Охрана труда в РФ. Правовое регулирование

В соответствии с Постановлением N 286 оплачиваются страховщиком расходы на проезд застрахованного лица (туда и обратно), а при необходимости и на проезд сопровождающего его лица (туда и обратно) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (далее - расходы на проезд застрахованного лица) при поездке застрахованного лица для:

"а) лечения застрахованного лица;

б) медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

в) получения транспортного средства;

г) заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации по заключению медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия по месту жительства застрахованного лица либо специализированной организации, осуществляющей ремонт технических средств реабилитации;

д) освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению страховщика;

е) проведения экспертизы связи заболевания с профессией по направлению страховщика".

Оплата расходов на проезд застрахованного лица производится также при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам, которые подтверждаются проездными документами (включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров, оплату услуг по продаже проездных документов, расходы за пользование в поездах и на судах морского и внутреннего водного транспорта постельными принадлежностями), но превышают стоимости проезда:

- на железнодорожном транспорте общего пользования - проезд в общих и плацкартных вагонах всех категорий поездов дальнего следования и поездах пригородного сообщения;

- на морском транспорте - проезд на местах IV и V категории кают судов транспортных линий (при наличии их на судне), а в случае отсутствия спальных мест - проезд на сидячих местах;

- на внутреннем водном транспорте - проезд на местах III категории кают судов транспортных маршрутов (при наличии таковых на судне), а в случае отсутствия спальных мест - проезд на сидячих местах;

- проезд на автомобильном транспорте общего пользования (исключая такси);

- на воздушном транспорте (экономический класс) - в случае отсутствия железнодорожного сообщения или в случае, когда согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта запрещено.

Оплате подлежат расходы на проезд застрахованного лица при отклонении от кратчайшего или беспересадочного маршрута в пределах стоимости проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Оплате подлежат расходы на проезд застрахованного лица на личном автотранспорте при наличии документов, которые подтверждают произведенные затраты на горючее, и на основании данных расчета о расстоянии от места жительства застрахованного лица до места получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, освидетельствования (переосвидетельствования) или проведения экспертизы связи заболевания с профессией (по кратчайшему маршруту) и норме расхода бензина требуемой марки на 100 километров пробега для автомобиля, принятого для бесплатного или льготного обеспечения инвалидов в Российской Федерации.

Страховщиком осуществляется оплата расходов на проезд застрахованного лица путем возмещения ему фактически понесенных расходов, которые подтверждаются проездными документами, а в некоторых случаях, установленных Постановлением N 286, также иными документами, или путем предоставления застрахованному лицу проездных документов, приобретаемых страховщиком на основании договора с организацией, осуществляющей продажу проездных документов.

Застрахованное лицо обязано предъявить проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд, а также документы, которые свидетельствуют о получении соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации, прохождении освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы или экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу.

В случае, когда необходимые документы не предоставлены, возмещение расходов на проезд застрахованного лица не производится, а при их оплате страховщиком по договору с организацией, которая осуществляет реализацию проездных документов, застрахованное лицо обязано возместить страховщику в полном объеме понесенные расходы.

5. Медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В соответствии с пунктом 29 Постановления N 286 оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного в организациях, которые оказывают санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, производится страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на:

лечение;

проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности);

питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, которые оказываются организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Перечень этих организаций утверждается Минздравсоцразвития Российской Федерации на основании результатов открытого конкурса по отбору указанных организаций, проведенного страховщиком.

Для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплачиваются также санаторно-курортные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации.

Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, производится в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, которое рекомендовано застрахованному лицу по программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании договоров, которые заключаются страховщиком с указанными организациями на конкурсной основе в установленном порядке.

Обратите внимание!

В ранее действовавшем Постановлении Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2001 года N 332 "Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" путевка на санаторно-курортное лечение предоставлялась страховщиком, в ныне действующем Постановлении N 286 этот вопрос не урегулирован.

Оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) производится страхователем и засчитывается в счет уплаты страховщику страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Оплата такого отпуска осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном статьей 139 ТК РФ для оплаты отпусков.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23 ноября 2006 года N 794 "О стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2007 году" с 1 января 2007 году увеличена стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях для граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также лиц, сопровождающих граждан, которые имеют ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и детей-инвалидов. Она составляет 607 рублей. Для инвалидов с заболеваниями и травмами спинного мозга стоимость одного дня пребывания установлена в размере 951 рубля.

Вопрос оплаты путевок в санаторно-курортные учреждения для лиц, сопровождающих пострадавших от несчастных случаев на производстве, за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний рассмотрен также в письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 10 августа 2001 года N 02-18/10-5766 "Об оплате путевок в санаторно-курортные учреждения для лиц, сопровождающих пострадавших от несчастных случаев на производстве":

"При заключении договоров на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение для пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и сопровождающих их лиц в соответствии с Законом N 125-ФЗ следует предусматривать, что для лица, сопровождающего пострадавшего на санаторно-курортное лечение в здравницу, за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний оплачивается путевка в то же санаторно-курортное учреждение, включающая проживание и питание (без лечения)".

В соответствии со статьей 8 Закона N 136-ФЗ гражданам, занятым на работах, предусмотренных частью второй статьи 1 указанного Федерального закона, компенсируются стоимость путевки в санаторно-курортные организации и стоимость проезда до места лечения (туда и обратно) по территории Российской Федерации в размере и порядке, установленных Постановлением N 899.

6. Изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов.

Оплата дополнительных расходов в случае получения протезно-ортопедической помощи осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, которые имеют лицензию на осуществление деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи.

В соответствии с пунктом 33 Постановления N 286 оплате подлежат расходы на:

"а) изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение его техническими средствами реабилитации исходя из Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 2347-р.

Если протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации, рекомендованные программой реабилитации пострадавшего, не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя указанным изделием (средством) путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости изделия (средства), которое должно было быть предоставлено застрахованному лицу по программе реабилитации пострадавшего;

б) ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, расходы на изготовление (обеспечение) которых оплачены страховщиком;

в) обеспечение застрахованного лица транспортным средством при наличии у него медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению;

г) текущий и капитальный ремонт транспортного средства, расходы на обеспечение которым оплачены страховщиком, а также на горюче-смазочные материалы для этого транспортного средства".

Оплата расходов на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов осуществляется страховщиком в безналичном порядке на основании договоров, которые заключаются им на конкурсной основе с организациями (индивидуальными предпринимателями), расположенными на территории Российской Федерации, осуществляющими соответствующие виды деятельности и имеющими лицензии, в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, с учетом сложившихся цен в соответствующем субъекте Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 4 - 8 Правил обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года N 877 "О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (далее - Правила N 877).

Согласно пункту 4 Правил N 877 в 15-дневный срок с даты поступления заявления уполномоченный орган должен рассмотреть его и в письменной форме уведомить инвалида, ветерана о постановке на учет по обеспечению соответственно техническим средством реабилитации, протезом, протезно-ортопедическим изделием. Одновременно с этим уведомлением инвалиду, ветерану должно быть выслано направление на получение (изготовление) указанного средства (изделия) в организации, которая отобрана уполномоченным органом в установленном порядке.

Технические средства реабилитации, протезы, протезно-ортопедические изделия, которые передаются инвалидам, ветеранам бесплатно в безвозмездное пользование, отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению, не подлежат.

В пунктах 6 - 8 Правил N 877 говорится, что:

"6. Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а протез, протезно-ортопедическое изделие - ветерану или если эти лица самостоятельно обеспечили себя соответствующим средством (изделием) путем приобретения за собственный счет, им выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, которое должно было быть предоставлено инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации.