Сопровождение договоров личного страхования

7.5.6. Отказать в осуществлении  страховой выплаты:

7.5.6.1. при несвоевременном  уведомлении Страховщика либо  компетентных органов о наступлении  события, имеющего признаки страхового  случая, если не будет доказано, что:

​ -Страхователь не знал и не мог знать о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, и/или не имел возможности своевременно уведомить Страховщика либо компетентные органы о наступлении такого события;

​ -Страховщик своевременно узнал о наступлении такого события;

​ -отсутствие у Страховщика сведений о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, не могло сказаться на его обязанности осуществить страховую выплату;

7.5.6.2. при непредставлении  Страхователем документов и сведений, необходимых для установления  причин, характера произошедшего  события или предоставления заведомо  ложных документов и сведений.

7.5.6.3. в случаях, когда  произошедшее событие подпадает  под исключения, указанные в разделе 5 настоящего Договора.

7.5.7. Принимать участие  в качестве третьего лица в  суде при рассмотрении любого  дела, связанного со страховым  случаем по настоящему Договору;

7.5.8. Пересмотреть размер  очередного страхового взноса  в случае изменения степени  страхового риска в период  действия Договора (в частности, при наступлении обстоятельств, указанных в п. 7.1.4, 7.1.5 настоящего  Договора).

8.​ Порядок осуществления страховой выплаты

8.1.​ Осуществление Страховщиком страховой выплаты происходит в пределах страховой суммы в следующем размере:

8.1.1.​ По личному страхованию:

А) в случае смерти Застрахованного лица (п. 3.1.1. Договора) - 100% (Сто процентов) страховой суммы по личному страхованию, установленной для данного Застрахованного лица на дату наступления страхового случая;

Производимая Страховщиком страховая выплата Выгодоприобретателю (п. 8.3 настоящего Договора) рассчитывается исходя из суммы задолженности Страхователя (Застрахованного лица) перед Выгодоприобретателем по Кредитному договору на дату получения Выгодоприобретателем письменного уведомления Страховщика о признании случая страховым, направленного согласно п. 8.2.2 настоящего Договора.

Б) в случае наступления инвалидности I или II группы Застрахованного лица (п. 3.1.2. Договора) – 100% (Сто процентов) страховой суммы по личному страхованию, установленной для данного Застрахованного лица на дату наступления страхового случая (или страховой суммы, установленной на последний период действия договора, если формальное завершение процедуры установления инвалидности произошло после окончания срока действия Договора).

При этом подача Застрахованным лицом заявления о признании его инвалидом и о присвоении группы инвалидности с прилагаемыми к нему документами в бюро учреждения медико-социальной экспертизы должна быть осуществлена в период действия настоящего Договора, а формальное завершение процедуры установления Застрахованному лицу инвалидности – должно произойти в течение срока действия настоящего Договора или не позднее, чем через 180 дней после его окончания. Положение настоящего абзаца, касающиеся сроков подачи Застрахованным лицом заявления, не распространяется на случаи, когда срок подачи указанного заявления был пропущен Застрахованным лицом в силу причин, действие которых не зависит от воли Застрахованного лица.

Производимая Страховщиком страховая выплата Выгодоприобретателю (п. 8.3 настоящего Договора) рассчитывается исходя из суммы задолженности Страхователя (Застрахованного лица) перед Выгодоприобретателем по Кредитному договору на дату получения Выгодоприобретателем письменного уведомления Страховщика о признании случая страховым, направленного согласно п. 8.2.2 настоящего Договора.(ПРИМЕЧАНИЕ: В случае если по Договору застраховано два и более Застрахованных лиц, в п. 8.1.1. необходимо указать, что расчет страховой выплаты производится исходя из индивидуальной страховой суммы Застрахованного лица (п. 4.1.1 настоящего Договора), с которым произошел страховой случай.

8.1.2. По имущественному страхованию:

8.1.2.1. Размер ущерба определяется  Страховщиком либо независимым  экспертом, выбор которого согласовывается  со Страховщиком, на основании  данных, изложенных в заявлении  Страхователя о наступлении события, имеющего признаки страхового  случая, проведенного Страховщиком  осмотра поврежденного объекта, документов, полученных от компетентных  органов, а также других документов, подтверждающих производство необходимых  расходов на восстановление имущества (смета, калькуляция и т.д.).Производимая  Страховщиком страховая выплата  Выгодоприобретателю (п. 8.3 настоящего  Договора) рассчитывается исходя  из суммы задолженности Страхователя  перед Выгодоприобретателем по  Кредитному договору на дату  получения Выгодоприобретателем  письменного уведомления Страховщика  о признании случая страховым, направленного согласно п. 8.2.2 настоящего  Договора.

