Отчет о работе в рентген отделения

9

Все рентгенограммы производятся на пластиковых радиографических кассетах с магнитными режимами «Ренекс КРП» с экранами ЭУ-В2 «Реникс»-универсальный.

Фотолаборатория оснащена танками-баками и сушильным шкафом с 2-мя отсеками по 7 пленок каждый, позволяющий сократить срок выдачи конечного результата до 20-ти минут.

С 16.00 до 7.00 – кабинет обслуживает экстренных больных как стационарных, так и амбулаторных. При поступлении экстренных больных хирургического профиля, в отделении реанимации, работаю в рентгенкабинете хирургического корпуса.  При поступлении экстренного больного в травмпункт с переломами костей со смещением фрагментов контроль репозиции производится на аппарате «Абрис». Очень часто произвожу рентгенограммы больных на каталке. Применяется техника рентгенографии без отсеивающей решетки. В связи с этим уменьшаются величины напряжения, силой тока и времени экспозиции. Боковые проекции производятся путем выведения  рентгентрубки в бок, а под исследуемый объект подкладываются валики.В этом случае технические параметры рентгенографии зависят от фокусного расстояния. При необходимости к рентгенисследованию привлекаем родственников больных. При этом одеваем их в средства индивидуальной защиты. Во время отпуска процедур внимательно и постоянно наблюдаю за больными через смотровое окно и за работой рентгеаппарата. Рентгеиссследования производятся с соблюдением правил техники электрической и радиационной техники безопасности.

В процессе работы произвожу фотообработку рентгенпленки, сушку, маркировку. После этого вкладываю рентгенснимки в историю болезни и отдаю на описание врачу-рентгенологу. При поступлении экстренных тяжело больных приглашаю врачей-рентгенлогов и травмотологов для предварительного просмотра мокрых рентгенснимков в фотолаборатории.

Результаты рнегистрирую в журнале .

              С 7.00 до 8.00. делаю влажную уборку, заполняю регистрационный журнал, журналы учета рентгенпленки, рентгенисследования, сдачи смены. Пересдаю смену другому рентгенолаборанту.

10

Журнал прихода и расхода рентгенпленки

Журнал учета  рентгенисследований

Журнал сдачи  смен

10

Производство рентгенограмм черепа на каталке у больного С. с диагнозом: Открытая ЧМТ.

Больной без сознания. Задаю режим на пульте управления. Подвозим больного под рентгентрубку. Больной лежит на спине, снимок делаем в задней проекции. Кассета 24/30 укладывается под голову, края кассеты отстают от края головы на 3-4 см, срединная сагиттальная плоскость, плоскость физиологической горизонтали строго перпендикулярна кассете. Фиксирую голову ватно-марлевыми подушечками. РФ-100 см. обозначаю сторону буквой, диафрагмирую, закрываю больного просвинцованной резиной. Задаю режим на пульте управления. Произвожу экспозицию. Для производства рентгенограммы в боковой проекции изменяю параметры рентгенисследований. Рентгентрубку вывожу в сторону, в бок. Под голову больного подкладываю валик. Кассету 24/30 располагаю с правой или с левой стороны головы поперек. Края кассеты на ¾ см отстоят от края головы. Сагитальная плоскость параллельна плоскости кассеты. Центральный луч направлен в центр кассеты через проекцию турецкого седла, расположенного на 2 см вверх от отверстия наружного слухового прохода по ушной вертикали и на 2 см вперед. Фиксирую голову, маркирую сторону буквой, диафрагмирую, произвожу экспозицию. Не вывозя больного из рентгенкабинета проявляю, фиксирую, промываю рентгенограмму. Приглашаю дежурного врача, показываю снимки и и только тогда забирают больного из рентгенкабинета.

Производство рентгенографии легких в реанимационном отделении больному Б. с диагнозом: ТЭЛА.

Больному делаю рентгеноисследование  грудной клетки в положении «лежа на спине» передвижным аппаратом 10Л6-01 в прямой задней проекции. Под больного подкладываю кассету 30/40. Верхний край кассеты на уровне надплечий. Руки больного сгибаю в локтевых суставов и подкладываю валики.Центральный луч – на середину кассеты. Маркирую сторону, диафрагмирую, укрываю просвинцованной резиной, задаю режим экспозиции. Прошу медперсонал АРО отойти на возможно большее расстояние. Говорю команду: «Вдохнуть, не дышать» - произвожу экспозицию. «Дышите» . Забераю кассету, проявляю, фиксирую, сушу. При окончательной маркировки указываю Ф.И.О. больного, дату, возраст, время, положение больного.

