Медико-социальная работа рассматривается учеными, как  одно из направлений социальной работы и в то же время как важный компонент  социальной медицины, имеющий выраженный прикладной характер.

     По  мнению А.В. Мартыненко медико-социальная работа – новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового  характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

     В этой связи становится понятным, что  комплексное изучение медицинских  и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним  учетом только медицинских или только социальных аспектов.

     Планирование  семьи и охрану репродуктивного  здоровья следует рассматривать  как один из важных путей сохранения как личного здоровья отдельного человека, так и общественного  здоровья. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного  здоровья.

     Нарушение репродуктивного здоровья, как мы выяснили, во многом связано с факторами  социального характера, среди которых  можно выделить низкий уровень осведомленности  населения в вопросах охраны репродуктивного  здоровья, безответственное отношение  к нему, особенно молодежи, несформированность системы профилактических мероприятий  в данной сфере и пр.

     При этом уже достаточно давно функционируют  центры планирования семьи, но на сегодняшний  день приоритет в деятельности этих учреждений делается скорее на лечение, нежели на профилактику заболеваний  и девиаций в области сексуального поведения. Скорее всего, это связано  с преобладанием медицинской  направленности деятельности центра планирования семьи над социальной, т.е. с наличием в штатно-организационной структуре  учреждения должности врача и  отсутствием должности специалиста  по социальной работе.

     В качестве нормативно-правового обоснования  для внедрения социальной работы в центр планирования семьи можно  назвать указание Минздрава России от 23 марта 1998 г. № 219-у "О штатно-организационной  структуре центров планирования семьи и репродукции", в соответствии с которым в рекомендуемой штатно-организационной структуре центров планирования семьи деятельность социальных работников предусматривается (см. Таблицу 2). 

     Таблица 2. Рекомендуемая штатно-организационная  структура центра планирования семьи 

     Кроме того, если проанализировать деятельность учреждений планирования семьи, то можно  выявить социальную подоплеку в  их работе. В частности одним из направлений деятельности центра планирования семьи, помимо медицинских услуг  является социально-профилактическая работа с населением, но реализуемая  не в рамках социальной работы или  при участии специалистов социальной сферы, а на основе концепции РАПС и МФПС, которые разрабатывают  различные просветительско-профилактические программы для населения, реализуемые  в учреждениях планирования семьи  усилиями медицинского персонала и  психологов. В свою очередь социальная профилактика разного рода нарушений  или девиаций, в т.ч. связанных  со репродуктивным здоровьем является одной из технологий именно социальной работы. Поэтому приобретает особую значимость участие специалистов по социальной работе в профилактической деятельности независимо от принадлежности и специфики учреждения –социальной  сферы или системы здравоохранения. Кроме того, в центре планирования семьи предусмотрена деятельность психолога, который помимо своих  функциональных обязанностей (психологического консультирования) поводит мероприятия  в рамках социальной работы, например, групповую работу с подростками, которая также является прерогативой профессиональной деятельности специалиста по социальной работе.

     Таким образом, необходимость внедрения  социальной работы в центр планирования семьи обусловлена, во-первых, ситуацией  ухудшения состояния репродуктивного  здоровья; во-вторых, низким уровнем  осведомленности населения в  вопросах охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи; в-третьих, отсутствием  должной профилактической системы  в этой сфере здравоохранения; в-четвертых, медико-социальным характером системы  планирования семьи и охраны репродуктивного  здоровья.

     Таким образом, первая глава работы освещает медико-социальные аспекты репродуктивного  поведения и здоровья населения. На основе анализа мнений различных  авторов, мы определили одним из основных факторов, способствующих изменению  репродуктивных установок и сексуального поведения современной молодежи, является несостоятельность системы  полового воспитания и сексуального просвещения, дестабилизация института  семьи: изменение взглядов на семейно-брачные  отношения, появление негативных установок  в молодежной среде в отношении  создания семьи и рождения ребенка, нарушение реализации традиционных социальных функций семьи, таких  как репродуктивная, воспитательная и сексуальная.

     Беспорядочные половые связи, случайные беременности, ранние роды и аборты в значительной степени являются результатом низкой сексуальной культуры. Ситуация осложняется  плохой информированностью молодежи по вопросам половых отношений.

     Вследствие  этого, мы прослеживаем следующие закономерности, характеризующие состояние репродуктивного  здоровья населения и его динамику:

• Около 50 % родителей не уделяют должного внимания половому воспитанию и просвещению своих детей.
• В России около 1/3 женщин имеют ребенка в возрасте до 20 лет и около 1/4 рожают детей вне зарегистрированного брака.
• Ежегодно в РФ производится около 3 млн. абортов.
• 80 % несовершеннолетних девушек, решая проблему незапланированной беременности, прибегают к аборту.
• Каждые 2 из 3-х беременностей в РФ прерываются, а не предупреждаются.
• Заболеваемость ВИЧ в период с 1994 по 2001 гг. возросла в 546 раз.
• В последние годы интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ/ СПИДа.
• В настоящий момент Россия лидирует среди европейских стран по количеству людей с ВИЧ-инфекцией.
• 4 из 5-ти живущих с ВИЧ в России – люди в возрасте 15–30 лет.

