Проблемы пожилых людей в современном обществе

     У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, — церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

     Наиболее  распространенное психическое нарушение  пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непроходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работе.

     В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

     Снижение  умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность  сконцентрировать внимание, ухудшение  памяти и общая дезорганизация психических  процессов, — также могут быть проявлением депрессии. Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

     В старости происходит снижение адаптационных  возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный  резонанс, нарастает упрямство. Пожилые  люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно  проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.¹²

     Таким образом, увеличение численности населения  пожилого и старческого возраста, ухудшение его физического и  психического здоровья, снижение физических возможностей и способности к  самообслуживанию, рост, по мере старения, потребностей в различных формах общественной опеки определили актуальность организации гериатрической помощи, обеспечивающей медицинское и социально-бытовое обслуживание для поддержания функциональной и социальной независимости этой категории населения.

     Больничная  гериатрическая помощь населению осуществляется учреждениями общей системы здравоохранения. Вместе с тем комплексный хронический характер патологии пожилых людей, затяжной период выздоровления и особенности проведения реабилитационных мероприятий, включающих сложную программу медицинской, психологической, общественной и профессиональной реабилитации, требуют

организации специализированных стационаров для хронических  больных в составе крупных  больниц и реабилитационных центров. 
 

     2.2 Изменение социального статуса в старости.

       Выход на пенсию оказывается трудным для  большинства стареющих людей, вызывая  негативные эмоциональные переживания. Этот период кардинально изменяет образ  жизни человека, включая прекращение или ограничение трудовой и общественной деятельности; трансформацию ценностных ориентиров, образа жизни и общения; возникновение затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям.

       Одной из характерных особенностей периода пожилого и старческого возраста, как у относительно здоровых, так и у больных  людей  является наступающая   социально-психологическая  дезадаптация. Именно изменение  социального статуса   пожилого человека -  выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживанием, ухудшение экономического положения -  нарушает привычные  жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в  этом возрасте значительно снижены, все это  сильно воздействует на  психику старого человека. Неспособность  самостоятельно справляться  с повседневными заботами приводит к зависимости  от других  людей, что вызывает у многих стариков  чувство неполноценности, бессилия, нежелания  дальнейшего существования. 

     Повышенная  социальная уязвимость пожилых граждан  связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому. Прекращение трудовой деятельности в связи с выходом на пенсию, особенно для  тех, кто имеет высокий трудовой потенциал и способен продолжать продуктивную профессиональную деятельность, является мощным стрессовым фактором. Ведь  возможность самореализации в труде служит необходимым условием продления активной жизни и здорового старения.¹³

     Существенной  особенностью  пожилого  человека  является  резкое  изменение  структуры  его психологического  времени.  На  протяжении  всего  своего  индивидуального  жизненного  пути  человек  привык жить  планами,  близкими  и  отдаленными  целями,  проектами  и  замыслами –  разными  формами  будущего. Между  тем,  для  многих  пожилых  людей  выход  на  пенсию –  это  потеря  будущего,  и  жизненный  мир  представляется им неопределенным и  бессодержательным. В  пожилом  возрасте  происходят  специфические  изменения  и  в  эмоциональной  сфере  личности: неконтролируемое усиление аффективных реакций (нервное возбуждение), склонность к беспричинной грусти, тенденция  к  эксцентричности,  уменьшение  чуткости,  снижение  способности  справляться  со  сложными ситуациями.

     Наиболее  важными  факторами,  определяющими  поведение  пожилого  человека,  являются:  снижение психофизических  возможностей, уход из активной жизни, осознание неизбежности приближения конца жизни, потеря близких людей.

     Таким  образом, можно  сказать,  что  социально-психологические  особенности  людей  пожилого  возраста детерминированы  изменениями  физических  возможностей,  утратой  общественного  положения,  связанного  с выполнявшейся  работой,  изменениями  функций  в  семье,  смертью  или  угрозой  утраты  близких  людей, ухудшением  экономических  условий  жизни,  необходимостью  приспосабливаться  к  быстрым  культурным  и бытовым  изменениям.  Более того,  окончание профессиональной  деятельности  у многих  людей вызывает радикальное изменение стиля жизни.  У  некоторых  со  временем  дополнительно  наступают  изменения ближайшего окружения и форм поведения.