11

Производство внутривенной урографии больному  К. с диагнозом: Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь.Почечная колика.

На пульте управления вывожу параметры рентгенографии. Рентгентрубку центрирую по осевой линии стола. Больного укладываю на рентгеновкий стол на спину. Под продольный луч укладываю срединную линию тела. Первый снимок – обзорная урограмма. Кассета 30/40 укладывается в кассетодержатель вдоль стола, нижний край кассеты устанавливается на уровне верхнего края лонного сочленения. Фокусное расстояние 100 см, центральный луч- на середину кассеты. Диафрагмирую поле облучения, маркирую сторону, закрываю больного просвинцованной резиной. Даю команду: «Вдохнуть, выдохнуть, не дышать». Произвожу экспозицию. «Дышите». Проявляю, проверяю правильность укладки и режима. Затем процедурная медсестра отделения в присутствии лечащего врача пунктирует вену и вводит в нее контрастное вещество «урографин, верографин,трийодтраст, омнипак». Замечаю время введения контраста (время «0»). Делаю серию рентгенснимков по назначению врача в определенные минуты с обязательной маркировкой времени снимка. У некоторых больных наблюдаются аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества. Поэтому медсестра и врач находятся в рентгенкабинете до окончания процедуры.

Производство рентгенисследования на аппарате «Абрис» больного М. с диагнозом :Перелом нижней трети костей предплечья со смещение фрагментов . Контроль репозиции.

Включаю аппарат на режим скопии. Укладываю предплечье на приемник излучения ладонной поверхностью вниз. Маркирую, укрываю больного просвинцованной резиной. Прошу медперсонал покинуть операционную. Аппарат автоматически выбирает режим, защищаю себя расстоянием, включаю. На левом мониторе появляется изображение. Перевожу его на правый монитор. При записи кадра на жесткий диск на экране высвечивается дата, время, и номер кадра. При необходимости перевожу изображение на бумагу через принтер. Затем предплечье укладываю на приемник излучения ульнарной поверхностью, маркирую, включаю режим экспозиции.

13

ГЛАВА 3

              В целях профилактики внутрибольничной инфекции в лечебном учреждении должны строго соблюдаться правила санитарно-противоэпидемиологического режима Внутрибольничные инфекции – это любое, клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием лечения, обследованием и оказанием медицинской помощи в ЛПУ. Источниками являются микроорганизмы : патогенные и условно-патогенные вирусы, грибки и т.п. В целях максимального уменьшения инфицирования больных в лечебных учреждениях применяют дезинфекцию и стерилизацию различных объектов медицинского назначения. Дезинфекция – это уничтожение в окружающей среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различаюи профилактическую и очаговую дезинфекцию.             

              В рентгенкабинете используются следующие виды дезинфекции:

- механический – влажная уборка, освобождение помещения от пыли, мытье рук;

- химический метод – применяются дезинфецирующие средства путем орошения, протирания, распыления, полного погружения.

              В качестве дезинфецирующих средств в лечебных учреждениях применяются как хлорсодержащие препараты, так и современные дезсредства: « Самаровка», «Бриллиант», «Клорсепт».

              «Бриллиант» - универсальное средство для дезинфекции и стерилизации инструментов. Применяется для  стерилизации инструментов и дезинфекции поверхности псуды, белья, предметов ухода, уборочного инвентаря. Активен в отношении возбудителей бактериальных инфекций, вирусов, гепатита, ВИЧ-инфекции, патогенных грибков и споров. Для текущей дезинфекции, утилизации однаразового инструментария, шприцев, генеральной уборки, используется 2% раствор (20 мл на 1 литр воды).

              «Самаровка» - концентрированное дезинфецирующее средство, предназначенное для всех видов дезинфекции поверхностей, мебели, изделий медицинского назначения, посуды, белья, предстерилизационной обработки инструментов, проведения текущей и генеральной уборки помещений. Обладает широким спектром действия. Применяется 3% раствор (30 мл на 1 литр воды).

              «Клорсепт» выпускается в виде таблеток хорошо растворимых в воде и обладает бактерицидым, вирулицидным, фунгицидным действием. Предназначено для дезинфекции поверхностей, мебели, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода. Применяется 0,15% раствор (1 таблетка на 1 литр воды). При приготовлении дезинфецирующих растворов следует соблюдать меры предосторожности: готовить растворы в хорошо проветриваемых помещениях, защищать кожу рук перчатками, избегать разбрызгивание и попадание средств на кожу и глаза.