Отчет о работе в рентген отделения

3

ВВЕДЕНИЕ

              Открытие рентгеновских лучей - случайность.  8 декабря 1895 года немецкий профессор физики Вильгельм Конрад Рентген изучал свойства катодных лучей, пропуская через колбу с разряженным газом высоковольтный ток. Лучи вызывали флюорисценцию платина-синеродистого бария. При выключении тока свечение минерала прекращалось. Однако, Рентген заметил, что флюорисцируют не только минерал, который подносится к колбе, но и минерал, расположенный далеко. Между колбой и минералом ставили преграду, но свечение не прекращалось. И тогда профессор решил что он обнаружил неизвестные науки лучи (Х-лучи). В последствии эти лучи были названы в честь первооткрывателя – рентгеновские лучи. В ближайшее время Рентген обнаружил все свойства Х-лучей:

- прямолинейность и невидимость – лучи от рентгенисточника прямолинейны и не могут быть отражены, регистрируются специальными приборами;

- проникать через твердые и непрозрачные тела, но могут поглощаться свинцом определенной толщины. На этом свойстве основаны принципы индивидуальной и коллективной защиты от излучения;

- способность вызывать ионизацию воздуха – это свойство лежит в основе дозиметрии;

- флюорисценция – способность вызывать свечение некоторых минералов (платино-синеродистый  барий , вольфроматные  соли  кальция и кадмия) – это свойство лежит в основе рентгеноскопического исследования;

- вызывать почернение фотобумаги - на этом свойстве, а также на свойстве неоднородного поглощения тканями рентгенлучей основаны принципы рентгенографии;

- биологическое воздействие на ткани – вредное воздействие на живую клетку разрушающее ее. Но это свойство лежит в основе лечения злокачественных образований гамма-лучами.

              Открытие рентгеновского излучения относится к числу крупнейших научных достижений, которые оказали большое влияние на развитие различных отраслей науки и техники, в частности медицины.

           До 80% всех диагнозов в  травматологии выставлены рентгенологически. Большой процент рентгенодиагностики в пульмонологии, гастроэнтерологии, ангио-хирургии, кардиохирургии, урологии, нейрохирургии. Большое значение имеет применение лечебных рентген-аппаратов в онкологии.

              В настоящее время многие лечебные учреждения оснащены самой современной рентгеновской аппаратурой по программе национального проекта «Здоровье». Разработано множество методик рентгенологического исследования больных.

              Население г-к Анапа и района насчитывает около 140тысяч человек.

4

Рентгенологическая служба включает в себя:

- городская больница – 4 рентгенодиагностических кабинетов и 1 флюорографический кабинет со штатными единицами : 7 врачей-рентгенологов, 14 рентген-лаборантов;

- детская больница – 2 рентгенодиагностических кабинета  с цифровыми аппаратами «Мовиплан» и штатными единицами: 1 врач-рентгенолог, 2 рентгенолаборанта;

- стоматологическая поликлиника – 1 рентгенодиагностический кабинет, оснащенный дентальным аппаратом и аппаратом пантомографии, обслуживает 1 рентгенолаборант.

              В районе расположено 3 рентгенодиагностических кабинета и 1 флюорографический кабинет:

- Гостагаевская участковая больница;

- Винограднинская участковая больница;

- Первомайская участковая больница.

              В курортной системе имеется 1 рентгенодиагностический кабинет, 1 флюорографический кабинет, кабинет спиральной компьютерной томографии в ЗАО «Ди Луч», 1 диагностический рентгенкабинет в санатории «Россиянка».

              МУЗ ГБ г-к Анапа является многопрофильной больницей, обслуживающая жителей города курорта и района, а в летний период и граждан, приехавших на отдых.

