Медицинское обеспечение населения при угрозе нападения противника

При эвакуации  населения пешим порядком на участках маршрута до ППЭ создаются 1—2 подвижных медицинских пункта на автомашине. Подвижные медицинские пункты обязательно должны иметь возможность подъезда ко всем местам привалов, поэтому места привалов должны выбираться с учетом этого требования; Курсируя вдоль маршрута движения пеших колони, подвижные медицинские пункты должны оказывать всем заболевшим необходимую медицинскую помощь и доставлять в ближайшие лечебные учреждения или на ППЭ. Первая медицинская помощь в пеших колоннах оказывается санитарными дружинницами, выделяемыми в каждую колонну. Колонну из 500—1000 человек сопровождают 1—2 санитарные дружинницы с санитарными сумками. Заболевшие или получившие травмы из числа эвакуируемых пешим порядком после оказания им санитарной дружинницей первой медицинской помощи выносятся (выводятся) до места привала или заранее оговоренного места подхода транспорта.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого в пеших колоннах, на ППЭ создается медицинский пункт за счет ближайших к месту развертывания ППЭ лечебно-профилактических учреждений сельского района. На медицинский пункт выделяется 1 врач, 2 средних медицинских работника на смену (12 ч), санитарный транспорт, необходимое медицинское имущество.

На станциях, пристанях высадки эвакуируемого  и рассредоточиваемого населения за счет МС ГО сельского района создаются медицинские пункты, на каждый из которых выделяются 1—2 средних медицинских работника на смену (12 ч) из ближайшего к месту высадки лечебно-профилактического учреждения.

На каждом ПЭП организуется врачебный медицинский пункт в составе: 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). Все медпункты обеспечиваются необходимым имуществом и транспортом.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и  рассредоточиваемого населения в местах его постоянного расселения организуется начальником МС ГО сельского района по существующему в мирное время участково-территориальному принципу. При этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения резко увеличивается. Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуированных и эти районы лечебно-профилактических учреждений города, а для обеспечения медикаментами я предметами ухода — аптеки и другие учреждения медицинского снабжения, прибывающие из крупных городов.

МС ГО должна осуществлять контроль, за соблюдением санитарно-гигиенических требований на предприятиях   общественного   питания   и   торговли,   санитарной очисткой территории в местах размещения населения, содержанием уборных и мусоросборников,

На СЭП, ПП и ПВ/ППЭ, ПЭП необходимо организовать раннее выявление и изоляцию инфекционных больных. Поэтому на всех указанных пунктах развертываются инфекционные изоляторы. Кроме того, необходимо осуществлять медицинский контроль за работой санитарных пропускников, бань, прачечных, обеспечением населения мылом и другими моющими средствами.

В период угрозы нападения  противника и особенно при эвакуации и рассредоточении населения следует значительно активизировать санитарно-просветительную работу, проводя ее целенаправленно с учетом конкретной обстановки.

 

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОЧИХ  И СЛУЖАЩИХ НА ОБЪЕКТАХ, ПРОДОЛЖАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Медицинское обеспечение рабочих и служащих организуется на объектах медико-санитарными частями предприятий. Сами медико-санитарные части предприятий эвакуируются в загородную зону, где осуществляют медицинское обеспечение отдыхающих смен и членов их семей, а на предприятии в городе они развертывают медицинские пункты для обеспечения работающих смен.

Медицинские пункты развертываются в убежищах и обеспечиваются необходимым имуществом для оказания медицинской помощи заболевшим или получившим травму. На каждые 2500 человек работающих выделяется медицинский персонал в составе: 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену. Если на предприятии в смене работает менее 2500 рабочих и служащих, то для работы в медицинском пункте выделяются 1—2 средних медицинских работника. Таким образом, за каждой работающей сменой закрепляется определенный медицинский персонал, который вместе с этой сменой прибывает в город и после окончания работы убывает для отдыха в загородную зону. Кроме медицинского персонала, медицинскому пункту придается 1 санитарная машина независимо от числа работающих. ;

Возможно  создание одного медицинского пункта для медицинского обеспечения работающих и служащих двух или нескольких рядом расположенных объектов, если; на каждом из них число работающих невелико. В этих случаях место размещения медицинского пункта и количество выделяемого медицинского персонала, имущества и медицинского транспорта определяется начальником МС ГО городского района.

