Медицинская и социальная работа с беженцами и вынужденными переселенцами в России

Федеральные законы, в которых  предусмотрены основания для  отказа в предоставлении статуса  беженца или вынужденного переселенца, не позволяют субъекту Федерации  направлять лиц, ходатайствующих о  предоставлении соответствующего статуса, в другие регионы, в частности, по причине целесообразности размещения этой категории лиц в данном регионе.

Хотя в законе и предусмотрена  защита интересов беженцев и вынужденных  мигрантов, способ управления миграцией  в масштабе всей страны, который  должен учитывать законные интересы регионов, до сих пор не отлажен. Несмотря на это, любой нормативный  правовой акт субъекта РФ, создающий  какие-либо ограничения в предоставлении соответствующего статуса, подлежит немедленной  отмене как противоречащий федеральному закону. Такое положение стимулирует  приток лиц данной категории в  Москву, как в наиболее привлекательный  вариант. Федеральный закон требует  предоставления большинству из них  статуса беженца.

Вынужденная миграция в столице  привлекает все более пристальное  внимание общественных организаций, правоохранительных органов, государственных структур и средств массовой информации.

Субъектами вынужденной  миграции являются лица, которые ищут убежища. Правовые основы предоставления убежища, определения статуса и  оказание помощи таким лицам регулируется законом Российской Федерации «О беженцах», «О вынужденных переселенцах», «О гражданстве Российской Федерации», законами и другими правовыми  актами Российской Федерации.

Одним из следствий многолетней  работы по регулированию миграционных потоков является изменение национального  состава вынужденных мигрантов  в сторону увеличения удельного  веса этнических россиян.

Есть наиболее притягательные для миграции районы, к которым, в  первую очередь, относится Москва, Московская область, Краснодарский край, Санкт-Петербург, Ленинградская и Воронежская  и ряд других областей с благоприятными природными, климатическими, социальными  условиями.

К основным типам мигрантов  относятся:

-  беженцы и вынужденные переселенцы;

-  лица, добивающиеся предоставления политического убежища;

-  представители трудовой легальной миграции;

-  представители трудовой маятниковой миграции;

-  лица, представляющие виды прочей миграции (учебной, брачной, нелегальной и т.п.).

Самую серьезную помощь в  решении проблем беженцев и вынужденных  переселенцев может предоставить социальная медицина. Социальная медицина оказывает  помощь беженцам и вынужденным переселенцам: детям, женщинам, инвалидам, пожилым, матерям-одиночкам, мужчинам потерявшим свой социальный статус, а вместе с ним и положение кормильца, защитника, главы семьи.

Даже хорошо организованные Миграционные службы и структуры, не в состоянии решить проблемы относящиеся к области социальной медицины.

Одной из главных проблем  социально-медицинской работы является решение проблем беженцев, связанных  с отсутствием жилья. Беженцы не имеющие жилья составляют «группу риска», при неблагоприятных условиях пополняющие ряды бездомных и бродяг. Для решения данной проблемы необходимо принимать меры глобального, стратегического характера. Реализация этих мер полностью зависит от от уровня развития общества, духовной жизни, морали, политической культуры, степени развития социальной сферы (центров помощи и т.п.), а также от состояния экономики государства.

Одной из главных мер по стабилизации ситуации на территории сегодняшней Российской Федерации  и бывшего СССР является прекращение  национальных конфликтов в целом  ряде бывших советских республик, а  также в Российской Федерации. Хлынувший  многомиллионный поток беженцев в десятки раз увеличил количество бездомных в России. А большинство  из этих беженцев раньше имели свое собственное жилье.  

Законом о гражданстве  в Латвии предусматриваются существенные преимущества для коренного населения. Парламентом Киргизии был принят Закон о земле, по которому земля  является достоянием только киргизского  народа (киргизы составляют около 52% населения Киргизии). В некоторых  странах принят Закон о языке, который ущемляет права русскоязычного народа.

В результате чего усиливается  бытовой шовинизм, национальная нетерпимость. В Таджикистане не разрешают ничего вывозить со своей территории и т.п. 2/3 беженцев из Северной Осетии имели  свои собственные дома, а более 1/5 проживали в хорошо благоустроенных  квартирах.

Требуется разработка кодекса  миграционных законов, регламентирующих все аспекты территориальных  перемещений населения в новых  условиях государственности.

