Медицинское обеспечение населения при угрозе нападения противника

1. Медицинское обеспечение населения  при угрозе нападения противника.

          Для повышения готовности медицинской службы к выполнению стоящих перед ней задач в военное время необходима систематическая подготовительная работа, проводимая службой заблаговременно в мирное время.

   В этих целях медицинской службой ГО в режиме повседневной готовности проводятся следующие мероприятия:

• прогнозирование    возможных    медико-санитарных    последствий 
  применения противником современных средств поражения и планирование мероприятий медицинского обеспечения населения;
• подготовка органов и пунктов управления МС ГО на всех уровнях;
• создание  формирований  МС  ГО  и  поддержание  их  в  высокой готовности;
• планирование    и    организация     приспособительных    работ    в 
  общественных зданиях загородной зоны, предназначенных для развертывания на их базе лечебных учреждений МС ГО;
• подготовка учреждений МС ГО к развертыванию и работе в 
  условиях применения противником современных видов оружия;
• плакирование    медицинского    обеспечения    эвакуируемого    и 
  рассредоточиваемого населения;
• создание   запасов   медицинского,    санитарно-хозяйственного   и 
  специального имущества для оснащения учреждений МС ГО;
• планирование  и  проведение работ,  повышающих  устойчивость 
  работы органов и учреждений здравоохранения в военное время;
• разработка планов по медицинской защите личного состава ГО и 
  населения в военное время;
• подготовка    кадров    для    органов    управления,    медицинских 
  формирований и учреждений МС ГО;
• участие   в   обучении   населения   приемам   и   методам   оказания 
  первой     помощи   в   очагах   поражения   в   порядке   само-   и взаимопомощи.

Важную роль в обеспечении организованного  перевода МС ГО на военное положение играет заблаговременная подготовка органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в особый период.

Мероприятия МС ГО при переводе на военное положение.

При угрозе нападения  противника осуществляется перевод медицинской службы ГО на военное положение. При этом порядок и последовательность выполнения всех медицинских мероприятий осуществляются по установленным степеням готовности ГО: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы», «Общая готовность гражданской обороны».

Приведение  в готовность МС ГО и перевод ее с мирного на военное положение обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами в военное время, унижение потерь населения и личного состава службы путем проведения мероприятий по медицинской защите, повышению устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время и подготовку медицинских сил и средств к медицинскому обеспечению населения при нападении противника.

 Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

Для сокращения сроков перевода МС ГО на военное положение, еще до ввода в действие планов гражданской обороны, предусматривается выполнение первоочередных мероприятий ГО первой и второй группы, повышающих готовность медицинской службы гражданской обороны. Эти мероприятия должны выполняться скрытно, под видом учений, тренировок и ремонтных работ.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий  ГО первой группы приводятся в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала. С этой целью главный врач больницы отдает распоряжение ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГО объекта освободить защитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием; проверить защитные сооружения на герметичность и техническое состояние их систем жизнеобеспечения. В этот период осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики. Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдачи противогазов и приборов радиационной и химической разведки.

В учреждениях  государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН)* входящих в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК) приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

Важным    разделом    работы     штаба    МС     ГО     при     выполнении

первоочередных  мероприятий ГО первой группы является уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное время.

Одновременно  на объектах здравоохранения проводятся подготовительные мероприятия к введению режимов светомаскировки и усилению мер противопожарной защиты.

Осуществляется  перевод руководящего состава медицинской  службы ГО на круглосуточную работу.

Приводится  в полную готовность система связи  со всеми подчиненными штабами МС ГО.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий  ГО второй группы приводятся в готовность в пунктах постоянного размещения медицинские формирования и санитарно-транспортные формирования. Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличия аварийных запасов воды, продовольствия, наличия средств связи и оповещения и подготовка их к работе. В убежища категорированных городов закладываются коллективные медицинские аптечки, предназначенные для оказания медицинской помощи укрываемым.

Медицинскими  учреждениями (медпунктами), медико-санитарными частями, амбулаториями (поликлиниками), обслуживающими объекты экономики в период приведения в готовность защитных сооружений для убежищ комплектуются аптечки коллективные и наборы за счет имущества текущего снабжения и приобретения недостающих предметов в аптечной сети.

Из запасов  объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты.

В этот период производится выписка части больных  из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения.

Учреждения  сети наблюдения и лабораторного  контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. При наличии эпидемических показаний в этот период проводится массовая иммунизация населения. Прививочные бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений.

В целях обеспечения  радиационной безопасности, персоналу  АЭС и населению, проживающему в 30-километровой зоне, выдаются препараты стабильного йода. На объектах здравоохранения проводятся неотложные мероприятия по повышению устойчивости работы объектов здравоохранения - приводятся в готовность автономные источники энергоснабжения, пункты управления объектов, подготавливается аварийное освещение.

Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к дополнительному развертыванию больничных коек в загородной зоне.

Одновременно  приводятся в готовность имеющиеся противорадиационные укрытия (ПРУ), ведется работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях. Личному составу формирований МС ГО выдаются приборы радиационной и химической разведки, медицинские средства индивидуальной защиты вывозятся со складов мобилизационного резерва. В убежищах объектов экономики категорированных городов, продолжающих производственную деятельность в военное время, развертываются медицинские пункты.

При введении «Общей готовности ГО» осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учреждений и к вывозу запасов медицинского имущества из категорированных городов. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Без прекращения  работы в медицинских учреждениях, на базе которых они создаются, приводятся в готовность все формирования медицинской службы ГО. В этот период в круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ведению наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС.

Особое внимание должно уделяться проведению мероприятий  по защите личного состава формирований МС ГО, медицинского персонала и больных, находящихся в лечебных учреждениях, от средств поражения вероятного противника путем укрытия их в защитных сооружениях. Укрытие названных контингентов осуществляется следующим образом: в категорированных городах - в защитных сооружениях и быстровозводимых убежищах; в загородной зоне - в противорадиационных укрытиях и приспособленных подвалах.

Нетранспортабельные больные в категорированных городах  укрываются в защищенных стационарах, развертываемых в убежищах, строительство которых предусматривается из расчета 10% коечной емкости учреждения мирного времени.

При проведении мероприятий "Общей готовности ГО" проводится подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуации в загородную зону, что требует большого внимания со стороны медицинской службы ГО: необходимо провести подготовку к выписке части больных на амбулаторное лечение; определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очередность вывоза имущества, с учетом его необходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к местам развертывания лечебных учреждений МС ГО в загородной  зоне  с  целью  приема приписанных  помещений  и  организации приспособительных работ; уточнить количество необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.

При угрозе нападения противника МС ГО проводит целый ряд мероприятий, среди которых следует особо выделить:

• медицинское обеспечение населения при проведении эвакуации и рассредоточения;
• медицинское обеспечение рабочих и служащих на объектах, продолжающих производственную деятельность;
• эвакуацию медицинских учреждений и вывод в районы 
  сосредоточения созданных на их базе медицинских формирований; 
• развертывание лечебных учреждений МС ГО в составе больничных баз;
• медицинское обеспечение нетранспортабельных больных..

С учетом возможности  внезапного нападения противника, важным мероприятием в этот период является развертывание в загородной зоне дополнительных больничных коек МС ГО силами здравоохранения сельской местности и некатегорированных городов.

2. Развертывание сил и средств МС ГО, эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения  населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для планирования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создастся рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель  ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной  комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий  персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.

Для планирования органы управления здравоохранением каждому  ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы, (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений. Кроме того, указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.