Основными задачами медицинских пунктов являются:

оказание  врачебной помощи заболевшим или  получившим травмы во время работы и эвакуация их в случае необходимости в лечебные учреждения загородной зоны или стационары для нетранспортабельных больных;

выявление, временная  изоляция и госпитализация инфекционных больных;

контроль  за санитарным состоянием территории предприятия и цехов, защитных сооружений, а также санитарно-гигиеническими условиями работы рабочих и служащих;

организация работы СД и СП, имеющихся в каждой смене, по оказанию первой медицинской помощи пораженным при применении противником оружия массового поражения или других средств нападения.

 

4. Медико-психологическое обеспечение  населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения

Проблемы, связанные  с организацией и проведением  медико-психологического обеспечения населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения, являются предметом профессиональных интересов специалистов службы медицины катастроф, психиатров, клиницистов, психологов, социологов, организаторов здравоохранения. Психические нарушения различного уровня, имея сложную и многообразную структуру проявлений, затрагивают как в начальном периоде, так и на отдаленных этапах развития ЧС практически все пострадавшее население, включая специалистов аварийно-спасательных формирований.

 

 

Медико-психологическое  обеспечение населения при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения

При изучении медико-санитарных последствий землетрясений, оказывающих наиболее выраженное психотравмирующее действие по сравнению с другими видами ЧС, было установлено, что в очаге поражения в среднем у 70-80 % пострадавших выявляются острые ситуационные (психологически понятные) аффективные реакции. Непосредственно после воздействия поражающих факторов ЧС у 30-35 % пострадавших развиваются различные по глубине и выраженности состояния, проявляющиеся, в основном, астенической, соматовегетативной и нарушениями в двигательной сфере; из них в 20-30 % случаев данные расстройства в последующем приобретают затяжное течение.

Все   эти   нарушения   объединяет   то,   что   их   патогенез   определяется комплексным воздействием различных по своей природе этиологических факторов, предъявляющих значительные требования к защитно-приспособительным и резервным возможностям человека, и, прежде всего, к его психике. Первичным и основным условием их возникновения является стрессовое событие. В настоящее время общепризнано, что нервно-психические механизмы представляют собой важнейшие элементы общей адаптации человека, контролирующие не только начальные этапы данного процесса, но и играющие ведущую роль в приспособлении к новым социальным условиям в отдаленные сроки. Особое значение при адаптации человека к ЧС имеют эмоции, как наиболее чувствительный аппарат приспособления, принимающий участие в опосредовании влияний окружающей среды, их личностной оценке. Воздействующие в ЧС факторы отражаются в эмоциях одновременно как субъективный процесс переживаний, связанных с угрозой жизни, отношением человека к самому себе и к происходящим изменениям в окружающей среде, и как результат объективных сдвигов со стороны физиологических механизмов, обеспечивающих защитно-приспособительную деятельность и регуляцию функционального состояния организма. Поэтому не случайно, что в структуре возникающих в ЧС психических состояний наиболее общими и устойчивыми являются эмоциональные и соматовегетативные расстройства.

Изложенное  выше позволяет выделить в этиологии  психических расстройств две группы патогенных факторов: факторы ЧС (ситуационно-средовые) и факторы "внутренних условий".

- шоковые факторы ЧС, связанные с угрозой жизни и здоровью и характеризующиеся значительной силой и внезапностью воздействия. К ним относится обстановка, возникающая при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах. Воздействуя на витальные инстинкты (инстинкт самосохранения) и низшую аффективную сферу, шоковые факторы сопровождаются эмоцией страха, сужением сознания, вегетативными сдвигами, активацией или торможением двигательной активности. Страх как защитная реакция, являющийся наиболее древней наравне с болью, формой

переживаний, выступает сигналом к действию, а вегетативные сдвиги осуществляют его энергетическое обеспечение. Защитные проявления в этих условиях наследственно зафиксированы в виде автоматически закрепленных ответов - универсальных неспецифических, "примитивных" аффективных (эмоционально-вегетативных и поведенческих) реакций;

