Медицинское обеспечение населения при угрозе нападения противника

При эвакуации  ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места постоянного размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения * эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.

При планировании эвакуации  лечебного учреждения штабом ГО объекта производится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС.

При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.

Определяется  число врачей и среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с лечебным учреждением. Как правило, нетрудоспособные члены семей эвакуируются с учреждениями. Поэтому необходимо уточнить численность членов семей, подлежащих эвакуации.

Из числа  эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицинских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направления на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения.

Кроме того, рассчитывается число больных различных категорий, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»). Определяют число больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение, эвакуированы с больницей (транспортабельные) и оставлены в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные больные, находящиеся дома, должны быть доставлены в больницу и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном, учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

 1.) Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%). Они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения.

   2.) Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

3.) Нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных).

Нетранспортабелыюсть  больных определяется «Перечнем  неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России.

Производится  также расчет и распределение  медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.

Для расчета  потребности транспортных средств  необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.

Транспортные  средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования определяется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения, в зависимости от количества машино-рейсов.

Проводится  расчет количества помещений для  размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность  в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных а лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количество медицинского персонала, обслуживающего персонала для организации питания, водоснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.

Заблаговременно и каждом отделении лечебного  учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных  больных делать пометку: «эвакуируется  с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как нетранспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

На  основе проведенных расчетов разрабатываются  следующие документы:

• схема оповещения для сбора персонала учреждения;
• обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
• распределение       медицинского       персонала       учреждения       по подразделениям и по предназначению;
• план     размещения     нетранспортабельных     больных     и     список 
  выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;
• расчет   распределения   медицинского   и   санитарно-хозяйственного имущества;

• схема      эвакуации      учреждения      с      указанием      порядка      и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

• тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским 
  и другим персоналом;
• план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию  руководитель учреждения обязан:

• оповестить об этом подчиненный личный состав;
• направить оперативную группу в район эвакуации;
• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
• разместить  нетранспортабельных  больных  в  убежище  стационара, 
  оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;
• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;
• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, 
  членов    семей,    необходимое    медицинское    и    санитарно-хозяйственное 
  имущество, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психиатрических  больниц и диспансеров (вместе с  больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным  этапом эвакуационных мероприятий  является консервация здания и сдача его под охрану.

3. Организация медицинского обеспечения  населения при проведении

эвакуационных мероприятий

При проведении эвакомероприятий перед  медицинской службой ГО

стоят следующие задачи:

• Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения;
• Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону;
• Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону;
• Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных;
• Развертывание    коечной    сети    в    загородной    зоне    за    счет 
  эвакуированных больниц;
• Организация   медицинского   обеспечения   рабочих   и   служащих 
  объектов, продолжающих работу в военное время;
• Защита   медицинского   персонала   и   больных   от   поражающих 
  факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

      В крупных городах за медицинское обеспечение при эвакуации населения и рассредоточении рабочих и служащих отвечает начальник МС ГО города (городского района), в сельских районах — начальник МС ГО сельского района. 
       Планируя и организуя медицинское обеспечение населения в этот период, начальник МС ГО города (городского  района)   должен заранее располагать сведениями о количестве создаваемых СЭП, ПП и местах их развертывания, количестве эшелонов и пеших колонн, выделять 
силы и средства МС ГО для развертывания там медицинских пунктов за счет учреждений здравоохранения города(городского  района).   Начальник   МС   ГО   сельского района должен знать количество и места дислокации ПВ,ППЭ и ПЭП для развертывания медицинских пунктов, с 
целью    медицинского   обеспечения    населения,   прибывающего из крупных городов в ходе эвакуационных, мероприятий. Кроме того, МС ГО сельских районов должна осуществлять   медицинское  обеспечение   прибывающего населения в местах его размещения (схема 1). 

        Медицинский персонал всех развертываемых медицинских пунктов выполняет следующие функции: выявляет заболевших, оказывает им медицинскую помощь, а при необходимости госпитализирует их; выявляет, временно изолирует и в последующем госпитализирует инфекционных больных; выявляет среди эвакуируемого населения медицинских работников и привлекает их к медицинскому обеспечению населения; осуществляет контроль за санитарным состоянием СЭП, ПП, ПВ, ППЭ, ПЭП, транспорта, а также районов временного размещения эвакуируемого населения; принимает участие в проводимых противоэпидемических мероприятиях с целью предупреждения вспышек и распространения массовых инфекционных заболеваний;

Больных, нуждающихся  в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и станций посадки в ближайшие больницы загородной зоны, а нетранспортабельных доставляют в стационары для нетранспортабельных, развертываемые в городе. Эвакуация в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами станций (подстанций) скорой (неотложной) медицинской помощи, остающимися в городе до конца эвакуации и рассредоточения.

В каждый медицинский  пункт СЭП выделяется 1—2 средних медицинских работника на смену (12 ч). Медицинский персонал выделяется из медико-санитарных частей объектов народного хозяйства или поликлинических учреждений городского района. Кроме того, каждому медицинскому пункту СЭП выделяется санитарная автомашина для эвакуации заболевших в лечебные учреждения. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону в последнюю очередь. На вокзалах, пристанях и других местах посадки организуются медицинские пункты, в каждый из которых выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч) за счет медико-санитарной службы МПС, ведомств речного, морского и воздушного флота, а при отсутствии ведомственных медицинских учреждений за счет ближайших поликлинических учреждений города (городского района).

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения осуществляется в пути следования за счет медико-санитарных частей эвакуируемых (рассредоточиваемых) объектов народного хозяйства. При этом в каждый эшелон, пароход, автоколонну могут выделяться 1—2 медицинские сестры, которые обеспечиваются санитарными сумками. При выявлении среди эвакуируемого населения медицинских работников они также могут быть привлечены для медицинского обеспечения в пути следования. Оказание медицинской помощи заболевшим или получившим травмы в пути следования осуществляется в медицинских учреждениях здравоохранения, находящихся на маршруте движения.

Все местные  лечебные учреждения, расположенные  на пути следования эвакуируемых, обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь заболевшим в пути следования и принимать из эшелонов (колонн) лиц, нуждающихся в стационарном лечении.