Психодиагностика раннего детства

Первое полугодие

 

Возраст	Уровень нервно-психического развития, соответствующее каждому  возрасту							Поведение	Заключение	Назначения
	Зрительные ориентировочные реакции	Слуховые ориентировочные реакции	Эмоции и социальное поведение, общение детей	Движения общие	Активная речь	Движения руки	Навыки и умения в реж. Процессах
1 мес.
2 мес.
3 мес.
4 мес.
5 мес.
6 мес.

 

Второе полугодие

Возраст	Уровень развития (какому возрасту соответствует)							Поведение	Заключение	Назначения
	Сенсорное развитие (зрит.и слух. Ориентировочные реакции)	ведение	движения	Действия с предметами	Понимание речи	Активная речь	Навыки и умения в процессах
7 мес.
8 мес.
9 мес.
10 мес.
11 мес.
12 мес.

 

Карта нервно психического развития ребенка 2-3 года жизни.

Анамнез

Дата рождения

Возраст при поступлении

Возраст	Уровень нервно-психического развития						Поведение	Заключение	Назначения
	Речь		Сенсорное развитие	Игра	Движения	Навыки
	Взаимная	Активная

 

Возраст	Уровень нервно-психического развития						Характер поведения	Заключения	Назначения
	Речь		Сенсорное развитие	игра	движения	Навыки
	понимание	активное
1 год 6 мес.	1,6	1,3	1,2	1,6	1,6	1,3	1.Сложенное 2.Медлитель-ное, спокойное 3.Хороший 4.Активный 5.Малоэмо-циональный	Отстает в развитии активной речи, игре, сенсорном развитии, навыках на 1. Отклонения в поведении незначительные	1.Используя индивидуальный эмоциональный контакт, побуждать к речевым реакциям. 2.Учить ориентироваться в 2-х контратных величинах предметов. 3.Учить самостоятельно есть ложкой.

Продолжение

Возраст	Уровень нервно-психического развития									Поведение	Заключение
	Активная речь		Сенсорное развитие		Игра	Конструкторская деятельность	Изобразительная деятельность	Движения	Навыки
	Грамматика	Вопросы	Восприятие формы	Восприятие цвета
2 года 6 мес.
3 года.

Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни

Возраст	Понимание речи	Активная речь	Сенсорное развитие	Игра и действия с предметами	Движения	Навыки
1год 1 мес.- 1 год 3 мес.	Запас понимаемых слов быстро расширяется	Пользуется лепетом  и отдельными облегченными словами в момент двигательной активности, удивления, радости.	Ориентируется в двухконтрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей в 3 см.	Воспроизводит в игре действия с предметами, ранее разученное.	Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется)	Самостоятельно ест густую пищу ложкой.
1 год 4 мес.- 1 год 6 мес.	Обощает предметы по существенным признакам понимаемой речи	Словами облегченными («би-би») и произнесенными правильно называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности.	Ориентируется в 3-4 контрастных формах предметов (шар, куб).	Отображает в игре отдельные, часто наблюдаемые действия.	Перешагивает через препятствия (брусочки) приставным шагом.	Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
1 год 7 мес.- 1 год 9 мес.	Понимает несложный  рассказ по сюжетной картинке, отвечает на вопросы взрослых.	Во время игры обозначает свои действия словами и двухсловными предложениями.	Ориентируется в 3 контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей 3 см..	Воспроизводит несложные постройки-перекрытия типа «ворот», «скамейки», «дома».	Ходит по ограниченной поверхности (шириной 15-20 см), приподнятой над полом (15-20 см).	Часто раздевается с небольшой помощью взрослого (снимает чулки, ботинки, шапку)..
1 год 10 мес. – 2 года.	Понимает короткий рассказ  взрослого без показа о событиях, бывших в опыте ребенка.	При общении со взрослым пользуется трехсловными предложениями, употребляя прилагательные и местоимения.	Понимает по образцу  и слову взрослого 3 контрастных цвета.	Воспроизводит ряд последовательных действий (начало сюжетной игры).	Перешагивает через препятствия чередующимся шагом.	Частично надевает одежду (ботинки, шапку, носки).

Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни.

 

Возраст	Активная речь		Сенсорное развитие		Игра	Конструкторская деятельность	Навыки		Движения
	Грамматика	Вопросы	Воспроизводство формы	Воспроизводство цвета			В одевании	В кормлении
2 года-2 года 4 мес.	Говорит сложными предложениями (более 3-х слов)	Появляются вопросы: «Где?», «Куда?».	Подбирает по образцу сложные геометрические фигуры в разнообразном материале.	Подбирает по образцу разнообразные предметы 4 основных цвета.	Игра носит сюжетный характер, ребенок отражает из жизни взаимосвязь и последовательность действий (2-3)	Самостоятельно делает простые сюжетные постройки и называет их.	Полностью одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и –завязывать шнурки.	Ест аккуратно.	Перешагивает через палку или веревку горизонтально приподнятую от пола на 20-28 см.
2 года 6 мес.- 3 года.	Начинает употреблять сложные придаточные предложения.	Появляются вопросы «Почему?», «Когда?».	В своей деятельности правильно использует геометрические фигуры по назначению.	Называет 4 основных цвета.	Появляются элементы ролевой игры.	Появляются сложные сюжетные постройки.	Самостоятельно одевается, может застегнуть пуговицы, завязать шнурки с небольшой помощью взрослого.	Пользуется салфеткой по мере надобности без напоминания	Перешагивает через палку или веревку горизонтально приподнятую от пола на 30-35 см.

 

7.Особенности диагностики  и коррекции по программе «ГНОМ».

«ГНОМ» - новая методика определения  уровня психического развития младенца и малыша до 3 лет.

Диагностика психических заболеваний  в раннем детстве и, особенно, в  младенчестве представляет собой актуальную, требующую новых разработок проблему. Клиническая картина психической патологии в младенчестве и в первые годы жизни ребенка нередко представляет собой сплав неврологических и психических расстройств, проявляющихся на общем фоне нарушенного психофизического (особенно нервно-психического) развития. Последнее является основным сопутствующим синдромом заболеваний головного мозга в этом возрасте. Следует также отметить, что и в норме в период раннего онтогенеза имеет место некоторая вариабельность сроков становления нервно-психических функций (двигательных, речевых, поведенческих и др.), связанная, в первую очередь, с генотипом организма, но также и с влиянием внешней среды. Тем более, любые повреждающие факторы (биологические и психосоциальные) вызывают неспецифические реакции искажения (преимущественно – ретардацию) развития нервной системы и психики младенцев.

В современной педиатрической, педагогической, нередко и детской психиатрической практике отклонения психического развития детей диагностируется впервые после трех лет и позднее, что затрудняет ранее психопрофилактическое вмешательство. Причиной этого факта является недостаточность методических средств для определения нарушений психического развития в раннем детстве. Продуктивная же психопатологическая симптоматика, возникающая на фоне нарушенного психического развития ребенка (страхи, апатия, тусклость, негативизм, протестные патохарактерологические реакции и др.), проявляется в период раннего возраста, и особенно, в младенчестве, фрагментарно в виде рудиментарных и одновреммено мозаичных реакций, маскируясь неврологическими, соматическими и вегетопатическими нарушениями, что усложняет их выявление и требует специальных знаний и навыков. Тем более, это относится к состояниям риска психической патологии, проявления которых еще менее дифференцированы.

До последнего времени в отечественной  практике не было разработано ни одного стандартизированного метода для объективного выявления одновременно всех форм психической патологии в раннем детстве (особенно в младенчестве) – нарушений психического развития, продуктивной психопатологической симптоматики и их состояний риска, отражая как количественную, так и качественную сторону этого явления. В то же время существует немало методик по оценке некоторых параметров развития ребенка раннего возраста – психомоторики, речи, отдельных проявлений познавательной деятельности (Аксарина 1977, Журба, 1981, Мастюкова, 1974, Гезел, 1930, «Денверская шкала» и др.).

