Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 16:29, шпаргалка
Признаки пригодности лекарственных веществ. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
Основные симптомы холеры.
Инкубационный период — от нескольких часов до 6 дней, чаще — 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Появляется понос (дефекация от 3—5 до 20—25 раз в сутки). Стул теряет каловый характер, имеет вид рисового отвара. Быстро присоединяется неукротимая рвота. Потеря жидкости со стулом и рвотой приводит к обезвоживанию организма. Тяжесть заболевания зависит от степени обезвоживания: чем сильнее обезвоживание, тем тяжелее заболевание и его прогноз.
5. Каковы принципы лечения и профилактика холеры?
Все больные холерой подлежат лечению в специальном госпитале, работающем в строгом противоэпидемическом режиме.
Все контактировавшие с больным холерой должны быть немедленно изолированы на 7 дней и обследованы на выявление возбудителя холеры. Персонал, работающий в холерном отделении, обязательно вакцинируют против холеры. Все сотрудники этого отделения должны принимать строгие меры к тому, чтобы не заразиться самому и не разнести инфекцию (специальная одежда для работы, частое мытье рук с дезинфицирующим раствором и водой с мылом и др.).
Возбудитель чумы, источник инфекции и пути ее передачи.
Возбудитель чумы — чумная палочка, которая имеет яйцевидную форму и отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Источником инфекции являются грызуны (крысы, мыши, суслики). Путь передачи инфекции у грызунов — через блох. Человек заражается через укусы блох, а также контактным (через поврежденную кожу, слизистые оболочки при снятии шкурок с больных грызунов), пищевым (при употреблении зараженной пищи и воды) и воздушно-капельным (от больного легочной формой чумы) путем.
Основные симптомы чумы.
Инкубационный период — 2—3 дня. В зависимости от пути заражения развиваются следующие клинические формы чумы: кожная, бубонная, легочная, септическая и желудочно-кишечная. Заболевание начинается с сильного озноба, высокой температуры тела, головной боли, выраженной общей слабости. Рано наступает помрачение сознания, речь становится невнятной, черты лица заостряются, температура тела достигает 40—41 °С.
Кожная форма встречается редко. При бубонной форме отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Чумные бубоны резко болезненны, достигают величины кулака. Сначала бубон плотный, затем он нагнаивается и вскрывается.
Легочная форма протекает как крайне тяжелая пневмония с кровянистой мокротой. Очень тяжелое течение отмечается и при септической форме, при которой так же, как и при легочной, на 2—3-й день наступает смерть.
Профилактика чумы.
Больные чумой подлежат изоляции и лечению в специальном стационаре, работающем в строгом противоэпидемическом режиме. Территория лечебного учреждения, где находится больной чумой, огораживается колючей проволокой с круглосуточной вооруженной охраной. Обслуживающий персонал работает в специальном противочумном костюме. Все контактировавшие с больными лица выявляются и изолируются в особые помещения сроком на 7 дней.
С целью активной иммунизации делаются прививки живой сухой противочумной вакциной.
Возбудитель, источник инфекции и пути передачи натуральной оспы.
Возбудитель натуральной оспы — вирус, устойчивый во внешней среде. В оспенных корочках сохраняется месяцами. Источником инфекции является больной оспой человек, начиная с первых дней заболевания до отпадения корочек. Пути передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой (попадание вируса в дыхательные пути), реже встречается контактно-бытовой (через игрушки, белье) и алиментарный (с водой, пищей) путь.
Основные симптомы натуральной оспы.
Инкубационный период — 9—15 дней. В течение болезни выделяют несколько периодов.
Продромальный (начальный) период длится 3—4 дня. Характерны внезапное начало, повышение температуры тела до 39—40 °С, головная боль, гиперемия лица, слизистой оболочки рта, глотки. На 2—3-й день, т.е. до конца продромального периода, у части больных появляется кореподобная или скарлатиноподобная сыпь в виде треугольников внизу живота, на внутренних поверхностях бедер.
Период высыпания наступает до конца продромального периода. Температура тела нормализуется. На лице, волосистой части головы и кистях рук появляется оспенная сыпь в виде папул (узелков), которая распространяется на туловище и конечности.
Период цветения сыпи — на 7—8-й день болезни папулы переходят в везикулы (пузырьки).
Период нагноения наступает на 9-й день болезни. При этом содержимое везикул мутнеет, они превращаются в пустулы, которые сливаются между собой. Резко ухудшается состояние больных — температура
тела поднимается до 40 С. Характерны мучительная бессонница, резкий зуд, запах гноя.
Период подсыхания корок — начинается на 11 — 12-й день болезни.
Период отпадения корок — на 18—19-й день болезни корки начинают отпадать, и этот процесс заканчивается к 30—40-му дню болезни.
Среди различных видов натуральной оспы следует отметить геморрагическую форму («черная смерть») — пустулы наполняются кровью, имеют черный цвет. При этой форме болезнь на 8—10-й день приводит к смерти.
Осложнения наблюдаются при натуральной оспе.
Трахеиты, пневмонии, сепсис, слепота, глухота, абсцессы, пролежни.
Профилактика натуральной оспы.
Больные подлежат строгой изоляции и лечению в госпитале для особо опасных инфекций. Лечение больных, уход за ними проводятся в специальной защитной одежде. Лица, бывшие в контакте с больными оспой, подлежат изоляции на 14 суток в специальном помещении. За ними ведется медицинское наблюдение, им проводятся профилактические прививки. Населению очага проводятся профилактические прививки живой оспенной вакциной.
