взаимоотношений в семье, школе, трудовом коллективе. Следует избегать отрицательных эмоций, стрессовых ситуаций, вредных привычек, заниматься спортом, физкультурой, туризмом. Важно воспитать в себе правильное реагирование на стрессовые ситуации, неожиданные и непредсказуемые события, поскольку большие эмоциональные всплески и «умственная жвачка» (постоянное переосмысливание своего поведения в критической ситуации) тоже поддерживают нервное напряжение и способствуют развитию невроза.
психозы
Психозы — это нарушение психической деятельности, сопровождающиеся расстройствами сознания, мышления, оценки реальной действительности, патологическим поведением больного. Различают психозы: реактивный, травматический, интоксикационный, маниакально-депрессивный психоз.
Реактивный психоз
Это — патологическое состояние в психике, возникающее как реакция на психотравму, сильную и неожиданную.
Этиология. Наиболее частые причины реактивного психоза — тяжелый эмоциональный стресс: получение неприятного известия (смерть близкого человека), потрясение (измена любимого человека), попадание в экстремальную ситуацию (землетрясение, наводнение).
Основные признаки реактивного психоза. Настроение подавленное. Больной не отвечает на вопросы, угнетен, безучастен, на лице — тоска. Нарушение сна с кошмарными сновидениями. Могут появляться бредовые идеи, мысли, взгляды. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Может развиться реактивный ступор: полная неподвижность и безучастность.
Доврачебная помощь при реактивном психозе. Если возможно, устранить ситуации, травмирующую психику больного. Дать транквилизаторы (элениум, тазепам, нозепам), снотворные (люминал) и срочно вызвать врача- психиатра, так как больной представляет опасность для себя и окружающих.
Патогенез. При неврозах нарушается нормальное соотношения основных нервных процессов. От того, какой из основных нервных процессов больше ослаблен, зависит клиническая картина заболевания. При превалировании процесса возбуждения в клинике болезни большее проявление имеют раздражительность, вспыльчивость, несдержанность, агрессивность. При преобладании процесса торможения (на фоне ослабленных других основных нервных процессов) — уход в себя, замкнутость, заторможенность. При ослаблении всех основных нервных процессов — плаксивость, апатия, резкая общая слабость, стремление к бесконечному отдыху, который не восстанавливает силы. Для всех форм неврозов характерны жалобы на головные боли, частыми являются боли в разных органах (в области сердца, желудка), нарушение сна, недомогание и т. д. Развитию невроза способствуют не только стрессы, но и частое чрезмерное или длительное переутомление, нарушение привычного режима труда и отдыха, отрицательные эмоции (волнение, страх, тревожное ожидание, постоянные огорчения, спешка, чувство неприязни со стороны окружающих), нарушения режима сна и питания, а также курение, алкоголь, наркотики. У взрослых различ. следующие формы неврозов: неврастения, истерия, психастения, невроз навязчивых состояний.
Проявления неврозов у детей отличаются большим разнообразием. Считают, что у детей раннего и младшего возраста расстройства нервной системы не формируются в четкие симптомы потому, что развитие нервной системы находится в разной стадии формирования (чем меньше ребенок, тем больше это заметно). У них слишком мал личный опыт и слабый психогенный фон, необходимый для устойчивых переживаний и формирования стойких нервно-психических симптомов. Расстройства с более устойчивыми симптомами и относительно очерченной формой нервно-психических нарушений встречаются лишь начиная с 10—12-летнего возраста. Б то же время в пубертатном (подростковом) возрасте общие неврозы становятся преобладающими формами психогенных заболеваний, имеют склонность к затяжному течению и к переходу в невротическое формирование (развитие) личности.