Необходимы совместные решения  всех государств СНГ, часть этих соглашений уже заключена, в том числе  с прибалтийскими государствами. Заключено  соглашение между Германией и  Россией в связи с выводом  российских войск на территорию Российской Федерации, которое предусматривает  оказание помощи в обустройстве мест дислокации этих войск.

Разрабатывается программа  «Миграция», в соответствии с которой  беженцы расселяются по заблаговременно  отобранным и обустроенным для проживания регионам, в которых продумана  система обустройства, создана инфраструктура социальной защиты, рассчитаны необходимые  финансовые, материальные, технические, кадровые затраты, определены источники  их обеспечения и пополнения, в  том числе и с помощью привлечения  средств мирового сообщества, правительственных  и неправительственных (благотворительных) организаций.

Учитывая особое положение  беженцев-бездомных, государственная  политика занятости населения Российской Федерации предусматривает создание для них дополнительных рабочих  мест.

Был учрежден российский Фонд помощи беженцам «Соотечественники». Помощь оказывается общинам и  ассоциациям беженцев, уже организованным группам людей (например строительным бригадам, фермерским сообществам). Отделения данного фонда существуют более чем в 20 городах России, в Смоленской, Воронежской, Белгородской, Ростовской и других областях.

Целями создания и деятельности Фонда «Соотечественники» являются:

1. содействие государственной  политике Российской Федерации  в отношении соотечественников  за рубежом;

2. оказание поддержки соотечественникам,  проживающим на территории Российской  Федерации и стран СНГ, в  рамках действующего на территории  Российской Федерации и стран  СНГ законодательства;

3. содействие в налаживании  и развитии контактов соотечественников,  проживающих за рубежом с гражданами  и организациями Российской Федерации  в сфере культуры, искусства, науки,  спорта, защиты прав и свобод  граждан;

4. содействие в налаживании  экономических связей соотечественников,  проживающих за рубежом с гражданами  и организациями Российской Федерации;

5. возрождение и сохранение  российских культурно-исторических  традиций в среде соотечественников  за рубежом;

6. оказание поддержки соотечественникам,  желающим получить Российское  гражданство;

7. получение объективной  информации о положении русскоязычного  населения за рубежом, фактах  нарушения прав и свобод соотечественников,  действиях властей государств, направленных  на дискриминацию российских  соотечественников;

8. проведение научных исследований  по вопросам, связанным с положением  русскоязычного населения за  пределами Российской Федерации;

9. удовлетворение духовных  и иных нематериальных потребностей, защиты прав и свобод, законных  интересов соотечественников за  рубежом в соответствии с международным  законодательством о правах человека.

Беженец — это человек который порой лишен не только крова, но и других элементарных условий жизни: медицинского обслуживания, постоянного места работы (нет паспорта, нет прописки, не хотят брать на работу и т. д.). Не говоря уже о душевном комфорте и нормальном самочувствии.

К беженцам требуется особый подход. Не каждый (даже социальный работник) может работать с данной категорией людей. От социального работника  требуется ярко выраженная коммуникабельность. Необходимо правильно найти подход для контакта с такими людьми, не отталкивая и не унижая. Надо дать им возможность почувствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая  элементарные медицинские услуги или  питание.

С лицами категорий беженец  и вынужденный переселенец необходимо проводить медико-социальную работу. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, ограничение распространения  заболеваний, максимально возможного уровня функционирования и адаптации  лиц, в том числе лиц с физическими  или психическими патологиями, а  также социальным неблагополучием.

Как правило, такие люди оказываются  в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, конфликты, отсутствие определенного места  жительства, безработица.

Социально-медицинские исследования, проводимые в России, показывают, что  трудная жизненная ситуация и  медицинская патология отягощают  друг друга и порождают так  называемый «порочный круг».

Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты  лиц категорий беженцев и вынужденных  переселенцев, которые имеют выраженные социальные и медицинские проблемы, которые взаимно дополняют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с таким контингентом одинаково тяжела и малоэффективна как для работников медицинских служб, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной деятельности и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

К таким контингентам относятся: длительно и часто болеющие, социально  неадаптированные лица, многодетные  семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и т. д. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо заметить, что одной из причин этого является низкая эффективность существующих форм и методов работы с ними.

При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный  подход в этом виде деятельности. В  концептуальном плане необходимо придерживаться принципов, предложенных Ю.В. Валентиком. Таковыми принципами являются:

-  экосистемность — учет всей системы взаимоотношений человека и его окружающей среды;

-  солидарность — согласованное организационное взаимодействие в процессе медико — социальной работы;

-  конструктивная стимуляция — отказ социальных служб от форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество.