     Когда человек стареет, общество и семья  как общественная единица не предъявляет  к нему никаких требований, отвергает  его, тем самым лишает определённой роли, меняет статус. Ролевая неопределённость деморализует пожилых людей, она  лишает их социальной идентичности. Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение.

     Прекращение  работы  на  производстве  и  выход  на  пенсию  объективно  влекут  за  собой  изменение  социального статуса и связанного с ним образа жизни, а также  потенциальную возможность изменения  ритма и условий  жизни.  Изменение  положения  в  социальной  микросреде  обусловливает  определенную  перестройку  сознания  и  поведения  пожилого  человека,  активного  поиска  новых  видов  деятельности  и  включение  его  в новые сферы социальной жизни.

     Итак,  в период  наступления поздней  взрослости человек сталкивается с  необходимостью решения совершенно новых для него проблем, связанных  с изменением его социального  положения, с ролевой непосредственностью, с собственными возрастными изменениями. Существует необходимость изменения  прежнего образа жизни, перестройки  существующего динамического стереотипа поведения, принятие новой социальной роли, изменения само восприятия.¹⁴

     Важно  помнить,  что пожилые люди — это наиболее  социально уязвимая часть населения. Их доход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье значительно выше. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу  справиться  со  своими  недомоганиями  и  одиночеством. И если  раньше основная ответственность за пожилых  лежала  на  семье, то  сейчас  ее всё чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения. 
 

     2.3  Проблема общения и одиночества в старости

     С переходом в категорию пожилых людей у человека изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают не только материальные, но и психологические трудности. Порой это ведёт к возникновению чувства одиночества и ненужности. Это состояние обнаруживается во всех возрастных периодах, но только в старости оно приобретает особую актуальность и значимость для личности.

     Одинокий  образ жизни и одиночество  родственны друг другу, но эти понятия  не являются синонимами, их нельзя смешивать. Одинокий образ жизни – это физическое состояние, которое активно избирается самой личностью в силу своих характерологических особенностей и психического здоровья. Это, прежде всего стремление отгородиться от окружающих, желание защитить свой образ жизни, внутренний мир, независимость и стабильность от вторжения посторонних и даже близких родственников.

       Одиночество – это социально-психологическое состояние, характеризующееся сужением или отсутствием социальных, профессиональных, эмоциональных и других контактов. Выражается оно, прежде всего, в различных психических состояниях (депрессия, отчаяние, комплекс неполноценности), может так же выражаться в отклоняющемся поведении (например, в пьянстве). Одиночество возможно в результате частичной или полной изоляции от окружающих. Так же может быть и вынужденной формой жизни, в случаях, когда у человека отсутствуют близкие, имеются физические недостатки, инвалидность, или по причине удалённости места проживания.

     Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект. ¹⁵

     Более остро переживается приобретённое, временное одиночество, которое наступает в результате потери близких, родственников, друзей в связи с их уходом из жизни, переменой места жительства или острой конфликтной ситуацией. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. ¹⁶

     Старые  люди часто жалуются на тоску и  изоляцию от общества и ставят эти  жалобы в непосредственную зависимость  от материальных трудностей и проблем  удовлетворения основных житейских  потребностей. Большие финансовые затруднения  часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей, способствуют затворничеству в стенах своего жилища, заставляют их ограничивать свои контакты с внешним миром.

     Особенно  сложно и даже трагично положение одиноких людей, проживающих в коммунальных квартирах, где соседи откровенно ждут их смерти. Субъективное ощущение одиночества и самоизоляция вызывают состояние глубокой неудовлетворенности жизнью и нередко служат причиной самоубийств старых людей.¹⁷

     В целях наилучшего приспособления к  среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

      В целом по России около полутора миллионов  граждан старших   возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи.  По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из  них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% - в услугах социально-бытового назначения.¹⁸