8.1.2.2. При полной гибели  застрахованного имущества размер  страховой выплаты определяется в размере 100% (Сто процентов) страховой суммы по имущественному страхованию.

Под полной гибелью застрахованного имущества в настоящем Договоре понимается утрата, повреждение или уничтожение застрахованного имущества при технической невозможности его восстановления или такое состояние, когда необходимые расходы на его ремонт и восстановление превышают его стоимость на момент непосредственно перед наступлением страхового случая.

8.1.2.3. При частичном повреждении  застрахованного имущества, подлежащего  восстановлению, страховая выплата  осуществляется в размере восстановительных  расходов, но не более размера  страховой суммы по страхованию  имущества. При этом к отношениям  сторон абз.1 ст. 949 Гражданского кодекса  РФ не применяется.

Под восстановительными расходами понимается стоимость ремонта в сумме затрат (включая затраты по расчистке места страхового случая от обломков (остатков) застрахованного имущества, затраты на приобретение материалов, их доставку, а также затраты на проведение ремонтных работ), направленных на приведение имущества в состояние, годное для использования по назначению. (Если страхуется инженерное оборудование и/или внутренняя отделка, то Страховщик указывает порядок определения размера выплат по данным элементам застрахованного имущества.)

При наступлении страхового случая возмещению также подлежат расходы, понесенные Страхователем с целью уменьшения убытков, возникших вследствие наступления страхового случая, даже если это не привело к уменьшению причиненных убытков. Такие расходы возмещаются Страховщиком в соответствии с требованиями п. 2 ст. 962 Гражданского Кодекса РФ.

8.1.2.4. Общая сумма страховых  выплат по имущественному страхованию  по страховым случаям, наступившим  в течение одного периода страхования, не может превышать размер  страховой суммы по имущественному  страхованию, установленному на  этот период.

8.2.​ Принятие решения о признании или непризнании случая страховым и осуществление страховой выплаты Страховщик производит в следующем порядке:

8.2.1. В течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней после получения  всех документов, необходимых для  осуществления страховой выплаты  в соответствии с разделом 8 настоящего  Договора, Страховщик составляет  и подписывает страховой акт (принимает  решение об осуществлении страховой  выплаты) или принимает решение  о непризнании случая страховым (об отказе в страховой выплате);

8.2.2. В течение 2 (двух) рабочих  дней с даты подписания страхового  акта Страховщик направляет Страхователю  и Выгодоприобретателю уведомление  о признании случая страховым  с указанием общего размера  страховой выплаты по страховому  случаю либо уведомление о  непризнании случая страховым  с мотивированным отказом в  страховой выплате. Уведомление  направляется Выгодоприобретателю  по факсимильной связи с последующим  направлением оригинала документа, Страхователю – по почте;

8.2.3. В течение 7 (Семи) рабочих  дней с даты получения от  Страховщика уведомления о признании  случая страховым Выгодоприобретатель  направляет Страховщику уведомление  о размере задолженности Страхователя (Застрахованного лица) перед Выгодоприобретателем  по Кредитному договору на  дату получения данного уведомления (для определения части страховой выплаты, подлежащей перечислению Выгодоприобретателю) либо уведомление об отказе Выгодоприобретателя от получения страховой выплаты (в этом случае страховая выплата производится согласно п. 8.5 настоящего Договора).

8.2.4. В течение 7 (Семи) рабочих  дней с даты получения уведомления  Выгодоприобретателя согласно п. 8.2.3 настоящего Договора,  Страховщик производит страховую выплату.

8.3. Подписывая настоящий  Договор, Страхователь выражает  свое согласие о перечислении  причитающейся по настоящему  Договору Страхователю (Застрахованному  лицу) суммы страховой выплаты  на счет Выгодоприобретателя​  в пределах суммы задолженности (основной долг, проценты, пени, штрафы) Страхователя (Застрахованного лица) перед Выгодоприобретателем по  Кредитному договору, но не более  страховой суммы, с соблюдением  условий п.8.1.1, 8.1.2. настоящего Договора.

