Одинокие пожилые люди

        Одинокие  пожилые люди, согласно практике социальной работы, это лица пен-

        сионного возраста, не имеющие детей или близких родственников в районе прожива-

        ния. Одиноко живущие пожилые люди представляют собой особую «группу риска». В

        случае ухудшения состояния здоровья и ограничения способности к самообслужива-

        нию они не могут рассчитывать на помощь близких и нуждаются в поддержке со сто-

        роны. В связи с этим, одинокие пожилые люди в первую очередь являются клиентами

        надомного обслуживания [6].

        В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин оди-

        ночества. Умирают старые друзья, взрослые дети отдаляются от родителей. Со старо-

    стью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом

        смерти. В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь  и того, к

        кому  он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных

        типов отношений может привести либо к  эмоциональному, либо к социальному  одино-

        честву. Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближе-

        нии связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи,

        исторической  реальности, гармоничного природного мироздания [2].

        Социологические опросы, проведенные в России в  последние годы, показали,

        что жалобы на одиночество у старых людей  занимают первое место. У лиц старше 70

        лет этот показатель достигает 99-100 %, в то время как в общей численности  старых

        людей доля одиноких невелика – 13 %. Специфика  феномена одиночества в пожилом

        возрасте заключается также и в том, что довольно часто одиночество приводит к суи-

        цидным поступкам. В возрасте 55-65 лет часто наблюдается так называемая реакция

        демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего воз-

        раста [6].

        Уровень и причины одиночества в понимании  пожилых людей, зависят от воз-

        растных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одино-

        чество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиноче-

        ство ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью

        или невозможностью передвижения, а не с отсутствием социальных контактов [1].

        Потребность в поддержании своего здоровья очень  насущна. Только около 20 %

        пожилых людей могут считаться практически  здоровыми. В среднем каждый предста-

        витель старшего поколения имеет 5-8 хронических заболеваний, которые нередко обу-

        словливают не только ограничение возможностей жизнедеятельности, но и инвалид-

        ность. Уровень заболеваемости одиноких пожилых людей в 2 раза, а в старческом воз-

        расте в 6 раз выше, чем среди лиц более молодого возраста. Потребность людей стар-

        шего возраста в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза выше, чем у лиц, не

        достигших пенсионного возраста. Качество здоровья (определяемое показателями за-

        болеваемости, инвалидизации, смертности) лиц старше 80 лет значительно ниже, чем у

        представителей  других групп населения, а их медицинское  обслуживание обходится в 3

        раза  дороже. В структуре заболеваемости лиц 60 лет и старше ведущее место  состав-

        ляют болезни органов системы кровообращения. Значительная часть других заболева-

        ний определяется, прежде всего, общебиологическими причинами, и их распростра-

        ненность в России примерно равна показателям зарубежных стран с сопоставимым

        уровнем социально-экономического развития. В  то же время заболеваемость болезнями

        органов кровообращения превосходит показатели других стран в 3,5-4 раза.

        Среди причин данных заболеваний значительное место занимают социальное

        обстоятельство  жизни одинокого пожилого человека и особенности его реакции  на эти

        обстоятельства. Лицам старшего возраста свойственно  сочетание патологических из-

        менений различных органов и систем, при этом для более старших возрастных катего-

        рий характерно нарастание масштабов болезней нервной системы. Возрастает числен-

        ность пожилых людей с пограничными нервно-психическими расстройствами, лич-

        ностными девиациями, неврозами. Не менее 1,5 млн лиц старшего возраста требуется

        постоянный  уход по причине плохого здоровья и (или) преклонного возраста. Пример-

        но  пятая их часть могла бы получать социально-медицинские услуги на дому, осталь-

        ные нуждаются в стационарном социальном обслуживании [5].