     Вышеназванные процессы являются и не столько медицинской, сколько социальной проблемой, присущей современному российскому обществу, если учесть, что среди причин этих негативных процессов преобладают  именно факторы социального характера. Поэтому и решаться они должны комплексно – с учетом всех этих аспектов.

     Также в первой главе охарактеризованы различные направления деятельности учреждений системы планирования семьи, среди которых, помимо чисто медицинской  деятельности, явно прослеживаются социальные аспекты. Вследствие чего, дается обоснование  необходимости внедрения социальной работы в систему планирования семьи, т.е. введения ставки специалиста по социальной работе в структуру штата  центра.

     Глава 2. Возможности и перспективы социальной работы в центре планирования семьи

     2.1 Обоснование значимости программы исследования 

     В ситуации кризиса современной семьи, изменения взглядов на воспитание детей, отсутствие цензуры, внимания к половому просвещению подрастающего поколения, репродуктивные установки и поведение  большей части молодежи является одной из причин неблагоприятных  медико-социальных последствий для  репродуктивного здоровья.

     При этом ситуация ухудшения состояния  репродуктивного здоровья населения  и негативных демографических изменений  в нашей стране в большей степени  призвана решаться не медициной как  таковой, а скорее мероприятиями  социальной направленности, которые, проводясь  в комплексе с медицинскими, смогли бы привести к позитивным сдвигам  в области охраны репродуктивного  здоровья населения. Поэтому мы считаем, что планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья носят  не только медицинский, но и социальный характер. Но все же, на сегодняшний  день у большинства населения  центр планирования семьи ассоциируется  лишь с медицинской деятельностью, но далеко не все знают о том, что  он занимается профилактической и просветительской работой. Это связано еще и  с тем, что в структуре штата  центра пока нет должности специалиста  по социальной работе, и клиенты, обращаясь  в центр, предполагают получение  только медицинской помощи.

     Поэтому было бы актуально проводить исследования в области изучения социальных аспектов и перспектив социальной работы в  области планирования семьи и  охраны репродуктивного здоровья.

     Цель  исследования - выявить мнение медицинского персонала о социальной работе в  системе планирования семьи и  разработать модель практической деятельности специалиста по социальной работе в  этой сфере.

     Цель  исследования определила постановку следующих  задач:

     - разработать социологический инструментарий  для опроса медицинского персонала.

     - выявить мнение медицинского  персонала о социальной работе  а системе планирования семьи.

     - определить место социальной  работы в деятельности центра  планирования семьи.

     - сформулировать основные направления  и формы деятельности специалиста  по социальной работе в центре  планирования семьи.

     - сформулировать должностные обязанности  специалиста по социальной работе  в центре планирования семьи.

     Объект  – социальная работа в центре планирования семьи.

     Предмет – направления и формы деятельности специалиста по социальной работе в  центре планирования семьи.

     Методы, которые были использованы в процессе исследования:

     – опрос (с использованием методики анкетирования). Нами использовалась анкета закрытого  типа, состоящая из 13-ти вопросов.

     –моделирование.

     Выборка: персонал Волгоградского областного центра планирования семьи и репродукции, расположенного по адресу г. Волгоград, ул. Ангарская,13, в количестве 25 человек, среди которых медицинский персонал, психолог и специалист по организационно-методической работе.

     Гипотеза: Ситуация ухудшения состояния репродуктивного  здоровья молодежи требует комплексного подхода (медико-социального) в деятельности центра планирования семьи и специалисты  центра информированы об этом.

     Анкета

     Уважаемый респондент, просим Вас принять участие  в исследовании, целью которого является выявление мнения персонала Центра планирования семьи по вопросу необходимости внедрения социальной работы в службу планирования семьи.

     Для этого необходимо ответить на 13 вопросов анкеты (необходимый вариант обвести  кружком). Анкета является анонимной.

     Заранее благодарим за участие!

1. Как вы считаете, необходима ли социальная работа в системе здравоохранения?
1. Да, она необходима в этой сфере.
2. Нет, социальная работа относится к социальной сфере, но не к здравоохранению.
3. Затрудняюсь ответить.
2. Как вы думаете, центр планирования семьи по направленности своей деятельности является…?
1. Медицинским учреждением.
2. Медико - социальным учреждением.
3. Затрудняюсь ответить.
4. Другое__________________________________________________
3. Осуществляет ли ваш центр какие-либо направления и формы деятельности в рамках социальной работы?
1. Да.
2. Нет.
3. Затрудняюсь ответить.
4. Осуществляет ли ваш центр в своей деятельности взаимодействие с какими-либо социальными службами или общественными организациями?
1. Да.
2. Нет.
3. Затрудняюсь ответить.
5. Выявляете ли вы какие-либо социальные проблемы своих клиентов в процессе работы с ними?
1. Да, безусловно.
2. Иногда.
3. Нет, это не входит в мои обязанности.(если вы выбрали этот вариант на вопрос № 6 и 7отвечать не надо)
4. Другое__________________________________________________
6. С какими социальными проблемами своих клиентов при работе с ними вам сталкиваетесь?____________________________________________