Практика надомного обслуживания лиц пожилого возраста

   31 декабря 2005 года вступил в силу  закон Республики Коми  «О социальном  обслуживании населения Республики  Коми» № 84-РЗ¹¹, который регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов.  Во исполнение статьи 4 закона Республики Коми № 84-РЗ постановлением Правительства Республики Коми  № 150 от 24 июня 2005 года утвержден республиканский перечень гарантированных социальных услуг, предоставляемых населению Республики Коми социальными службами и перечень дополнительных социальных услуг, предоставляемых на платной основе. 3 октября 2005 года постановлением Правительства РК № 257 «О мерах по реализации закона Республики Коми «О социальном обслуживании населения в Республике Коми» утверждены порядок и условия оплаты социальных услуг, предоставляемых населению РК государственными учреждениями социального обслуживания населения, порядок и условия социального обслуживания на дому и социально-медицинского обслуживания на дому.

   Благодаря созданию такой достаточно емкой  нормативно-правовой базы, касающейся надомного обслуживания, да и социального обслуживания в общем, социальным службам становится легче выполнять свои основные обязанности, а клиенты социальных служб узнали свои права и могут отстаивать их. Нормативно-правовыми документами был очерчен круг требований к социальным работникам, расписано, что такое надомное социальное обслуживание и различные способы ее реализации. Для граждан пожилого возраста, находящихся на социальном надомном обслуживании в этих нормативно-правовых документах  расписаны их основные права. Данная нормативно-правовая база по надомному социальному обслуживанию направлена на поддержку жизнедеятельности граждан пожилого возраста. 
 

   1.3. Гарантированные социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста в системе надомного обслуживания

  Гражданам пожилого возраста, находящимся на надомном социальном обслуживании,  в соответствии с законом предоставляются гарантированные социальные услуги.

     Пожилому  человеку гарантируется определенный набор необходимых социальных услуг, которые являются достаточными для удовлетворения его основных жизненных потребностей. Эти услуги включаются в Федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг. Федеральный перечень является базовым и может пересматриваться в субъектах Российской Федерации только в сторону увеличения. Социальные услуги, которые входят в Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты.

     В основу дифференцированного оказания услуг и порядка их оплаты положены такие критерии как размер пенсии обслуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер пенсии родственников обсуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер среднедушевого дохода по отношению к прожиточному минимуму в семье, где проживает обслуживаемый.

       Бесплатное обслуживание предоставляется гражданам (супружеским парам) пожилого возраста и инвалидам, получающим  пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для  данного региона; имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход; проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума. Также бесплатное обслуживание предоставляется одиноким пожилым людям.

     Социальные  услуги предоставляются на условиях частичной оплаты гражданам (супружеским  парам), имеющим доход в размере  от 150 до 200 процентов прожиточного минимума; гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им   помощь и уход, имеющим доход в размере от 150 до 200% прожиточного минимума; гражданам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума.

     Социальные  услуги предоставляются на условиях полной оплаты гражданам (супружеским парам), не имеющим родственников и находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим доход в размере свыше 200% прожиточного минимума; всем категориям граждан при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг.¹²

     Гарантированными  услугами, предоставляемыми на дому гражданам, имеющим право на социальное обслуживание в соответствии с Законом, являются различные виды услуг, расписанных в законе. 

     К социально-бытовым услугам относятся: покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов; содействие в приготовлении пищи; покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости; доставка воды, топка печей, расчистка снега, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения); сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка; содействие в организации ремонта жилых помещений; содействие в организации уборки жилых помещений; содействие в оплате жилья и коммунальных услуг; содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, жилищно-коммунального хозяйства, бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению, в пределах района проживания; оказание помощи в написании и прочтении писем; содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами; содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий; содействие в направлении в стационарные учреждения; содействие в организации работы на приусадебном участке; организация ритуальных услуг.¹³ Наиболее большим спросом пользуются такие услуги, как покупка и доставка на дом продуктов питания, покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости, содействие в приготовлении пищи, доставка воды, топка печей, расчистка снега, содействие в организации уборки жилых помещений, содействие в оплате жилья и коммунальных услуг.

     Социально-медицинские  услуги включают: оказание или содействие в оказании медицинской помощи в объемах, утвержденных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми бесплатной медицинской помощи на соответствующий год; содействие в проведении медико-социальной экспертизы; содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; содействие в проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; оказание экстренной доврачебной помощи (вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в учреждения органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации); содействие в госпитализации; сопровождение в лечебно-профилактические учреждения; содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации, получении протезно-ортопедической и слухопротезной помощи; наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления); проведение по назначению врача медицинских процедур; обучение родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними. Оказание санитарно-гигиенических услуг: проведение частичного туалета: обтирание, обмывание больного, вынос судна; мытье лежачего больного в ванне полностью; мытье головы; размягчение и стрижка ногтей; стрижка, бритье; снятие постельного и нательного белья; кормление ослабленных больных.¹⁴ Среди этих услуг наиболее актуальными являются содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, содействие в госпитализации, наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления). Так как только наименьший процент социальных работников имеет медицинское образование, услуги социально-медицинского характера оказываются крайне редко, исключая те виды услуг, которые не требуют специальной подготовки.