Раневая (хирургическая) инфекция — гнойно-воспалительный процесс в органах и тканях, который развивается в результате взаимодействия микро- и макроорганизма при определенных условиях.
Общие и местные условия, способствующие развитию раневой (хирургической) инфекции.
Общими условиями, предрасполагающими к развитию раневой инфекции, являются факторы, снижающие иммунитет человека: кровопотеря, недоедание, переохлаждение, перенесенные болезни, радиационные воздействия и др.
Местные условия, благоприятствующие появлению раневой инфекции, — рваные раны с омертвевшими краями, наличие в ранах кровяных сгустков.
Основные виды раневой инфекции.
Выделяют следующие виды раневой инфекции:
• гнойная — вызывается микроорганизмами гноеродной группы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.);
• анаэробная — возбудителями являются микробы-анаэробы (развиваются без доступа кислорода воздуха);
• специфическая (столбняк, дифтерия ран и др.);
• гнилостная — может привести к гнилостному распаду тканей, вызывается как микробами-анаэробами, так и аэробными микроорганизмами (развиваются в кислородной среде).
Способы и пути проникновения возбудителей инфекции в рану.
Существуют экзогенный и эндогенный способы попадания возбудителей инфекции в рану.
Экзогенный способ означает проникновение инфекции в рану из внешней среды. Это может происходить контактным (наиболее распространенный), воздушным, капельным и имплантационным (через салфетки, тампоны и другие предметы, случайно оставленные в ране) путями.
Эндогенный способ — попадание инфекции в рану из гнойно-воспалительного очага самого организма (кариозные зубы, воспаленные нёбные миндалины, гнойничковые поражения кожи и т.д.) по кровеносным или лимфатическим сосудам.
Что следует знать об асептике.
Асептика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану путем обеззараживания всего того, что должно соприкасаться с ней. Выполнение правил асептики необходимо и при оказании первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, при выполнении различных инъекций, проведении хирургических манипуляций и операций и т.д. Строгое соблюдение правил асептики — важный фактор профилактики различных осложнений.
Основными видами асептики являются:
• паровая стерилизация, проводимая под давлением в специальных паровых стерилизаторах (автоклавах). Чаще всего используется следующий режим: давление — 2 атмосферы, время стерилизации — 30 минут;
• сухожаровая стерилизация, которая осуществляется в сухожаровых шкафах при температуре 180— 200 °С, время стерилизации — 30—40 минут;
• кипячение — в последнее время используется редко, может быть применено в домашних условиях или в небольших лечебных учреждениях. Иглы, шприцы, инструменты кипятят в дистиллированной или дважды кипяченой воде в течение 45—60 минут с момента закипания;
• «холодная» стерилизация, при которой режущие инструменты, шовный материал и другие изделия погружаются в этиловый спирт;
• лучевая стерилизация, при которой используется ионизирующее излучение (гамма-лучи), ультрафиолетовое облучение.
Кроме указанных выше применяются и другие асептические мероприятия: облучение воздуха в операционных и проведение специальной уборки с применением дезинфицирующих средств, тщательная обработка рук медицинского персонала, подготовка операционного и инъекционного поля, ношение стерильной одежды и др.
Антисептика и каковы ее основные виды.
Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или ослабление инфекции, которая уже попала в рану.
Основные виды антисептики:
• механический — иссечение и удаление загрязненных краев раны;
• химический — обработка антисептическими средствами (спирт этиловый, раствор йода, бриллиантовая зелень, перекись водорода и др.);
• физический — использование тампонов, дренажей для высушивания раны и улучшения оттока ее содержимого, облучение раны ультрафиолетовыми лучами и др.;
• биологический — использование сывороток, вакцин, антибиотиков.
Круги кровообращения. Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой. Последняя, разветвляясь на мелкие артерии, несет артериальную кровь ко всем органам и тканям тела. Клетки организма получают из артериальной крови необходимые им кислород и питательные вещества, обратно в кровь (венозную) поступают углекислый газ и продукты обмена веществ. Мельчайшие вены соединяются в более крупные и несут кровь к сердцу. Вся венозная кровь от верхней части тела поступает через верхнюю полую вену, а из нижней — через нижнюю полую вену в правое предсердие.
В малом круге кровообращения венозная кровь по легочному стволу, который отходит от правого желудочка, доставляется в систему легочных капилляров, где обогащается кислородом. От легких артериальная кровь поступает по четырем легочным венам в левое предсердие, где малый круг заканчивается.
Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда на поверхность или в полости и ткани тела. Кровотечение может быть первичным — вследствие повреждения кровеносного сосуда в момент травмы и вторичным — возникающим спустя некоторое время, например вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородного тела (отломков костей) или при ее некрозе после травмирующего повреждения. Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибров. Кровотечения из сосудов малого калибра опасны лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, при острой лучевой болезни. Различают кровотечения артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.
Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, бьет пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерии и др.) в течение нескольких минут может возникнуть кровопотеря, не совместимая с жизнью. Однако при ранении даже крупного артериального ствола этого может не случиться, если поврежденный сосуд сдавливается гематомой, в его просвет заворачивается внутренняя оболочка и образуется тромб.
Венозное кровотечение. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-вишневый. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере. Однако при ранении вен шеи, груди в их просвет в момент вдоха может поступить воздух, что чревато грозным осложнением — воздушной эмболией.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (неглубокие порезы кожи, ссадины). Кровь из раны вытекает медленно, по каплям. При нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.
Смешанное кровотечение наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени* селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти никогда не происходит. В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека. При внутреннем кровотечении она скапливается в тканях и замкнутых полостях тела.