              В своем составе больница имеет:

- пульмонологическое отделение;

- кардиологическое отделение;

- гастроэнтерологическое  и эндокринное отделение;

- психиатрическое отделение;

- неврологическое отделение;

- отделение дневного стационара;

- инфекционное отделение;

- травмпункт;

- травматологическое отделение;

- отделение гнойной хирургии и урологии;

- первое хирургическое отделение;

-второе хирургическое отделение;

- реанимационно-анестезиологическое отделение;

- приемное отделение;

- рентгенологическое отделение;

- отделение функциональной диагностики;

- физиотерапевтическое отделение;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- поликлиническое отделение, имеющее в своем составе все вышеперечисленные подразделения.

5

              Рентген-отделение в своем составе имеет 1 диагностический рентген-кабинет с установленным аппаратом «Диагностик-56» с тремя рабочими местами и пультом управления «Медио-65 СР-Н».В фотолаборатории установлены танки-баки для ручного проявления рентгенпленки  и проявочная машина «САWОМАТ-200 IR».

Во флюорокабинете установлен малодозный цифровой флюорограф «Барс». В маммографическом кабинете установлен маммограф «Маммо-4».

Эти два аппарата получены по национальному проекту «Здоровье»

6

ГЛАВА 1

              Я, Черноглазова Анжела Вячеславовна, работаю в рентгеноотделении с 2005 года, после прохождения курсов специализации рентгенолаборанта  в Краевом базовом медицинском колледже г.Краснодара.

              .Периодически заменяю рентгенлаборантов  в диагностическом  рентгенкабинете в поликлинике.  Основное место работы в рентгенкабинете при травматологии, который обслуживает стационарных больных следующих отделений:

- кардиологическое отделение;

- пульмонологическое отделение;

- гастроэнтерологическое и эндокринное отделение;

- отделение дневного стационара;

- инфекционное отделение;

- травматологическое отделение.

              Рентгенкабинет работае круглосуточно, и кроме плановых больных обслуживает больных, обращающихся в травмпункт, больных, поступающих на лечение в экстренном порядке, как хирургического и терапевтического профиля, а также реанимационных больных.

              С 8.00 до 8.15 принимаю смену у дежурного рентгенолаборанта, проверяю санитарное состояние кабинета, визуально просматриваю целостность кабелей, заземленичя, делаю несколько пробных включений рентгенаппарата на различных режимах и рабочих местах. Проверяю наличие рентгенпленки, бария, качество проявителя и фиксажа, правильность заполнения журналов. Проверяю исправность работы вентиляции, канализации. В случае обаружения каких-либо неисправностей довожу до сведения врача-рентгенолога, делаю запись в контрольно-технический журнал, вызываю медтехников.

              С 8.15 до 9.00 – прием историй болезней. Фиксирую данные больного, объект исследования, используемую пленку, обговариваем с дежурной медсестрой отделения время исследования.

              С 9.00 до 10.00 приглашаются больные для рентгеноскопии желудка.

              С 10.00 до 11.00 проводятся специсследования брюшной  полости,  ирригоскопии, ирригографии, мочевыделительной системы.

              С 11.00 до 16.00 выполняю другие рентгенисследования по назначению врача-рентгенолога;

- рентгенограммы черепа прямой, боковой, тангенциальной, полуосевой проекциях, спецукладки черепа ( турецкое седло, сосцевидные отростки, снимки пирамид височных костей);

7

- рентгенограммы шейного отдела позвоночника ( в том числе рентгенограммы С1-С2), грудного , пояснично-крестцового отдела и кобчика прямой, боковой и косой проекциях, снимки позвоночника при сколиозах, рентгенограммы илио-сокральных сочленений;

- рентгенисследования органов грудной клетки – рентгенография сердца с контрастированием пищевода, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях, в латеропозициях, линейная томография легких, рентгенограммы пищевода с контрастированием и без него на наличие инородных тел;

- урологические исследования – обзорные и внутривенные урографии, восходящие урографии, цистографии, уретрографии;

- рентгенисследования органов брюшной полости на наличие свободного газа и чаш Клойбера, пассаж бария по тонкому и толстому кишечнику, пассаж бария из желудка при стенозах пилорического отдела желудка;

- исследования костно-суставной системы.