     К социально-психологическим услугам относятся: экстренная психологическая помощь по телефону; оказание психологической помощи, в том числе беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности, психологическая поддержка жизненного тонуса граждан, обслуживаемых на дому. Социально-педагогические услуги включают: содействие в получении образования или профессии.¹⁵ При надомном обслуживании почти не оказывается социально-психологических и социально-педагогических услуг, потому что в социальных службах данного типа отсутствуют кадры, оказывающие услуги такого характера. Социальным работником эти услуги оказываются  в непрофессиональной форме. Беседа, подбадривание и поддержка являются для пожилого человека нужными услугами, и социальные работники должны стараться всегда выслушать своих клиентов, оказать им моральную поддержку.

     С помощью социально-экономических услуг осуществляется: содействие в получении полагающихся мер социальной поддержки, пособий, компенсаций, алиментов и других выплат в соответствии с законодательством; содействие в решении вопросов занятости. К социально-правовым услугам относятся: консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту их интересов; помощь в оформлении документов; получение по доверенности пенсий, пособий, других социальных выплат; содействие в получении юридической помощи и правовых услуг.¹⁶ Среди данных услуг граждане пожилого возраста чаще всего пользуются услугами содействия в получении мер социальной поддержки, пособий и других выплат, консультировании по вопросам, связанных с правом граждан на социальное обслуживание, защиту их интересов и помощь в оформлении документов.

     Все эти виды услуг, расписанные в  перечне гарантированных социальных услуг, направлены на организацию достойной  жизни граждан пожилого возраста.

     Пожилой человек принимается на надомное обслуживание  по заявлению на имя руководителя органа социальной защиты, которое рассматривается в недельный срок. Затем органами социальной защиты проводится обследование условий проживания пожилого гражданина, который просит принять его на обслуживание. По результатам обследования составляется акт, от заявителя запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний. После этой процедуры принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, исходя из перечня гарантированных государством услуг выбираются те виды услуг, в которых нуждается пожилой человек.

     В сельской местности и микрорайонах города, где отсутствует центральное  водоснабжение и отопление (отсутствует  коммунальное благоустройство) наиболее актуальными являются такие услуги, как доставка воды, доставка дров (или  протопка печей), расчистка снега, обработка приусадебных участков, доставка продовольственных товаров, медикаментов, ремонт и уборка жилья. В зависимости от индивидуальных требований пожилых граждан перечень социальных услуг, предоставляемых в сельской местности, может меняться и пополняться, но эти виды услуг являются основными.

     Так же следует отметить, что среди  пожилых граждан, находящихся на надомном социальном обслуживании, наиболее распространенными является нуждаемость  в таких видах услуг, как уход во время болезни (83,9%), доставка продуктов (80,9%), доставка лекарств (72,9%), услуги по уборке и ремонту квартиры (56,4%).¹⁷

     Итак, гарантированные социальные услуги осуществляют важное значение для надомного социального обслуживания. Каждая из услуг, будь она социально-бытовой или социально-правовой, очень важна и нужна. Эти услуги направлены на всестороннее поддержание и улучшение жизни граждан пожилого возраста. Одни услуги направлены на поддержание жизнедеятельности граждан в быту, другие – на поддержание и улучшение здоровья. Немаловажную роль играют услуги, которые направлены для коррекцию психологического состояния граждан, для их адаптации в обществе. Значительную роль играют услуги, которые направлены на поддержание и улучшение жизненного уровня, также изменение правового статуса, защиту прав и законных интересов граждан пожилого возраста. Благодаря гарантированным социальным услугам, пожилой человек может выбирать нужные для него услуги, также в зависимости от своего социального статуса может рассчитывать на бесплатное социальное обслуживание.

     Надомное  обслуживание, как направление деятельности в работе с пожилыми людьми играет выдающуюся роль в системе социального обслуживания. Пожилые граждане являются социально-уязвимой категорией населения и поэтому государство, точнее социальные службы надомного обслуживания, берут на себя ответственность за их жизнь. Социальными службами оказываются услуги для поддержания жизни пожилых людей. На государственном уровне пожилые граждане защищаются через законодательные акты, в которых излагаются права и возможности пожилых граждан, находящихся на социальном обслуживании. Социальные проблемы, которые испытывает большинство пожилых людей, должны быть изолированы с помощью служб надомного обслуживания. Надомное обслуживание помогает гражданам находиться в домашних условиях, не лишает их привычной обстановки. Обслуживание на дому является одной из самых актуальных и наиболее приемлемых форм социального обслуживания.