Уход за бльными пожилого возраста

Чтение для стариков часто является источником комфорта и успокоения. Следует позаботиться об удобном освещении, о настольной лампе на прикроватном столике, чтобы  больной мог читать, не напрягая зрения. В большинстве случаев  уже кратковременное чтение способствует восстановлению сна. Важно, чтобы очки соответствовали, как правило, постепенно прогрессирующим нарушениям зрения и корригировали недостатки глаз. В некоторых случаях жалобы на ухудшение зрения связаны с тем, что очки не протерты. Потеря очков  может быть причиной неприятных переживаний  в течение многих часов.

При организации  ухода за пожилыми больными большое  внимание уделяется деонтологическим аспектам, т. к. больные пожилого и старческого возраста, как правило, тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи.

 При уходе за  больными пожилого и старческого  возраста следует учитывать и  их психологические особенности.  У больных пожилого возраста  часто отмечаются нарушения памяти. При уходе за такими больными  необходимо быть особенно тактичными  и внимательными, постоянно напоминая  о времени приема лекарств, проведения  той или иной процедуры.

В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. У пожилых людей часто  отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохо проветренное помещение, храп соседей по палате, шум в коридоре и т. д. Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра.

При многих заболеваниях (пневмонии, инфаркте миокарда, выраженной недостаточности кровообращения) больные  длительно вынуждены лежать в  постели, в результате чего могут  возникнуть застойные явления в  легких, образование тромбов в  конечностях с последующими тромбоэмболиями  в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов.

 Профилактика  указанных осложнений предусматривает  применение комплекса мероприятий  – предупреждение пролежней,  растирание и массаж, лечебную  физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием  легких слабительных растительного  происхождения, слабощелочных минеральных  вод).

 Тщательного ухода  требуют больные пациенты пожилого  возраста с недержанием мочи.

 В тех случаях,  когда восстановить нормальное  мочеиспускание уже не представляется  возможным, необходимо постоянно  пользоваться подкладным судном  или мочеприемником.

 Важное место  в уходе за больными пожилого  и старческого возраста занимает  правильная организация питания.  Поскольку у пожилых больных  интенсивность обменных процессов  в организме снижена, следует  уменьшить калорийность пищи  за счет уменьшения содержания  жиров животного происхождения  и углеводов. Продукты, содержащие  грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей. Следует ограничить потребление соли до 5–8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1–1,5 л в сутки), т. к. это может способствовать усилению запоров.

При наклонности  к запорам показано включение  в пищевой рацион фруктовых соков  и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих  перистальтику кишечника. У больных  пожилого и старческого возраста восстановительные процессы протекают  медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии (реабилитации).

 Однако при  настойчивом и продолжительном  лечении можно добиться значительных  успехов в реабилитации пациентов,  перенесших даже очень тяжелые  заболевания (инфаркт миокарда, нарушение  мозгового кровообращения). Неоценимую  роль при этом играет правильная  организация ухода за пожилыми  больными.