8.3.1. Сумма страховой выплаты, оставшаяся после выплаты Выгодоприобретателю  всех причитающихся ему в соответствии  с условиями настоящего Договора  сумм, выплачивается Страховщиком:

- по личному страхованию: второму Выгодоприобретателю, а  если он не назначен - Застрахованному  лицу (по п.3.1.2.) либо, в случае смерти  Застрахованного лица (по п.3.1.1.) –  наследникам Застрахованного лица;

- по страхованию имущества: второму Выгодоприобретателю, а  если он не назначен - Страхователю, либо, в случае смерти Страхователя  –наследникам Страхователя.

8.4. При осуществлении  страховой выплаты безналичным  перечислением на счет Выгодоприобретателя, в графе «назначение платежа»  должно быть указанно: «Страховая  выплата по Договору страхования  № (указывается номер настоящего Договора) от (указывается дата заключения настоящего Договора), в части задолженности Страхователя (указывается Ф.И.О.) по Кредитному договору № (указывается номер Кредитного договора, согласно п. 1.1. настоящего Договора) от (указывается дата заключения Кредитного договора, согласно п. 1.1. настоящего Договора)».

8.5. Выгодоприобретатель  вправе отказаться от получения  страховой выплаты, о чём в  письменной форме уведомляет  Страховщика согласно п.8.2.3. В  этом случае, страховая выплата  в полном объеме направляется  Страховщиком в соответствии  с порядком, указанным в п.8.3.1 настоящего  Договора .

8.6. Для получения страховой  выплаты Страхователь или Выгодоприобретатель  должны представить Страховщику  следующие документы:

8.6.1. При наступлении события, предусмотренного п. 3.1.1. настоящего  Договора: заявление об осуществлении страховой выплаты установленного образца, договор страхования (по требованию Страховщика), свидетельство органа ЗАГС о смерти Застрахованного лица (иной документ, его заменяющий) или его нотариально заверенную копию, документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, врача, подтверждающие факт наступления страхового случая, документ, удостоверяющий личность получателя выплаты, а также иные документы по требованию Страховщика, подтверждающие факт наступления страхового случая.

8.6.2. При наступлении события, предусмотренного п. 3.1.2. настоящего  Договора: заявление об осуществлении страховой выплаты установленного образца, договор страхования (по требованию Страховщика), документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, врача, учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающие факт наступления страхового случая и степень ущерба для здоровья Застрахованного лица, документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица, о принятии бюро учреждения медико-социальной экспертизы решения о присвоении Застрахованному лицу I или II группы инвалидности, а также иные документы по требованию Страховщика, подтверждающие факт наступления страхового случая.

8.6.3. При наступлении события, предусмотренного п. 3.2. настоящего  Договора: заявление об осуществлении страховой выплаты установленного образца; договор страхования (по требованию Страховщика); заключение органа Государственного пожарного надзора (в случае пожара); заключение соответствующего органа государственной или муниципальной аварийной службы (в случае взрыва или аварии в системах водоснабжения, отопления, канализации или автоматического пожаротушения); заключение органа ГИБДД в случае наезда на застрахованное имущество (здание, постройку) транспортного средства; справку от государственного органа, осуществляющего надзор и контроль за состоянием окружающей среды (в случаях стихийного бедствия); акт комиссионного обследования коммунальных служб (в случае залива, затопления, подтопления); документы подтверждающие размер ущерба (справка о стоимости объекта, калькуляция, смета затрат на восстановление объекта и т.п.);во всех случаях, когда в расследовании обстоятельств, повлекших возникновение ущерба, принимали участие органы МВД и прокуратуры – письменное сообщение о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо принятое по делу решение; документы, подтверждающие размер понесенных расходов по уменьшению убытков, возникших вследствие наступления страхового случая; иные документы по требованию Страховщика, подтверждающие факт наступления страхового случая.

8.6.4. Страховщик вправе  сократить вышеизложенный перечень  документов или затребовать у  Страхователя другие документы, если с учетом конкретных обстоятельств  их отсутствие делает невозможным  установление факта наступления  страхового случая и определение  величины убытка.

8.7. Если на дату составления  страхового акта (принятия решения  об осуществлении страховой выплаты) Страхователь или Выгодоприобретатель  получит возмещение за ущерб, причиненный застрахованному имуществу, от третьих лиц, то в этом  случае Страховщик оплачивает  лишь разницу между суммой, подлежащей  оплате по условиям страхования  и суммой, полученной Страхователем  или Выгодоприобретателем от  третьих лиц.