Последнее десятилетие идет активная разработка новых стандартизированных методик по определению уровня развития эмоций, типов темперамента, игры и поведения у маленьких детей (Баженова 1986, Бударева, 1981, Brazelton, 1984; и др.) и их качественная оценка. Однако перечисленные методики не дают целостного представления о состоянии психического здоровья в эволютивной динамике, психической патологии и состояниях риска. Наибольшее значение сохраняется за динамикой двигательных навыков, которые остаются по сути одним из основных показателей нервно-психического развития ребенка первого года жизни. В то же время, как показал наш опыт, не меньшее значение имеет правильная оценка динамики развития основных психических функций, позволяющая выявлять как начальные отклонения в их формировании, так и собственно психические расстройства.

В настоящее время оценка психического развития ребенка осуществляется методом наблюдения; она субъективна и носит несистематизированный характер.

В ходе десятилетней работы по изучению психической патологии в младенчестве в общей популяции и у детей раннего возраста из группы высокого риска по шизофрении была разработана и апробирована на большом материале (свыше 500 детей от одного месяца до трех лет) в Центре психического здоровья РАМН, НИИ педиатрии РАМН, в ряде детских поликлиник г.Москвы и в детских домах для сирот, стандартизированная клинико-психологическая методика оценки психического здоровья младенцев («ГНОМ») с расчетом коэффициента психического развития (КПР). (МинЗдравом РФ к серийному производству утвержден стандартизированный компьютерный вариант методики «ГНОМ»). В методике помимо известных критериев оценки психомоторного развития включены новые вопросы и задания по раннему онтогенезу психических функций, направленных на ранее выявление именно психических отклонений.

Методика диагностики и оценки нервно-психического развития детей включает пять разделов (введение; технические предписания и условия проведения; программы тестов для обследования детей разного возраста; техника проведения обследования; компьютеризированная или ручная обработка полученных результатов с расчетом коэффициента психического развития и заключения об общем нервно-психическом развитии малыша). Методика «ГНОМ» состоит из стандартных программ на каждый возрастной этап для первых трех лет жизни; программы содержат тесты: для первого года жизни – помесячные, для второго – поквартальные, и для третьего – полугодовые.

Тесты включают вопросы и задания, постепенно усложняющиеся с возрастом, о состоянии и развитии пяти основных нервно-психических сфер; сенсорной, моторной, эмоционально-волевой, познавательной, социально-коммуникативной. Для определения состояния различных аспектов той или иной сферы предлагаются четыре задания. Таким образом, в каждом возрастном периоде исследуются 20 видов нервно-психической деятельности.

Для иллюстрации приводим программу обследования пятимесячного ребенка.

В карту определения уровня нервно-психического развития младенца заносятся необходимые  для компьютерного заключения анамнестические  данные, которые включают сведения о соматическом и психическом состоянии матери, отца, сибсов на период исследования ребенка, семейной отягощенности по соматическим –и психическим заболеваниям, течениям беременности и родов, физическим параметрам ребенка при рождении, психологической ситуации в семье.

Из сенсорных функций динамически исследуются зрение, слух и тактильная чувствительность (последняя определяется как безусловно-рефлекторный ответ и как предиктор личностного реагирования ребенка на раздражитель, в частности, на прикосновение к голове ребенка рук исследователя). При исследовании этих элементарных сенсорных стимулов не только учитывается наличие объективной ответной реакции, но и - у детей с нервно-психическими расстройствами – анализируется и дополнительно описывается субъективный аспект ответа как предшественника формирования ощущений и восприятия.

Дата	Фамилия	Пол		Возраст (мес.)	Дата рождения
1997/02/12	КОЛЯ З.	М		5	1995/02/12
КПР – 75 Нарушенное нервно-психическое развитие

 

Функции

Сенсорные —————————————————

Моторные———————————————

Эмоционально-волевые——————————————————