- ситуационные факторы ЧС кратковременного действия в отличие от шоковых факторов воздействующие на более высокие, сознательные уровни личности. Являясь относительно кратковременными, они в то же время оказываются субъективно значимыми для личности, вызывая напряжение механизмов психологической и физиологической защиты. К таким факторам относятся: тяжелая травма или гибель родных и близких; потеря жилья или имущества; вынужденное недосыпание; переутомление; психоэмоциональное напряжение; нарушения питания, режима труда и отдыха; конфликтные ситуации и др;

- ситуационные факторы ЧС длительного действия на протяжении длительного времени подвергаются интрапсихической переработке, вызывая "перенапряжение" механизмов физиологической и психологической защиты, истощение резервных возможностей организма и личности. Не представляя непосредственной угрозы для жизни, данные факторы существенно изменяют образ жизни - именно в этом заключается их неблагоприятное влияние на психическое и соматическое здоровье. К таким факторам относятся: ухудшение в результате ЧС материального положения, необходимость переезда на новое место жительства, потеря работы, изменение социального статуса, отсутствие социально-психологической поддержки, длительно сохраняющаяся конфликтная ситуация и др.

К факторам "внутренних условий" относятся:

особые   черты   личности,    способствующие   "выбору"   способов

реагирования     (тревожно-мнительные     черты     характера,     склонность     к

переживаниям    тревожного    спектра    и    др.).    Вместе    с    тем,    черты

возбудимости, эмоциональной  неустойчивости с импульсивностью, также являются фактором риска развития поведенческих девиаций и собственно

психических расстройств в ЧС, особенно в "остром" ее периоде;

- соматическая ослабленность, повышающая "ранимость" нервно-психической сферы и способствующая возникновению разнообразных реактивных состояний и реакций, преимущественно с аффективным и астеническим компонентами.

В   связи  с   этим   условно   можно   выделить   две   формы   защитных психических реакций:

непатологические  формы, характеризующиеся большей адекватностью ситуации; психологической понятностью; значительной сохранностью критики своего состояния и способностью его контролировать; кратковременным, эпизодическим характером расстройств; отсутствием патологической динамики; и принципиальной обратимостью;

~ патологические формы, проявления которых встречаются в рамках известных клинических форм реакций, состояний и развитии, отличающихся непроизвольностью, неадекватностью, выраженностью расстройств (сознания, мышления, эмоциональной и двигательной сферы) и тенденцией к саморазвитию.

 

 

Медико-психологическое  обеспечение спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения

Проблема  сохранения высокой работоспособности  персонала аварийно-спасательных формирований до сих пор остается в значительной мере не решенной. Работа спасателей, проходящая в условиях воздействия ряда

неблагоприятных   факторов   (гипоксия,   гипертермия,   большие   физические нагрузки, монотония, нервно-психическое напряжение и т.д.), оказывающих неблагоприятное влияние на состояние здоровья, закономерно приводит к утомлению, снижению работоспособности, изменению функционального состояния организма.

Факторы особых условий работы спасателей, формирующие психологическую неустойчивость и снижение профессиональной надежности:

1. Постоянная  реальная угроза жизни и здоровью  спасателей. Она характерна даже для условий учебной деятельности. Выполнение задач, связанных с риском для жизни и здоровья, формирует состояние высокой психоэмоциональной напряженности.

2. Фактор одиночества и отсутствия социальной поддержки. С ним 
   сталкиваются спасатели и в ходе учебной деятельности. Современные теории 
   психологического стресса придают огромное значение социальной поддержке 
   (семья, друзья, сослуживцы, начальники и др.) в профилактике и преодолении 
   стрессовых   расстройств.   Однако   нередко   учебные   и   специальные   задачи 
   выполняются спасателями в одиночестве. Фактор одиночества особенно остро 
   проявляется в тех случаях, когда подразделение спасателей дислоцируется вдали 
   от населенных пунктов,  и контакты вне служебных отношений  значительно 
   затруднены.
3. Фактор утомления и переутомления. Утомление - физиологическое 
   состояние  организма,   возникающее  в  результате  трудовой  деятельности  и 
   характеризующееся    снижением   работоспособности    и    изменением   ряда 
   физиологических   функций    (тремор    пальцев   рук,    снижение    мышечной 
   выносливости и т.д.). При утомлении после 8-часового сна происходит полное 
   восстановление функционального состояния организма и работоспособности. 
   Если этого не происходит, то развивается переутомление.