Медико-социальная работа

Оглавление

 

 

Введение

1. Медико-социальная работа как отрасль социальной работы

1.1. Пожилой человек как объект социальной работы

1.2. Организация и содержание медико-социальной работы в России

1.3. Сущность  медико-социальной работы с пожилыми людьми в Республике Беларусь

2. Модель – «стационарный» метод ухода за тяжело больным пожилыми

гражданами

 

Введение

 

 

В современных условиях все  чаще внимание исследователей стало  уделяться реабилитации инвалидов, граждан пожилого и старческого  возраста, как важной социальной проблеме [1; 22].

Происшедшие в последние  годы социально-экономические и  другие изменения потребовали пересмотра многих принципов организации медицинской  помощи. Тем не менее, в значительном количестве территорий медицинская  служба продолжает работать с устаревшими  подходами к проблеме, не пересматриваются структура существующих медицинских  и социальных учреждений, состояние  материальной базы и кадрового обеспечения  их.

Одним из наиболее оптимальных  путей повышения эффективности  работы с инвалидами и гражданами пожилого и старческого возраста является развитие реабилитационного  звена, которому в настоящее время, по мнению многих исследователей, на местах не уделяется должного внимания.

В условиях перехода к рыночной экономике одним из приоритетов  социальной политики является социальная защита. А одним из основных направлений  социальной защиты по праву считается  реабилитация [2; 65].

Учитывая актуальность реабилитационного  звена в системе здравоохранения, необходимо более полное изучение проблем  медико-социальной работы.

Проблема реабилитации в  последние годы в России приобрела  большую значимость и новое звучание, как в практических, так и научных  ее аспектах. Но, к сожалению, Россия пока не занимает достойного места  в международном сотрудничестве по вопросам восстановительного лечения  и реабилитации. Это связано с  отсутствием в стране налаженной системы медико-социальной реабилитации и соответствующего опыта в рамках этой сферы. Усугубляет положение несовершенство законодательства и разобщенность ведомств, имеющих отношение к восстановительному лечению и реабилитации, а также издержки структуры здравоохранения, экономические трудности. Поэтому создание единой системы реабилитации в настоящее время является актуальным вопросом и требует единого концептуального подхода, дальнейшей научной разработки и внедрения в практику здравоохранения и социальной работы [3; 68].

В литературных источниках широко рассматривается проблема реабилитации инвалидов и, в меньшей степени, обсуждаются темы реабилитации граждан  пожилого возраста.

Таким образом, в практической социальной работе реабилитационные мероприятия  направлены, как правило, на уже состоявшихся инвалидов.

Социальная работа позволяет  решать широкий круг задач социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико, что порой заслоняет  основную, конечную цель социальной работы. А конечной целью является охрана здоровья и жизни обслуживаемых  лиц. От того не случайно, а вполне естественно, что среди разновидностей социальной работы предусмотрены медицинские  услуги. Причем речь идет не о лечебных манипуляциях и оперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся в трудной жизненной  ситуации лиц услугами, которые так  или иначе связаны с защитой  их здоровья, то есть речь идет о социально-медицинских  услугах населению на дому. Эта  форма социальной работы предусматривает  посредничество между учреждениями здравоохранения и населением [1; 43].

Медико-социальная реабилитация инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста часто изучается в рамках общего подхода к реабилитации, статьи и публикации по данной проблематики носят фрагментальный характер, что требует более полного изучения и дополнительных исследований по медико-социальной реабилитации в домашних условиях.

Цель данной работы – изучение эффективности модели «стационарный» метод ухода на дому за людьми пожилого и старческого возраста.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Теоретический анализ проблем медико-социальной работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами.
2. Разработать модель «стационарный»  уход за тяжело больными людьми и инвалидами.
3. Доказать эффективность реализации данной модели в условиях специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому.

Объектом исследования является медико-социальная работа.

Предметом исследования является медико-социальная работа с гражданами пожилого, старческого возраста в домашних условиях.

Гипотеза: модель «стационарный»  уход за людьми пожилого возраста и инвалидами, является эффективной технологией в реабилитации данной категории граждан.

База исследования: Территориальный центр социального обслуживания населения Ленинского района г. Минска

Методы исследования:

Изучение и анализ научной  литературы по данной проблеме;

Анализ эмпирических исследований;

Анкетирование.

 

 

ГЛАВА 1. Медико-социальная работа как отрасль

социальной  работы

1.1 Пожилой  человек как объект социальной  работы

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения  лица в возрасте от 60 до 74 лет относятся  к категории пожилых людей, от 75 до 89 лет – старых, а 90 лет и  старше – долгожителей [18; 145].

На практике пожилыми людьми  обычно считают ушедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различный. Женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так в нашей стране они имеют право получать пенсию по возрасту с 55 лет, тогда как мужчины  – с 60 лет. По данным Министерства труда  и социальной защиты Республики Беларусь, общая численность пенсионеров  в стране по состоянию на август 2011 года составила примерно 2,1  млн. человек (21,4% всего населения страны). Устойчивой тенденцией последних лет  стало увеличение численности пожилых  граждан. Согласно прогнозным оценкам, к 2015 году доля пожилых граждан в  структуре населения достигнет 24% [14].