              В рентгенкабинете  травматологического корпуса установлен рентгеновский диагностический стационарный комплекс «Медикс-Р-«Амико», включающий в себя:

- 1 рабочее место – поворотный стол-штатив «Вироматик», предназначенный для работы в режиме просвечения. Имеет усилитель яркости изображения, устройства цифрового кодирования рентгенотелевизионных изображений ЦП-1, автоматическое рабочее место врача-рентгенолога « АККОРД», что позволяет проводить рентгенисследования без световой адаптации врача-рентгенолога, получения статической картины изображения исследуемого органа на мониторе, что позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку врача и пациента;

- 2 рабочее место – стол для рентгенографии и томографии «Сторенс-М» с плавающей декой и томографической приставкой , позволяющей производить рентгенснимки на различных глубинных срезах;

- 3 рабочее место – стойка для рентгенографии «Сторс-М», позволяющая производить рентгенографические исследования больных в вертикальном положении или положении сидя. Пульт управления ТОР-Х НF-650 имеет компьютер, который позволяет производить рентгенисследования в автоматическом режиме.

              В операционном блоке травмотологического отделения установлен рентгенодиагностический аппарат «АБРИС» с двумя мониторами «Филлипс». Он позволяет производить рентгеноскопическое и рентгенографическое исследование  различных объектов. При рентгенографии используется кассетодержатель, но в связи с маленьким фокусным расстоянием ( 80 см) производство телерентгенографии не возможно. Рентгенография производится в ручном режиме выбора экспозиции.

8

              При рентгеноскопическом  исследовании  получаем изображение объекта на 2-х мониторах. При необходимости полученное изображение можно заложить в память компьютера на жесткий диск с 64 кадрами или перевести на бумагу через принтер. Использование аппарата « Абрис»  ускоряет сроки исследования и позволяет экономить рентгенпленку. Рентгеноскопическое исследование производится в автоматическом режиме, что позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку пациента.

              В операционной произвожу  рентгенконтроль при открытых репозициях или наложения аппарата скелетного вытяжения Илизарова. Делаю снимки на определенных этапах операции в прямой, боковой, косой, тангенциальной проекциях. Для этого подается кассета оперирующему хирургу, который принимает ее в стерильную салфетку, укладывает ее к исследуемому объекту, а я с соблюдением правил асептики направляю рентген-луч перпендикулярно на цент кассеты. При произхводстве рентгенснимков на передвижных аппаратах строго соблюдаю все правила электрической и радиционной техники безопасности.

              Для рентгноисследований нетранспортабельных больных, находящихся на скелетном вытяжении и для постоперационного контроля в травмотологическоим отделении установлено 2 передвижных аппарата

РМ -129 и 10Л6-01. Если сделать снимки в стандартных проекциях нет возмжности приглашаю в палату лечащего врача-травмотолога и уже на месте решаем в каких проекциях можно сделать снимки. Для уменьшения рентгеновского излучения использую диафрагмирование рентгеновского поля, а также защищаю просвинцованный резиной не только исследуемого больного, но и всех больных, находящихся в палате. Если есть возможность прошу больных выйти из палаты.

              В рентгендиагностическом кабинете хирургического отделения установлен цифровой рентгеноаппарат «Мовиплан», полученный по нацпроекту «Здоровье», имеющий 2 рабочих места :

- 2 рабочее место – рентгенографический стол с плавающей декой;

- 3 рабочее место – рентгенстойка, позволяющая выполнять рентгенограммы в вертикальном положении больного или положении «сидя». Имеется приспособление для производства рентгенснимков без отсеивающей решетки.

Для рентгенисследования нетраспортабельных больных в отделении реаниматологии-анестезиологии находится передвижной рентгеноаппарат 10Л6-01.

Фотолаборатория оснащена танками-баками и проявочной машиной «САWOMAT-200IR».

В родильном отделении имеется передвижной рентгенаппарат 10Л6-01, позволяющий производить рентгенисследования нетранспортабельным женщинам после родов и новорожденных детей, находящихся в кювезах.