        Жизнедеятельность пожилых людей осложняют недостаточная  доступность ме-

        дицинской и социальной помощи, высокая стоимость лекарственных средств. По дан-

        ным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН нашей

        страны, 12 % всех пожилых людей и 25-30 % стариков прикованы к постели. Эта стати-

        стика касается всех пожилых людей. Представим, насколько жизнь человека осложня-

        ется, если он одинок. Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни пред-

        определяют  необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания

        на  дому, помещения престарелых или  больных в дома или больницы специализирован-

        ного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дробле-

        нием семей, увеличением численности и доли одиноких в населении страны.

        Существенную  проблему лиц одинокого пожилого возраста и одновременно по-

        требность составляет социальное общение. Одинокое проживание граждан старшего

        возраста  обусловливается как сознательным выбором (разъезд с взрослыми детьми),

        так и отсутствием членов семьи, которые  могли бы оказать поддержку. Нередко  на се-

        мейное положение пожилых оказывают отрицательное влияние негативные социальные

        факторы – значительная численность лиц  с девиантным (отклоняющимся) поведением,

        кризис  семейных отношений, обусловливающие  ослабление связи между поколениями.

        Одиночество пожилых людей повышает потребности  в институционализированном

        уходе, развитии системы учреждений социального обслуживания – как стационарных,

        так и нестационарных.

        Выход на пенсию резко сокращает объем  социальных контактов на профессио-

        нально-деловой основе. Одиночество пожилых людей выражается не только в дефици-

        те  возможностей для ухода и материальной поддержки, но и в психологической депри-

        вации, болезненном ощущении недостаточности человеческого общения, которое от-

        мечается специалистами, оказывающими услуги гражданам старшего поколения, как

        одна  из наиболее значимых слагаемых социального  самочувствия лиц старшего возрас-

        та. Ограничение возможностей передвижения, определенный информационный дефи-

        цит, вновь введенная или возросшая платность ряда культурно-досуговых, рекреацион-

        ных, спортивных услуг приводят к значительному снижению качества жизни пожилых

        людей [3].

        Распространенным  состоянием для людей пожилого возраста в России стала де-

        прессия. По мнению социологов, она выявлена у 21 % пожилых в возрасте старше 65

        лет, что гораздо больше, чем за рубежом. Так, в Швеции – 1,3 %, в США – 2,7 %. Это

        состояние проявляется в ощущении безысходности, тревоги, в ранимости, чувстве

        страха  по поводу своего здоровья и дальнейшей жизни, т.к. их значительная часть явля-

        ется инвалидами. Причинами такого состояния пожилые люди считают одиночество

        (96 %), наличие хронических заболеваний  (88 %), отсутствие понимания в семье  (64 %)

        [6].

        При оказании помощи одиноким пенсионерам  необходимо учитывать многооб-

        разие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и

        индивидуальная  деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмеша-

        тельству для оказания помощи одиноким. Помощь одиноким людям иногда должна со-

        стоять  в том, чтобы изменить ситуацию, а  не личность.

        В решении проблемы одиночества важное значение приобретают системы соци-

        альной реабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитация

        представляет  собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических,

        профессиональных  и других мер, направленных на обеспечение  необходимых условий

        и возвращение этой группы населения  к достойной жизни в обществе.

        В целом по России около полутора миллионов  граждан старших возрастов нуж-

        даются  в постоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований,

        одинокие  граждане и одинокие супружеские  пары, в которых оба являются престаре-

        лыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение

        нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан  в различных видах помощи

        свидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются  в медико-социальной помощи,

        около 80% - в услугах социально-бытового назначения [1].

        Необходимость организации и совершенствования  медико-социальной помощи

        пожилым, в том числе и одиноким пенсионерам, очевидна, т.к. более 50% пенсионеров

        оценивают свое состояние как неудовлетворительное. Традиционной формой медико-

        социальной  помощи пожилым в системе социальной защиты являются стационарные

        учреждения (дома-интернаты). За последние 10-15 лет наряду с домами-интернатами

        общего  типа и психоневрологическими интернатами  появились учреждения нового ти-

        па: геронтологические центры, дома милосердия, специальные дома-интернаты для

        престарелых и инвалидов [4]. Нестационарные формы  социального обслуживания со-