Пожилой возраст характеризуется  как изменениями физического  состояния, так и определёнными  изменениями психики. В первую очередь  снижением подвижности психических  процессов, часто плохим настроением, изменением в характере и т.д. Выйдя на пенсию, некоторые люди занимают позицию «завершённой жизни», считая, что они отдали всё, что  могли, и теперь очередь работать и заботиться о них за другими. Такая позиция приводит нередко  к чувству одиночества. Обычно в  старости в связи со снижением  активности уменьшается возможность  общения, сужается круг знакомых, усложняются  отношения с близкими. Это усложнение объясняется, с одной стороны, заострением черт характера, а с другой – тем, что бывшие недостатки, ранее скрываемые или терпимые, утяжеляются и ранят как самого стареющего, так и его окружающих людей. Пожилой человек становится обидчивым, снижается самокритичность. Нередко развивается переоценка своих способностей и прежних заслуг, стремление многократно подчёркивать их – так возникает убеждение, что всё лучшее в прошлом, а настоящее малоценно. Желание быть в прошлом проявляется не только в привязанности к старым вещам, но и в стремлении постоянно вспоминать о прошлом. Но и бывает часто так, что в подавленном настроении, появляются мысли и высказывания о бессмысленности и ненужности прожитой жизни. В старости часто проявляется тревога по самому, казалось бы, ничтожному поводу: любые перемены в жизни кажутся опасными. Эта тревога связана со здоровьем. Возникает ощущение, что близкие не достаточно хорошо заботятся о них. Возникает страх перед будущим, неуверенность в прочности благополучия, поддержки. Проявляется скупость, чёрствость, эгоистичность. Теряется способность к самообладанию, нередки проявления вспыльчивости, гневности [9; 25].

В настоящее время государство  уделяет повышенное внимание социальной работе с пожилыми людьми. В рамках выполнения Национальной программы  демографической безопасности на 2011-2015 годы предусматривается сохранение здоровья пожилых людей и совершенствование  содержания и форм работы с данными  людьми.

В настоящее время происходит пересмотр приоритетов в социальной работе с пожилыми людьми. Необходимо учитывать, что люди пожилого возраста – это не только объект социальной работы. Они располагают важными  человеческими, социальными и экономическими ресурсами, которые должны быть использованы в социальной работе.

Социальное обеспечение  в Республике Беларусь осуществляется в соответствии с экономической  необходимостью содержания за счет общества престарелых, больных, лиц, полностью  или частично утративших трудоспособность или потерявших кормильца.

Граждане Республики Беларусь при наступлении пенсионного  возраста, болезни обеспечиваются через  названные правовые формы следующими видами социального обеспечения:

– пенсиями;

– надбавками и доплатами  к пенсиями;

– пособиями;

– услугами;

– натуральными материальными  благами.

Среди видов социального  обеспечения граждан Беларуси основное место занимают пенсии. Пенсия представляет собой  материальное обеспечение  граждан в старости.

Законом Республики Беларусь «О нормативных правовых актах Республики Беларусь» установлена иерархия нормативных правовых актов.

Важнейшим актом является Конституция Республики Беларусь. Она  устанавливает исходные нормы и  для права социального обеспечения. Ст. 45 и ст. 47 Конституции Республики Беларусь имею прямо регулируют общественные отношения в области социального обеспечения [23; 237].

Необходимо иметь в  виду, что значительную долю людей, проживающих за чертой бедности, составляют именно пожилые, и их материальное положение  – одна из важных социальных проблем [9; 5].

Взгляды на место и роль пожилых людей наиболее полное отражение  получили в принципах ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного  возраста», принятых Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году и максимально реализованных  в 1999 году, прошедшем под названием  Международный год пожилых людей. С учетом различного рода дополнений 18 принципов были собраны и объединены в пять основных групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство [10; 128].

Принцип «независимость»  подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, участвовать  в определении сроков прекращения  трудовой деятельности, сохранять возможность  участия в программах образования  и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие в проживании в  домашних условиях до тех пор, пока это возможно.

Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых  людей в жизнь общества и активного  участия в разработке и осуществлении  затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принцип «уход» затрагивает  проблемы обеспеченности уходом и защитой  со стороны семьи и общества, доступа  к медицинскому обслуживанию в целях  поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояний и  предупреждения заболеваний, доступа  к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Принцип «реализация внутреннего  потенциала» призывает к тому, чтобы пожилые люди имели возможности  для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был  открыт доступ к общественным ценностям  в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принцип «достоинство» затрагивает  вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых  людей, обеспечения им прав на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также от предыдущего экономического вклада.

Принципы ориентированы  на то, чтобы при их осуществлении  помочь людям старшего возраста вести  полноценную и плодотворную жизнь  и обеспечить им условия, необходимые  для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни [28; 20].

Обострение социальных проблем  пожилых людей потребовало перемен  в их социальной защите, совершенствовании  ее законодательной базы, и, прежде всего, в области пенсионного  обеспечения. Пенсионное обеспечение  является важнейшей составляющей системы  социальной защиты населения и осуществляется в соответствии с законодательством  Республики Беларусь. Финансирование расходов при назначении пенсий осуществляется из текущих страховых платежей нанимателей  и работающих граждан, аккумулируемых в Фонде социальной защиты населения. Пенсионная система предусматривает  механизм корректировки (индексации) размеров пенсий, который позволяет, в зависимости  от повышения минимальной и роста  средней заработной платы производить  перерасчеты пенсий и поддерживать их в сложившемся соотношении  с уровнем заработной платы в  республике.