Вынужденные мигранты и беженцы  в процессе болезненного переезда и  адаптации на новом месте испытывают множество трудноразрешимых экономических, социальных и психологических проблем. Везде процесс адаптации мигрантов  к новой культуре проходил с большими сложностями, причем проблемы возникали  не только у мигрантов, но и у местных  жителей. В отечественной науке  вопросы вынужденной миграции до начала 90-х гг., практически не разрабатывались. Главная причина в том, что  эта проблема не была у нас актуальна со времен Второй мировой войны (в военное время серьезно заниматься проблемами беженцев было просто невозможно). Массовое появление вынужденных мигрантов в пост советском пространстве поставило перед общественностью и социальными науками новую научную и практическую проблему. Число нуждающихся в социально-психологической помощи вынужденных мигрантов увеличивается не только за счет новых миграционных потоков, но также и потому, что психологические ресурсы людей исчерпываются, и поддержка становится необходима тем, кто вчера справлялся с грузом проблем самостоятельно. Вынужденная миграция входит в число трудноразрешимых жизненных ситуаций. С полным правом ее можно отнести к числу экстремальных, когда перед личностью ставится проблема совладания со сверхсложными жизненными обстоятельствами, равносильная проблеме выживания. Ситуация вынужденной миграции требует от индивида усилий, которые находятся на границе его адаптивных возможностей или даже превосходят имеющиеся у него резервы. Но, с другой стороны, именно высокая интенсивность ощущения опасности и угрозы самому мигранту, а также наиболее значимым для него людям - членам его семьи, определяет выраженное стремление справиться с возникающими трудностями. Эти две стороны как раз определяют значимость, востребованность, возможную высокую эффективность профессиональной социально-психологической помощи.

Выделяют несколько аспектов в переживании ситуации вынужденной  миграции. Это миграция как переживание  негативных жизненных событий - потерь, лишений, изменений, происходящих до и во время переселения. Также это адаптация мигрантов в новой социокультурной среде: миграция как переживание перемен и культурных различий и миграция как переживание изоляций и деприваций.

Травматизация психики в прошлом, определяемая историей миграции, травматизация психики в новой социокультурной среде, вызванная требованиями адаптации и другими трудностями, возникающими после переезда (в частности, мигрантофобией), - все это нередко превышает психофизиологические возможности человека и ставит перед ним проблему выживания. За словами 'вынужденный мигрант' стоит личная трагедия, социальное бесправие и психическая уязвимость, тяжелое бремя материальных проблем, постоянный страх за будущее, подорванное здоровье и повышенный риск заболеваний, конфликт с собой и другими, наконец, ощущение себя 'чужаком' и человеком 'второго сорта'. Переживание всего этого статуса определяет психопатологический статус мигранта.

Существование на территории России различных категорий вынужденных  мигрантов создает необходимость  детального изучения и анализа их взаимоотношений с принимающим  населением, условий, в том числе  психологических, для их адаптации, а также поиска путей принятия мигрантов местными жителями и установления между ними добрососедских отношений.

Специалист по социально-медицинской  работе как 'посредник' между культурами, должен найти стратегию психологической  помощи, при которой бы ослаб или  даже совсем исчез барьер 'свои - чужие'. Для этого специалист вынужден вырастить  особую посредническую культуру - культуру толерантности, позволяющую мигрантам  и людям страны, принявшей мигрантов, понять и принять друг друга, а  не воспринимать появление мигрантов  как нашествие варваров. Другая культура вынуждает мигранта отказаться от прежнего образа жизни, принять иные социальные нормы, правила и способы поведения. Этот процесс называют социокультурной адаптацией.

Меняется все: от природы  и климата до одежды и пищи, от социальных, экономических и психологических  отношений с миром и другими  людьми до отношений в собственной  семье. Самая важная часть изменений - культурные: другой язык, обычаи, традиции, ритуалы, нормы и ценности. В этом чуждом, непонятном мире невозможно не почувствовать себя лишним, никому не нужным скитальцем. Местные жители с опаской и недоверием принимают  приезжих. Невидимые социальные границы  изолируют мигрантов, замыкая их в губительном одиночестве. А ведь этим людям, как никому другому, помимо материальной и социальной помощи, так необходимы человеческая поддержка и участие.