Психосоматические синдромы и симптомы у детей

        Оральный по Фрейду.

        Базовое доверие или недоверие по Эриксону  [4,190].

От диагностики уровня развития личности психосоматического пациента будет зависеть объем дальнейших психотерапевтических и реабилитационных мероприятий. Традиционной ошибкой в реабилитации служит назначение краткосрочной психотерапии пациентам пограничного уровня.

2.3. Диагностика копинг-механизмов и психологических защит.

Следующий момент в оценке психосоматического пациента касается диагностики копинг-механизмов и психологических защит. Интерес к «здоровым» сторонам личности становится  популярным среди специалистов по психическому здоровью. Язык научной литературы отражает это явление в следующих понятиях: функциональный диагноз, ресурс, стратегии преодоления трудностей (копинг-поведение, копинг-механизмы), позитивный подход в описании симптомов, позитивная трактовка симптомов (positive connotation), позитивный рефрейминг и др., подчеркивая различные аспекты системного подхода к личности, способность к постоянному развитию и обогащению.

Под английским термином «coping» подразумевается процесс конструктивного приспособления, в результате которого данное лицо оказывается в состоянии справиться с предъявленными требованиями таким образом, что трудности преодолеваются, и возникает чувство роста собственных возможностей, а это, в свою очередь, ведет к положительной самооценке.

Выяснение ресурсов личности, наличие светлых промежутков, когда не наблюдалось симптоматики — необходимое звено диагностики.

О степени зрелости личности будет свидетельствовать и его самооценка.

Самооценка — это процесс когнитивной и аффективной оценки собственной личности. Только благодаря повторяющейся самооценке у человека складывается сравнительно устойчивое отношение к собственной личности, которое проявляется в самоуважении [4,191].

III. Выводы

Определить причину психосоматического расстройства достаточно сложно, так как этиологические факторы суммируются и дополняют друг друга.

Также нелегко разделять анамнез болезни и анамнез жизни, что обычно практикуется в клинической медицине. Для того чтобы не попасть под влияние какой-либо одной точки зрения или теории, необходимо придерживается принципа мультимодальности. Этот принцип включает и клиническую многоосевую диагностику и многомерную постановку гипотез, что облегчает последующее планирование и проведение психотерапии.

При  интервьюировании  психосоматических пациентов необходимо:

        изучение аффектов в интерперсональном контексте (аффекты регуляции отношений, рефлексии и переработки информации, аффекты мстительности);

        анализ уровня развития личности (психотический, пограничный, невротический) и типа организации характера (истерический, параноидный, депрессивный и т. д.);

        диагностика копинг-механизмов и психологических защит.

IV. Литература

1. Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. – СПб.: Речь, 2002. – 560с.

2. Большой психологический словарь (Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г.    Мещерякова)- СПб.: Прайм – ЕВРОЗНАК, 2004. - 672с.

3.Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. – СПб.: Речь, 2005. – 400с.

4. Кулаков С. А. Основы психосоматики. -  СПб.: Речь, 2003. -  288с.

5. Нартова-Бочавер С. К. Дифференциальная психология: Учеб. пособие для вузов. Изд. 2, испр. (Б-ка психолога). - М.: МПСИ, 2006. – 280с.